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ANTICONCEPCIÓN
ESTADISTICAS
La edad promedio de IVSA en México es de 18
años
Uso de métodos anticonceptivos en mujeres
menores de 20 años es de 48.8%
En México se estima que el 8% de las mujeres de
15-19 años han tenido al menos un aborto.
Del total de casos de infecciones de transmisión
sexual notificados, el 26.4% corresponde a la
población de 15-24 años de edad.
Importancia de la anticoncepción
 Prevención de embarazos no deseados.
 Proporciona a la mujer la autonomía de decidir
sobre su propia fertilidad.
 Prevenir abortos realizados en condiciones de
alto riesgo y, por lo tanto, de reducir la
mortalidad materna.
 Prevención de ETS.
Marco Legal
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA21993, DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR.
OMS: "Salud Sexual y Reproductiva es tener relaciones
sexuales gratificantes y enriquecedoras, sin coerción y
sin temor de infección ni de un embarazo no deseado;
poder regular su fertilidad sin riesgo de efectos
secundarios desagradables o peligrosos; tener un
embarazo y parto seguros y criar hijos saludables."
ANTICONCEPCIÓN
TEMPORALES
Metodos Naturales
 Se basan en la observación de síntomas
asociados a los procesos fisiológicos que dan
lugar a la ovulación
 Adaptación del acto sexual a las fases fértiles
o infértiles del ciclo menstrual en función de
que se desee o no una concepción, sin el uso
de fármacos, procedimientos mecánicos ni
quirúrgicos.
Metodos Naturales
 Los síntomas específicos caen en tres
categorías:
 Cambios en temperatura basal.
 En el moco cervical.
 La posición cervical.
Metodos Naturales Simples
 Temperatura basal:
 Se sirve del aumento que la progesterona induce
en la temperatura corporal interna de la mujer
durante la ovulación y determina, una vez
diagnosticada, infertilidad postovulatoria.
 Para ello la mujer deberá determinar la
temperatura corporal interna a lo largo del ciclo
menstrual.
Metodos Naturales Simples
 Tomar la temperatura en las
mañanas a la misma hora.
 La fase infértil después de la
ovulación empieza el tercer
día de temperatura alta.
Para determinar infertilidad
absoluta, tienen que darse 3
temperaturas altas seguidas
después de 6 temperaturas
bajas seguidas.
Metodos Naturales Simples
 Método de la ovulación (Billings):
 Se basa en la observación diaria de los cambios del
moco cervical a lo largo del ciclo, cambios que se
asocian a los aumentos en los niveles de
estrógenos previos al momento de la ovulación.
 Las fases de infertilidad de la mujer se
caracterizan por una ausencia de moco cervical
visible y una sensación de sequedad vaginal.
Metodos Naturales Simples
 Conforme se acerca el momento de la
ovulación el moco cervical se hace cada vez
más líquido, elástico y transparente. Próximo
al momento de la ovulación se produce el
llamado pico de moco caracterizado por un
cambio abrupto de las propiedades el moco y
su posible desaparición.
 Lactancia materna.
 Durante la lactancia, los niveles elevados de
prolactina suprimen en un grado variable el eje
hipotálamohipofisario, pero los niveles de PRL varían
considerablemente y es imprevisible la duración de la
amenorrea.
 Coito interrumpido.
 Inconvenientes: hay capacidad fecundante del
espermatozoide en vulva. Previa a la eyaculación hay
fuga espermática. Puede producir frustración,
hipertrofia prostática, síndrome de congestión
pelviana, frigidez e insatisfacción sexual. Es un
método poco seguro.
Métodos compuestos
 Método sintotérmico:
 Combina el método de la temperatura basal, para
el diagnóstico de la infertilidad postovulatoria, en
combinación con otra serie de síntomas (moco
cervical, cuello del útero, entre otros) y cálculos de
longitud de ciclos para la determinación de la
infertilidad preovulatoria.
Anticonceptivos artificiales
 Anticonceptivos de barrera
 Dispositivos intrauterinos (DIU)
 Anticonceptivos hormonales
 Métodos químicos
 Metodos definitivos.
Métodos de Barrera
 Preservativo masculino y femenino
 Diafragma
 Capuchón cervical
 Espermaticida (nonoxinol-9)
PRESERVATIVO
 Efectividad 88-97%
 Atrapa los
espermatozoides dentro
de una cubierta delgada.
 Bloquean las
enfermedades
transmitidas sexualmente
 Se puede romper
CAPUCHÓN CERVICAL
ESPERMICIDAS
 La mayoría contienen el
químico nonoxinol-9.
 Jalea, espuma, crema, telilla
y supositorios.
 Mejoran la eficacia de los
métodos de barrera
 En el uso no combinado el
fracaso oscila entre el 6 y 26
%
ESPERMICIDAS
 Nonoxinol-9 es un agente surfactante no
ionico cuya accion principal es reducir la
tension superficial en la membrana del
acrosoma del espermatozoide lo que causa
una alteracion de su permeabilidad y que
pierda movilidad y disminuya su potencial
fructolítico
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
 Previene la fecundación al crear
un medio hostil al
espermatozoide impidiendo su
ascenso y capacitación.
 Medicados con Cobre
 Efectividad 97%
 Relaciones sexuales
espontáneas.
 No protege contra ETS.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
 Mirena:Alrededor de la
rama vertical se
encuentra un cilindro
con levonorgestrel,
recubierto por una
membrana que regula la
liberación a un ritmo
constante y en
cantidades muy
pequeñas (20
microgramos cada 24
horas) hasta por 5 años.
 Efectividad: 99%
Momento de colocacion
 Durante la menstruación.
 Tras la primera regla después de un aborto
precoz.
 Tras la segunda menstruación después de un
parto, o al menos 6 semanas postparto, o tras
un aborto tardío.
HORMONALES
ORALES
IMPLANTE
PARCHES
HORMONAL
ANILLO
VAGINAL
INYECCIONES
Mecanismo de accion
 Disminuyen la GnRH, ya que producen un
feedback negativo que inhibe la liberación
hipotalámica de GnRH.
 Impiden el pico ovulatorio de LH, ya que
anulan la secreción pulsátil de GnRH,
responsable del pico preovulatorio de LH.
 En el ovario: inhiben la ovulación, ya que no
se ha producido el pico preovulatorio de LH.
Mecanismo de accion
 Alteran la motilidad y funcionalidad de la
trompa, dificultando la fecundación.
 Alteran la contracción uterina, dificultando el
transporte de los espermatozoides.
 Modifican la estructura endometrial e
impiden la implantación.
 Modifican la capacitación espermática,
espesan el moco cervical, y alteran el medio
vaginal.
Orales
 Orales progestágenos.
 Orales combinados.
Orales progestágenos
 Progestágenos:
- Escasez de moco cervical.
- Dificultad de transporte ovular.
- Endometrio alterado para la implantación.
- Inhibe la ovulación por supresión de gonadotropinas.
- Efecto androgénico relativo.
Orales progestágenos
 Menor efectividad contraceptiva que los
combinados.
 Mayores tasas de alteraciones del ciclo menstrual.
 Utilizarse en usuarias con patologías que
contraindican la administración de estrógenos.
 Principal aplicación: madres lactantes.
 Administrarse diariamente sin períodos de pausa.
Orales progestágenos
 Linestrenol 0.50 mg (Exluton).
 Levonorgestrel 0.030 mg (emergencia).
 Desogestrel 0.75 mg (Cerazette).
- Una diaria por 28 días.
Orales combinados
 Estrógeno + progestágeno:
- Estrógeno: Inhibe la ovulación, por la supresión de
gonadotropinas hipofisiarias.
- Alteración de la madurez endometrial.
- Aceleran el transporte del óvulo.
- Supresión de factores liberadores hipotalámicos.
- Supresión de secreción hormonal (FSH y LH).
Orales combinados
 Monofásicos:
- 21 tabletas con igual concentración de estrógeno y
progestágeno.
- Microgynon-50.
 Secuenciales:
- Primeras 14 tabletas: Sólo estrógeno.
- Últimas 7 tabletas: Estrógeno + progestágeno.
- Requieren altas concentraciones estrogénicas para
tener efecto anticonceptivo.
- Alteraciones severas en el ciclo.
- Se dejaron de usar desde finales de la década de los 60.
Orales combinados
 Bifásicos:
- Primera mitad de las 21 tabletas: Estrógeno y baja dosis de
progestágeno.
- Segunda mitad de las 21 tabletas: Incremento de la dosis
de progestágeno.
- Con esta modificación se consiguió una mejoría en el
control del ciclo.
- Actualmente no están disponibles.
Orales combinados
 Trifásicos o multifásicos:
- Todas las tabletas son combinadas, con el estrógeno en
algunos preparados a concentración constante.
- Las primeras 7 tienen una baja concentración de
progestágeno, el cual se aumenta en las 7 siguientes y
aún más en las últimas 7 tabletas del ciclo.
- Objetivo: Alcanzar una efectiva acción anticonceptiva,
suministrando a la paciente una menor carga hormonal
que la aportada por las tabletas combinadas monofásicas
(de concentración fija).
Orales combinados
 Yasmin:
- Etinilestradiol +
drosperinona.
 Novial:
- Etinilestradiol +
desogestrel.
Inyectables
 Progestágeno solo:
- Aplicación IM el 5º día del ciclo y, después, cada tres meses.
- Indicación: Deseo de un método altamente eficaz e
imposibilidad para utilizar otro método.
 Progestágeno y estrógeno:
- Aplicación IM mensualmente entre día 7-10 del ciclo.
- Indicación: Presencia de efectos secundarios con los orales
o dificultad para la toma diaria.
Inyectables
 No protegen contra ETS.
 Accesibles.
 Progesterona sola: Uso en lactancia.
 Inyectables combinados:
- Cyclofemina (25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5
mg de cipionato de estradiol).
- Mesigyna (50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de
valeraniato de estradiol).
Parches
 Combinados (estrógeno + progesterona).
 Aplicación semanal.
 Tres semanas y se descansa una.
 Accesible.
 No protege vs ETS.
Parches
 Evra:
- Etinilestradiol + 17-diacetilnorgestimato
(norelgestromina)
 Menor eficacia con peso mayor a 90 Kg.
 Efectos secundarios:
- 25% presentan molestias mamarias y reacciones
cutáneas locales temporales.
Efectos secundarios





Náuseas y vómito.
Sangrado intermenstrual.
Ausencia de sangrado.
Cambios en el peso.
Efectos sobre neoplasias:
- Riesgo relativo disminuido de cáncer endometrial y cáncer ovárico
epitelial.
- Incidencia menor de afecciones mamarias benignas.
- No se ha demostrado asociación con cáncer de vesícula, tumores
hipofisarios o melanoma maligno.
- No existe conclusión aún en la relación que puedan tener con el
cáncer ovárico no epitelial y el cáncer colorrectal.
Efectos secundarios
 Metabólicos:
- Estrógenos: Disminuyen el colesterol total y LDL y
aumentan los triglicéridos y HDL.
- Progestágenos: Efecto sobre lípidos contrario al de los
estrógenos. Aparte, aumento de resistencia a la insulina,
hiperinsulinemia, disminución de la tolerancia a la
glucosa e hiperglucemia.
 Cardiovasculares
- Tromboembolismo.
- Evento vascular cerebral.
- Enfermedad isquémica coronaria.
- Hipertensión arterial sistémica.
Contraindicaciones
 Absolutas:
1. Enfermedad cerebrovascular, tromboflebitis y
enfermedad coronaria.
2. Cáncer de mama.
3. Neoplasia estrogenodependiente.
4. Embarazo.
5. Hiperlipidemia.
6. Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
7. Trastornos de la función hepática (agudo o crónico).
Contraindicaciones
 Relativas:
1. Cefalea migrañosa.
2. Depresión.
3. Mujeres fumadoras mayores de 35 años.
ANILLO
 Nuvaring: Anillo vaginal con polvo
(etinilestradiol/ etonogestrel).
 Se usa por tres semanas, se extrae el mismo
día que fue insertado, se descansa una
semana y se inserta otro.
 Insertar el primer día del ciclo.
ANILLO
- La mujer deberá elegir la posición
que le sea más cómoda para su
inserción. (de pie con una pierna
ligeramente elevada, en cuclillas o
recostada).
- Deberá comprimir el anillo
NUVARING e insertarlo en la vagina
hasta que lo sienta cómodo.
- La posición no es decisiva para el
efecto anticonceptivo.
CONTRAINDICACIONES
-
-
Presencia o antecedentes de pródromos de trombosis.
Antecedentes de migraña con síntomas neurológicos focales.
Diabetes mellitus con compromiso vascular.
Pancreatitis o antecedentes de la misma si está asociada con
hipertrigliceridemia severa.
Presencia o antecedentes de enfermedad hepática severa en la
medida en que los valores de la función hepática no se hayan
normalizado.
Sangrado vaginal no diagnosticado.
Conocimiento o sospecha de embarazo.
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los
componentes de NUVARING.
IMPLANTE
 Se insertan bajo la piel del brazo con anestesia local; liberan
la progestina a tasas constantes después del primer año y se
usan por cinco y tres años.
 El principal mecanismo de acción es la inhibición de la
penetración espermática al inhibir la ovulación.
 Forman parte de los anticonceptivos más eficaces:
 Efectividad 99.9%
 0.1 embarazos por 100 mujeres el 1er. año de uso.
IMPLANTE
 Norplant: desde
1985, consistente en
seis cápsulas de
dimetilpolisiloxano
con levonorgestrel.
 Jadelle: desde 1995,
utiliza dos barras de
una mezcla del
mismo polímero y
misma progestina
que Norplant.
IMPLANTE
 Implanon: 1999,
una sola varilla de
acetato de
etilenvinilo
mezclado con
etonogestrel.
EFECTOS ADVERSOS
 Alteran la menstruacion en 70% mujeres.
 Otros: aumento de peso, cefalea y mastalgia.
 Tasas de continuidad son cercanas a 90% en
el primer año de uso.
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
DE EMERGENCIA
Anticoncepción de Emergencia
Único método anticonceptivo de uso post-coital para
prevenir un embarazo no deseado que se puede dar
en dos formas:
 Pastillas Antionceptivas de Emergencia (PAE) que se
toman dentro de los primeros 3 días o 72 horas
después de la relación sexual coital
 Dispositivo Intra-Uterino (DIU) que se inserta en los
primeros 7 días después del coito.
Usos
 Una mujer en edad reproductiva que ha tenido una
relación coital sin haber utilizado ningún método
anticonceptivo.
 Una mujer que ha sido violada y no estaba
protegida por algún método anticonceptivo.
 Una mujer que le ha fallado el método que utilizó.
Las PAE son seguras y fáciles de usar
 Dado que las PAE:
 Contienen una baja cantidad del ingrediente activo
(hormonas)
 Las hormonas abandonan el cuerpo rapidamente
La OMS concluye que no hay ningún
tipo de contraindicación para su uso
 Las PAE no tiene efecto abortivo y por lo tanto
no interrumpe un embarazo en curso
 Las PAE no afectan al desarrollo normal del feto.
En todos los estudios realizados no se ha
observado ningún efecto teratogénico
(malformación fetal)
Dos Tipos de Regímenes de PAE
Producto dedicado de AE
(Solo Progestina)
 Reduce el riesgo de embarazo

en un 89%
 Efectos secundarios
Nausea (23%)
Vómito (6%)
- Nombre comercial: Glaniquee
(levonogestrel)
- 1 cada 12h (2 dosis)
- 2 tabletas monodosis
Método Yuzpe
(Estrogeno y
Progestina)
 Reduce el riesgo de
 Embarazo en un 75%
 Efectos secundarios
 Nausea (50%)
 Vómito (20%)
Fuente: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation, 1998.
Pastillas Anticonceptivas Regulares
Tipo de pastilla
Nombre de
Marca
Dosis Única Primera
Dentro de los Dosis
Segunda
Dosis
3 días
después del
acto sexual
Máximo de 12
horas después
de la primera
Dentro de los 3
días después
del acto sexual
Eugynon
4 pastillas
2 pastillas
2 pastillas
Neogynon
4 pastillas
2 pastillas
2 pastillas
Ovral
4 pastillas
2 pastillas
2 pastillas
Microgynon
8 pastillas
4 pastillas
4 pastillas
Nordette
8 pastillas
4 pastillas
4 pastillas
¿Cuándo tomar las PAE?
Para ambos regímenes
 Las PAE se deben de tomar lo más pronto posible dentro
de los 3 primeros días después de la relación sexual sin
protección
 La eficacia de las PAE disminuye considerablemente
después de las primeras 48 horas.
 Dos alternativas: Dosis única vs. Dos dosis (tomadas con
un máximo de 12 horas de diferencia)
Limitaciones de las PAE
 No son tan efectivas como los métodos
anticonceptivos regulares
Las PAE se deben de utilizar sólo como método
de emergencia
 Las PAE no protegen contra infecciones de
transmisión sexual y VIH
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
DEFINITIVOS O IRREVERSIBLES
Métodos anticonceptivos
definitivos o irreversibles
 Ligadura de trompas, o salpingoclasia.
Consiste en ligar las trompas de Falopio con
grapas a fin de impedir que el óvulo se
implante en el útero o que los
espermatozoides se encuentren con él.
 Hay 2 tipos:
 Minilaparatomía: consiste en hacer pequeña
incisión en abdomen para localizar las trompas,
posteriormente se extrae una porción de ellas y se
sellan sus extremos.
 Laparoscopica: Se coloca equipo de laparoscopia,
se localizan las tompas, y se cortan y se pueden
coagular mediante corriente electrica o se coloca
un clip.
Métodos anticonceptivos
definitivos o irreversibles
 Vasectomía. Es una operación quirúrgica para
seccionar los conductos deferentes que
transportan a los espermatozoides de los
testículos al exterior cuando se eyacula. Una
vez realizada, los espermatozoides que a
diario se producen son reabsorbidos por el
organismo. Puesto que el líquido seminal es
elaborado en la próstata, la vasectomía no
impide la eyaculación. Es un proceso
reversible aunque con dificultades.