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MENINGITIS
Prof. Adj(s). Betina Alberro
Marzo, 2011
Meningitis
 Consideraciones
 Infecciones del SNC. Infección del SNC
más frecuente en niños
 Estadístico. Edad máxima es 8 meses,
produciéndose la mayor parte de los casos
antes de los 5 años
% de muerte sin tto: 100%
Con tto antimicrobiano es del 4 al 10%
Meningitis
 Definición: Es la inflamación de las
leptomeninges (piamadre y
aracnoides)debida a una infección por
bacterias, virus u otros agentes
etiológicos.
Meningitis
 Patogénesis.
Los gérmenes patógenos que producen
la meningitis en el niño llegan al
espacio meníngeo a menudo a través
de la sangre previamente infectada o
también por contigüidad en casos de
otitis y traumatismos craneales.
Meningitis
 Sintomatología
RN o Neonato:
• Fiebre o hipotermia
• Rechazo de la alimentación
• Irritabilidad
• Letargo
• Polipnea
• Diarrea
• Vomitos
• Convulsiones
• Alteraciones del llanto
Meningitis
 En el lactante:
• Fiebre o febrícula
• Vómitos
• Irritabilidad expresada por llanto intenso y de
tono agudo a veces quejumbroso
• Convulsiones, e incluso somnolencia y coma
• Rigidez de nuca o hipotonía de los músculos
del cuello
• Abombamiento de la fontanela
Meningitis
 En niños mayores
• Fiebre elevada continua o en agujas
• Anorexia
• Inquietud
• Vómitos
• Cefaleas
• Rigidez de nuca
• Signos meníngeos
• Alteración del nivel de conciencia
• Alteraciones cutáneas: petequias, equimosis
Meningitis
 Diagnóstico Médico
Se sospecha por la Historia Clínica,
exámen clínico y se confirma por las
alteraciones del LCR.
Historia Clínica: causa de la consulta,
enfermedad actual, antecedentes
patológicos
Meningitis
 Paraclínica.
 Estudio del LCR mediante punción lumbar.(





citoquímico, citológico y bacteriológico).
Hemocultivos 2 muestras separadas por 30
minutos previo a administración de
antibióticos.
Estudio bacteriológico de lesiones purpúricas
Hemograma con clasificación
VES
Proteína C Reactiva
Meningitis
 Glicemia
 Ionograma con calcemia
 Función renal, Crasis
Meningitis
 Otros estudios:
Imagenológicos
• Ecografía Transfontanelar
• Tomografía computarizada de cráneo
No imagenológicos
• Evaluación con ORL
• Evaluación auditiva
• Evaluación visual
Meningitis
 Tratamiento.
 Aislamiento respiratorio
 De sostén.
 Cama inclinada a 30 º
 Suspención de vía oral durante las primeras
24 hs, o mientras presente depresión
neuropsíquica.
 Eventual colocación de SNG
 Hidratación. Parenteral mientras esté
suspendida la vía oral
Meningitis
De la Enfermedad
*Corticoides: Dexametasona en forma
intravenosa por 4 días.
La primera dosis de dexametasona se
administra 30 minutos antes de la primera
dosis de antibiótico.
*Antibióticos:
Dependen de las diferentes etiologías, en
relación a los diferentes grupos de edad
Ampicilina, Cefotaxime,
Ceftrixona,Gentamicina, Vancomicina
Meningitis
 Duración del tratamiento.
 Menores de 2 meses: 3 a 4 semanas( LCR)
 Mayores de 2 meses: de acuerdo al gérmen
 Meningococo entre 7 a 10 días
 Neumococo 10 días
 Haemophilus influenzae 10 días
 Germen desconocido 10 días
Meningitis
 * Tratamiento de la fiebre- Paracetamol
 * Tratamiento de las convulsiones
 * Tratamiento de la Hipertensión
endocraneana
Meningitis
 Profilaxis:
A los contactos con MEAS meningocócica, por
Haemophilus Influenzae o por germen
desconocido , lo más precozmente posible.
Se hace a los contactos familiares
intradomiciliarios y contactos escolares o
guardería, que hayan permanecido con el
caso índice 4 ó más horas por día, durante
los últimos 5 días.
En Meningococo: rifampicina c/ 12 hs x 2 días
en niños y en adultos x 4 días.
En Haemophilus: rifampicina c/24 hs x 4 días
Meningitis

Proceso de Atención de Enfermería
Recepción del usuario y acompañante.
1)Valoración.
Entrevista
Anamnesis
Armado y Manejo de Historia
Clínica(Paraclínica)
Exámen Físico
Enfoque Sistémico
S.N.C( Signos Meníngeos)
S. Respiratorio.
S. Cardiovascular, S. Tegumentario
 2) Diagnósticos
. A) Dolor relacionado a punción lumbar
• B)Alteración del bienestar por dolor
• C)Llanto enérgico e irritabilidad por dolor
• D)Fiebre
• E)Riesgo o evidencia de hemorragias
relacionado a alterarciones en la crasis
sanguínea
• F)Riesgo de lesiones traumáticas relacionado
a episodios convulsivo
• G)Riesgo de aumento de la presión
intracraneana relacionado a edema
• H)Riesgo de broncoaspiración relacionado a
alteración de conciencia
Meningitis
3) Plan de Cuidados
4) Evaluación
Plan de Alta
BIBLIOGRAFIA
 Barbara M. Soule. Infecciones y Práctica de




Enfermería . Prevención y Control.Ed. Mosby.
1996
Jeffrey L. Blumer. Guía práctica de Cuiddos
Intensivos en Pediatría. 3era. Edición.Ed.
Mosby 1993
Pirez, Montano, Rubio, Bello. Atencion
Pediatrica.Oficina del Libro FEMUR 2007
Ruiz Gonzalez Mª Dolores. Enfermería del
Niño y Adolescente. Ed. D.A.E. 2000
Wong. Enfermería Pediátrica. 4 ta edición.
Mosby 1995