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Diagnóstico de Embarazo
Hospital D. F. Santojanni
Servicio de obstetricia
Dra. Lorena Bozza
Noviembre 2007
Diagnostico de Embarazo
En la primera mitad: antes de la semana 20
En la segunda mitad: luego de la semana 20
Diagnostico de Embarazo
Diagnóstico de presunción o generales
Diagnóstico de probabilidad o locales
Diagnóstico de certeza
Diagnostico de Embarazo
Primera Mitad
Diagnostico de Embarazo
Diagnóstico de presunción o generales
Diagnóstico de probabilidad o locales
Diagnóstico de certeza
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Presunción
Dados por los diferentes aparatos y sistemas de la
madre, excepto los órganos genito mamarios
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Presunción
Son inconstantes
Aparecen al final de la 4º semana y desaparecen en
el curso de la 18º semana
Son manifestaciones subjetivas y objetivas
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Presunción
Aparato digestivo:
–
–
–
–
–
Sialorrea
Anorexia/ bulimia
Nauseas/ vómitos
Acidez gástrica
Constipación
Aparato respiratorio:
– Traquipnea
– Sensación de ahogo
Piel:
– Cloasma gravídico o mascara del embarazo
– Pigmentación de la línea blanca y de las cicatrices
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Presunción
Órgano de los sentidos:
–
–
–
–
Alteraciones o cambios del gusto
Rechazo de alimentos
Apetencia inusitada
Intolerancia por olores habituales
Aparato urinario:
– Polaquiuria / nicturia
Estado Gral.:
– Astenia
– Somnolencia
– Modificaciones del carácter (irritabilidad, tristeza, preocupaciones, ciclos
alterados de alegría melancolía)
Diagnostico de Embarazo
Diagnóstico de presunción o generales
Diagnóstico de probabilidad o locales
Diagnóstico de certeza
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
Dados por el aparato genital de la madre
Ninguno en forma aislada es patognomónico
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
Amenorrea
Signos vulvovaginales
Signos uterinos
Examen mamario
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
1. Amenorrea
Es un síntoma y se define como la ausencia de
menstruación por mas de 90 días
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
2. Signos vulvovaginales
Vulva, vagina y cervix violáceos y reblandecidos
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
3. Signos uterinos
Signo de Goodell: hocico de tenca reblandecido
Aumento del tamaño uterino y reblandecimiento del cuerpo uterino
Signo de Piscacek: asimetría cornual
Signo de Noble Budin: tactar el cuerpo uterino por los fondo de saco
El cuello se dirige hacia atrás y la compresión del cuerpo sobre la
vejiga produce polaquiuria.
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
4. Examen Mamario
Aumento y turgencia mamaria
Pigmentación areolar
5 o mas tubérculos de Montgomery
Red venosa subdérmica
Secreción de calostro
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
5. Métodos auxiliares
Prueba de estrógenos progesterona: adm. 5mg benzoato de
estradiol y 25 a 50 mg de Pg
Orthotest
Gravindex
Dap test
Dosaje cuantitativo de sub b HCG
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Diagnóstico de presunción o generales
Diagnóstico de probabilidad o locales
Diagnóstico de certeza
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Certeza
Primera mitad
Auscultación de los latidos fetales por ultrasonido a partir
de las 12 semanas
Ecografía: a partir de la 5º semana (saco gestacional
rodeado por trofoblasto o corion velloso y cuyo
contenido econeg. es el celoma extraembrionario) y 6º
(embrión) y 8º act. Cardiaca. Con la eco TV 1 semana
menos
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Diagnostico de Certeza
Segunda mitad
Ecografía
Dados por el feto:
– Auscultación de latidos fetales
– Palpación de partes fetales: Maniobras de Leopold
– Movimientos activos fetales
Diagnósticos diferenciales
Miomatosis uterina
Blastoma de ovario
Amenorreas de causa hormonal
Seudociesis
Hemtometra
Fecha probable de parto
Regla de Pinard: ultimo día de ultima menstruación +
10 días – 3 meses
Regla de Naegele: FUM + 7 días – 3 meses
Regla de Wahl: FUM + 10 días – 3 meses (mas usado)
Calendarios: a partir de la FUM marca 280 días