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XEROSTOMIA
Miguel Ángel Araoz
Liliana Beltrán
Sandra Castro
Yazmin Liera

Se puede definir como sequedad bucal
resultado de el flujo salival reducido o
ausencia del mismo.

La saliva juega un roll critico en la
preservación de la salud orofaringea y la
presencia de disfunción salival puede
disminuir la calidad de vida de una
persona.
•De
acuerdo con un estudio el 30% de la población mayor a
65 años han sufrido este desorden.
•
Tiene etiología multifactorial pues es ocasionada por:
enfermedades sistémicas, medicamentos y radioterapia de
cuello y cabeza
•
aumenta con la edad.
SALIVA
•Ayuda
a preservar las funciones orales y gastrointestinales.
*
•Interviene en la deglución, autoclisis, fonación, digestión y
a degustar.
Este desorden puede afectar la nutrición y también la salud
psicológica, así como producir la sensación de ardor en la
mucosa bucal o dolor y disgeusia.
Otra manifestación es la necesidad imperiosa de tomar agua.
IMPLICACIONES
DENTALES

*Incrementa la susceptibilidad a
enfermedad periodontal porque disminuye
el pH oral e incrementa el desarrollo de
placa y caries dental.

*El desarrollo de caries rampante
particularmente en el área cervical ha sido
observada semanas después de
radioterapia de cabeza y cuello.
*Intolerancia a prótesis dentales
El descenso de lubricación por saliva provoca que el uso
de las prótesis sea poco placentero y doloroso así también
origina un movimiento crónico que resulta en irritación y
ulceración de la mucosa comprometida.
•Desciende
la capacidad buffer en la cavidad oral incrementando el riesgo de
enfermedades oportunistas , y esto puede ser aumentado por fumar o por
diabetes.
•Incrementa
la sensibilidad de la mucosa oral y eritema en los tejidos suaves
y el síndrome de boca ardiente.
•rápida
Desmineralización de la superficie de los dientes y atrición dental.
Diagnstico
•El
diagnostico se obtiene por la historia clínica de los pacientes
y el examen de la cavidad oral así como de una sialometria que
mide el flujo y la velocidad de la saliva.
•Algunos
síntomas clínicos que predicen la función de las
glándulas salivales; son labios secos mucosa bucal seca y
ausencia de presencia de saliva mientras se esta palpando la
glándula.
•La
sialografía se usa para identificar cálculos y masas en los
conductos o en las glándulas.
•Una
biopsia de las glándulas salivales menores es usada para el
diagnostico del síndrome de sjörgen.
•
cuando se sospecha de una alteración maligna se hace biopsia
de las glándulas salivales mayores.

El manejo debe incluir la identificación de
la causa subyacente, es decir sustancias y
hábitos que potencian la xerostomía tales
como fumar, alcohol y cafeína, mismos
que deben ser evitados.
Manejo de la xerostomia
•Cuando
hay medicamentos xerogenicos se deben buscar
alternativas en la medicación, reducción de la dosis o incluso
suspender el medicamento
•
Para la prevención de caries se debe usar una dieta baja en
azúcar, usar colutorios fluorados así como enjuagues
antimicrobianos, suplementos que contienen fluoruro de sodio, o
fluoruro de fosfato o monofluorofosfato, están disponibles para
aplicación profesional y uso domestico.
*Estimulación de saliva y sustitución.
•*Para
los pacientes que tienen tejido glandular restante viable la
estimulación salival puede ser una ayuda, masticar goma de mascar
libre de azúcar, dulces o mentas pueden ser usados para la estimulación.
•*El
hidrocloruro de pilocarpina y el clorhidrato de sebominline, son
medicamentos usados comúnmente para la estimulación salival, estos
medicamentos están contraindicados en pacientes con asma no
controlada, glaucoma de ángulo cerrado.
*Hay muchas variedades de sustitutos de saliva que son efectivos y
disminuyen la sequedad bucal.
*Uno de los sustitutos mas frecuentes es el agua, incluso la leche,
pero solamente son temporales.
*Los recomendados son los que contienen mucina obtenida de la
glándula submandibular de bovinos, se preparan en base a
carboximetilcelulosa y sales minerales.
Manejo de la xerostomía
en pacientes con prótesis
fija
Cuando hay un ambiente oral seco las prótesis que no cubren
tejidos se indican con preferencia.
Las prótesis parciales fijas deben tener los retenedores
completamente cubiertos, de fácil limpieza en pónticos y
conectores y los márgenes de los retenedores deben ser
supragingivales.
Prótesis parcial
removible
En estos pacientes se debe tener atención especial a los
dientes residuales y a los tejidos periodontales.
El uso de ganchos muy cerca del margen gingival deben ser
evitados y se debe cubrir el mínimo de mucosa.
Las bases metálicas se prefieren debido a que tienen mayor
potencial de humectación.
Tratamiento en pacientes
con prótesis total
Se debe tener especial atención a los procedimientos clínicos y
de laboratorio para aumentar la retención y estabilidad de la
prótesis.
Los adhesivos para dentaduras se pueden utilizar para aumentar
la retención y estabilidad, se prefiere usar un adhesivo
hidratado.
Estos pacientes son mas propensos a infecciones de cándida
albicans, que pueden ser tratados con agentes fungicidas.
El uso de implantes dentales para soportar ambas prótesis es
ahora una rutina en el tratamiento y una opción para los
pacientes edentulos.
Causas comunes de
xerostomía
MEDICAMENTOS:
*Antihistamínicos
*Antidepresivos
*Anti psicóticos
*Ansiolíticos
*Antihipertensivos
*Diuréticos
*Medicamentos para Parkinson
*Sedantes
*Antieméticos
*Broncodilatadores
Enfermedades que
afectan las glándulas
salivales
*Síndrome de sjorgren´s
*Sarcoidosis
*Amiloidosis
Enfermedades
sistémicas
*Diabetes
*VIH
*Pacientes que han sufrido trasplante de medula ósea.
*Estrés emocional y depresión.
*Radioterapia (cambios permanentes) en cabeza y cuello.
Síndrome de Boca
Ardiente

Es una patología
compleja que se
caracteriza por la
manifestación de
síntomas de
quemazón, escozor,
ardor, picor o dolor
en la cavidad bucal y
labios, estando la
mucosa clínicamente
normal.

Etiología aun desconocida

Relativamente frecuente

De difícil manejo por falta de terapéutica
eficaz.

El síndrome de boca
ardiente se
caracteriza por una
incomodidad bucal,
que da lugar a
disfunción oral con
una compleja
asociación a
trastornos
psicológicos.
El síndrome de boca ardiente presenta
una prevalencia de 4 a 5% en la población
en general.
 Afecta mayoritariamente a mujeres, con
una media edad de 62 años y una
proporción respecto a varones de 7:1


Se estima que la prevalencia de este
síntoma es más alta entre mujeres
mayores. Sin embargo, no hay ninguna
evidencia que muestre que el síntoma
resulte del proceso de envejecimiento.

En cambio otros factores como el
consumo de medicamentos, la presencia
de enfermedades sistémicas crónicas, la
capacidad funcional del paciente y los
estados psicológicos estarían implicados
en la etiología del SBA.

De acuerdo con diversos estudios, en la
mayoría de los pacientes con SBA, las
glándulas salivales siguen respondiendo
adecuadamente a la estimulación, pese al
gran número de factores que podrían
afectar su función.
* Existe asociación entre el síndrome de
boca ardiente y la xerostomía, así como
entre el SBA y el consumo de
antihipertensivos y diuréticos.
*La función de las glándulas salivales en
los pacientes con SBA no está deteriorada.