Download Presentación de PowerPoint - McGraw Hill Higher Education

SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-1 Esquema de la anatómica del hígado. Organización hepática. CV,
vena central; PS, espacio portal que contiene ramas del conducto biliar (verde),
vena porta (azul) y arteria hepática (rojo).
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-1 (continuación)
Esquema de la anatómica del
hígado. Disposición de las
láminas de células hepáticas,
los sinusoides y los conductos
biliares en un lóbulo hepático,
que muestra el flujo
centrípeto de la sangre en los
sinusoides hacia la vena
central y el flujo centrífugo de
la bilis en los canalículos
biliares hacia los conductos
biliares. (Modificada con autorización
de Ham AW. Textbook of Histology, 5th
ed. Philadelphia: JB Lippincott Co. 1965.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-2 Hepatocito.
Obsérvese la relación de
las células con los
canalículos biliares y los
sinusoides. Obsérvense
también las aberturas
amplias (fenestraciones)
entre las células
endoteliales junto al
hepatocito. (Con autorización
de Sylvia Colard Keene.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-3 Concepto del
ácino como la unidad funcional
del hígado. En cada ácino, la
sangre en la vénula portal y la
arteriola hepática entra en el
centro del ácino y fluye hacia
fuera rumbo a la vénula
hepática. (Con arreglo al concepto
acinar de Rappaport AM: The
microcirculatory hepatic unit. Microvasc
Res 1973 Sep;6(2)212-228.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-4 La conversión del hem
a bilirrubina es una reacción de dos
pasos, catalizada por la hem
oxigenasa y la biliverdina reductasa.
M, metil; P, propionato; V, vinil.
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-5 Procesamiento de la
bilirrubina en los hepatocitos. La
bilirrubina (B) unida a la albúmina
(Alb) entra en el espacio de Disse
adyacente a la membrana
basolateral de los hepatocitos, y la
bilirrubina es transportada de
manera selectiva hacia el
hepatocito. Allí, se conjuga con
ácido glucurónico (G). Los
conjugados son secretados hacia la
bilis mediante la proteína de
resistencia a múltiples fármacos-2
(MRP-2). Parte de la bilirrubina no
conjugada y la conjugada también
refluye hacia el plasma. OATP,
polipéptido transportador de anión
orgánico. UDP-G, difosfoglucosa de
uridina; UDP, difosfato de uridina.
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-6 El ciclo de la urea, el cual convierte amoniaco en urea, ocurre en las
mitocondrias y el citosol de los hepatocitos.
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-7
Homeostasis del
amoniaco de todo el
organismo en el estado
de salud. La mayor
parte del amoniaco
producido por el
organismo es excretado
por los riñones
mediante la urea.
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-8 Solubilidad del
colesterol en la bilis como una
función de las proporciones de
lecitina, sales biliares y colesterol.
En la bilis que tiene una
composición correspondiente a
cualquier punto por debajo de la
línea ABC (p. ej., punto P), el
colesterol se encuentra sólo en una
solución micelar; los puntos por
encima de la línea ABC
corresponden a la bilis en la cual
también hay cristales de colesterol.
(Con autorización de Small DM: Gallstones, N
Engl J Med 1968;279:588.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN IV. FISIOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Capítulo 28. Funciones transportadora y metabólica del hígado
FIGURA 28-9 Control
neurohumoral de la contracción
de la vesícula biliar y la secreción
biliar. La liberación endocrina de
la colecistocinina (CCK) en
respuesta a nutrientes contrae la
vesícula biliar. La CCK también
activa los aferentes vagales para
inducir un reflejo vasovagal que
refuerza la contracción vesicular
(con utilización de acetilcolina
[ACh]) y relajación del esfínter de
Oddi para permitir la salida de la
bilis [con utilización de óxido
nítrico y el péptido intestinal
vasoactivo (VIP)].
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.