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Clase 1
Introducción al
Razonamiento Económico
Curso de Economía de la Salud
Maestría en Salud Publica
URL
Docentes: Tomás Rosada y Lucilla Bruni
Agenda





Introducción a la Economía
Uso de gráficos en Economía
Modelos económicos
Introducción a la microeconomía
Economía de la Salud
¿Qué es la economía?
Economía es la ciencia que estudia cómo
realizan las elecciones los individuos, las
empresas, los Estados y otras organizaciones en
frente a condiciones de escasez, y cómo
dichas elecciones determinan la forma en que
se utilizan los recursos de la Sociedad.
3
¿Qué quiere decir
escasez?
La situación en la que las necesidades humanas son
siempre mayores que la oferta de tiempo, bienes
y recursos.
En algunos casos la escasez es de recursos
monetarios. Pero en muchos otros no- escasez
puede ser de cualquier tipo de recursos: tiempo,
información, capacidades físicas, …
4
Ejemplos de escasez



Un multimillonario que tiene una enfermedad
muy grave: escasez de tiempo
Un estudiante de maestría preparándose para un
examen: escasez de información sobre las
preguntas en el examen
Un invitado a un almuerzo que no tiene que
pagar: escasez de espacio en su estomago
¿Porque es importante la
escasez?
Porque nos obliga a escoger
 En toda decisión hay en mayor o menor
medida un problema de escasez.

6
Tomar decisiones


Casi cada acción en la vida cotidiana requiere una toma
de decisión
Ejemplo: estamos sentados muy cómodos en nuestra
silla, escuchando un CD. El remote está cerca del
estéreo. No nos gustan las dos canciones siguientes y
queremos saltarlas. No podemos quedarnos sentados y
cambiar canción. Tenemos que decidir: no levantamos y
cambiamos canción, o nos quedamos y esperamos a
que acabe.
Como decidir?



El beneficio de levantarnos es que no tenemos
que aguantar las canciones que no nos gustan
El costo es la molestia de levantarnos de la silla
Nuestra decisión probablemente se va a basar
sobre si el beneficio es mayor del costo, o
viceversa.
Estos costo y beneficios no son
monetarios, pero se pueden expresar
en forma monetaria

El costo de levantarse: si alguien no ofreciera
1 centavo por levantarnos, probablemente no
nos levantaríamos. Pero si nos ofrecerían
Q1,000 probablemente si.
El precio de reserva



Es la cantidad mínima por la que nos levantaríamos de
la silla.
En nuestro ejemplo probablemente se encuentra entre
1 centavo y Q1,000.
Para encontrar nuestro precio de reserva, se puede ir
subiendo desde un centavo a intervalos pequeños, hasta
que llegamos a una cantidad de dinero por la cual nos
levantaríamos. Este es nuestro precio de reserva.
Suponemos que sea de Q20
El precio de reserva

Esta cantidad dependerá de varias
circunstancias: si somos ricos, probablemente
será mas alta que se somos pobres, así como si
somos muy cansados.



El mismo razonamiento se puede aplicar para
medir el beneficio levantarse a cambiar de
canción: cuanto sería dispuesto a pagar para que
alguien cambie la canción?
Tal precio es el beneficio monetario de cambiar
de canción.
Supongamos que sea de Q15

Comparando el costo monetario de Q20 con el
beneficio monetario de Q15, vemos que:
Costo (levantarse)> Beneficio (levantarse)
consecuentemente la decisión será de no
levantarse



Esto no quiere decir que los economistas piensen
que la gente haga este tipo de cálculos cada vez que
toman una decisión.
Más bien, los economistas piensan que se pueden
hacer útiles predicciones sobre el comportamiento
de la gente si se supone que actúan como si
realizaran cálculos de este tipo
Ejemplo: Milton Friedman y el jugador de billar.
El costo de oportunidad

Un aspecto fundamental, pero frecuentemente
olvidado, de cualquier actividad es el costo de
oportunidad: hacer la actividad x significa no
poder hacer la actividad y. Entonces el valor que
tiene para nosotros hacer la actividad y es el
costo de oportunidad de hacer la actividad x.
Ejemplo




Actividad x: ir al cine
Actividad y: salir a cenar
Supongamos que decido ir al cine. Cual es el costo de
oportunidad de ir al cine? El placer de salir a cenar, o
sea el placer (o utilidad) de la oportunidad perdida a causa
de decidir de ir al cine
Usualmente hay más de dos opciones entre las cuales
decidir. El costo de oportunidad es el valor de la
segunda mejor opción (la segunda opción mas
atractiva), donde la primera es la opción escogida.
Costo de oportunidad: implica que
cada acción tiene un costo
There is no such thing as a free lunch…
¿Cual es el método de
razonamento economico?


El desarrollo de las formulaciones teóricas en
Economía se apoya en la construcción de
modelos.
En Economía, un modelo es una simplificación
de la realidad que permite un análisis de ciertos
problemas al combinar adecuadamente la
tratabilidad del problema con la validez general
de las conclusiones
Uso de Gráficas en
Economía
¿Qué es una relación directa
entre dos variables?
Cuando una variable
aumenta, la otra también,
y viceversa
¿Qué es la pendiente de
una línea?
Razón de cambio entre la variable en el
eje vertical (aumento o disminución), y
el cambio en la variable en el eje
horizontal.
Pendiente =
eje vertical/eje horizontal =
Y/X
Gasto en PCs a diferentes niveles de
ingreso
Gasto Personal
Q10,000
Q2,0000
Q30,000
Q40,000
Ingreso Anual
Q100,000
Q200,000
Q300,000
Q400,000
Y
D
40
C
30
20
10
Y=10
B
A
X=100
100 200 300 400
X
¿Qué es una relación
inversa entre dos
variables?
Cuando una variable aumenta,
la otra disminuye.
Cantidad de Discos Compactos Comprados
a Diferentes Precios
Precio por
disco
$20
$15
$10
$5
Cantidad de
discos
25,000,000
50,000,000
75,000,000
100,000,000
Y
20
15
10
5
A
B
Y=5
C
X=25
D
X
25 50 75 100
¿Qué es una relación
independiente entre dos
variables?
Cuando una variable cambia,
la otra permanece
constante
Gasto en Pasta de Dientes
a Diferentes Niveles de Ingeso
Gasto
Personal
$20
$20
$20
$20
Ingreso
Anual
$10,000
$20,000
$30,000
$40,000
Y
40
30
20
10
A
B
C
D
X=10
Y=0
10 20 30 40
X
¿Cuál es el propósito de
un modelo económico?
Anticipar o predecir los
resultados de diferentes
cambios en las variables
31
ELEMENTOS BÁSICOS EN LA
FORMULACIÓN DE MODELOS

Las Variables: Elementos medibles que varían.
Ej: Precios, salarios, tipos de interés, cantidades
producidas, nivel de contaminación.

Relación Causal vs. Correlación entre variables
¿Como se construye
un modelo?
 Identificar
el problema
 Desarrollar del modelo formalmente
 Resolver formalmente el modelo
 Reunir datos y probar el modelo
33
¿Como se prueba un modelo?




Aproximación Econométrica al modelo: empleo
de técnicas estadísticas específicamente
desarrolladas para el análisis de problemas
económicos.
Empleo de datos reales.
Problema: Falta de datos, o datos poco fiables.
Empleo de la Economía Experimental
¿Que es la economía experimental?


La Economía Experimental se ha definido como
“el arte de generar evidencia empírica” y durante las
últimas décadas se ha convertido en una fuente
de datos para los economistas
Estos datos son generados gracias al empleo de
juegos (o experimentos) que reproducen
situaciones económicas en ambiente controlados
Usualmente un modelo
económico se basa en muchos
supuestos:

Los agentes actúan según las reglas de la decisión
racional: maximizan su utilidad.

Ceteris paribus: todos los factores además de los
específicos que estamos analizando no cambian

Los agentes tienen información perfecta
36
¿Que es la utilidad?


Una medida del bienestar/ satisfacción/felicidad que un
agente obtiene desde consumir dados bienes y servicios
Utilidad puede ser cardinal u ordinal
 Utilidad cardinal: el tamaño absoluto de la utilidad es
tratado como un factor importante para el
comportamiento de los agentes.
 Utilidad ordinal: solamente el tamaño relativo de las
utilidades es relevante. Consecuentemente el orden
de las preferencias, influye sobre el comportamiento,
no su intensidad.
Utilidad cont.


Los economistas toman en consideración
solamente la utilidad ordinal: ésta causa la
decisión entre dos o más opciones sobre la base
de la preferencia del agente por las dos.
¿Porque solo utilidad ordinal?
Las dificultades con medir los costos beneficios de
acciones como levantarse para cambiar canción
 Las dificultades de hacer comparaciones
interpersonales de utilitad.

¿Qual es la
importancia de
ceteris paribus?


Expresión latina que significa que mientras
ciertas variables cambian, “todo lo demás
permanece constante”
En economía tiene el papel de crear un
experimento controlado: aislar solo algunas
variables, para estudiar sus efectos y propiedades
39
Información perfecta y simétrica



Se asume que los actores tengan toda la información
relevante a su toma de decisión. Por ejemplo,
frecuentemente se asume que los consumidores conozcan
los precios los precios de todos los vendedores de un
determinado producto, y que escojan lo con el precio mas
bajo.
Se asume que los actores tengan información simétrica:
cuando un consumidor compra manzana, el tiene la
misma información sobre la calidad de éstas que el
vendedor.
Mas adelante en el curso veremos como relajar estos
supuestos tiene implicaciones muy fuertes y relevantes al
campo de economía de la salud.
Eficiencia
Principal criterio para evaluar
las alternativas en economía
Significa popularmente
aprovechar al máximo los
recursos escasos
Tres elementos de la
eficiencia
 No
desperdiciar recursos
 Producir cada producto al menor
costo
 Producir las clases y cantidades de
productos que la gente más desea
Eficiencia
Una asignación eficiente de los
recursos cumple con los tres
requisitos
 Primeros dos - producción
 Tercero - consumo
Primer elemento
Para cualquier cantidad de
producción se deben minimizar
los insumos  eficiencia técnica
Generalmente, hay varias
combinaciones de insumos que
son eficientes técnicamente
Ejemplo: Seguros médicos en
EE.UU.
Determinaciones de elegibilidad;
cientos de oficinas para procesar
reclamos; fragmentación limita
economías de escala; competencia y
gasto publicitario; cobrar a varias
aseguradoras; llenar papelerías
diferentes; etc.
Ejemplo (cont.)
Esta ineficiencia técnica es muy
cara:
costo administrativo del 19-24%
en EE. UU. versus 8-11% en
Canadá
Segundo elemento
Toma en cuenta el costo
relativo de los diferentes
insumos
Requiere, además de eficiencia
técnica, de minimizar el costo
del producto  costo
efectividad
Segundo elemento
Generalmente, habrá una sola
combinación que será costo
efectiva
No enfoca la cuestión de si se
debiera producir ese
producto
Tercer elemento
Relaciona la demanda con la
oferta: considera los valores y
preferencias sociales
Requiere que se produzcan los
bienes y servicios que le
interesan a la gente 
eficiencia asignativa
Economía positiva
Análisis que describe las relaciones
causa y efecto; ¿por qué los abogados
ganan más que los conserjes?, ¿Cómo
afectan las computadoras a la
productividad?.
50
Qué es economía
normativa
Análisis de cuestiones sobre lo que debería
ser, que se complementa con juicios de
valor: ¿Se deben proteger a los bosques
vírgenes? ¿Se deben implementar políticas
re-distribucionales?
51
¿Qué es la
microeconomía?
La microeconomía es el estudio de la manera en
que se toman decisiones en condiciones de
escasez a nivel individual y de hogar
52
¿Qué es la
macroeconomía?
La macroeconomía es el estudio global de la
economía en términos del monto total de
bienes y servicios producidos, el total de los
ingresos, el nivel de empleo, de recursos
productivos, y el comportamiento general de
los precios.
.
53
¿Qué es la econometría?
Es el estudio y aplicación de métodos cuantitativos
y estadísticos a la economía. Su objetivo es de
brindar contenido empírico a las teorías
económicas, y al mismo tiempo someterlas a
prueba de falsificación
FORMAS DE ORGANIZACION
ECONOMIA PLANIFICADA: Es aquella en
donde el Gobierno toma todas las decisiones
importantes relacionadas con la producción y
con la distribución. El estado es dueño de la
mayor parte de los medios de producción.
ECONOMIA DE MERCADO: Es aquella en la
que los individuos y las empresas privadas toman
las principales decisiones relacionadas con la
producción y con el consumo. Un sistema de
precios, de mercados, de beneficios y perdidas,
de incentivos y premios determinan el qué, el
cómo y para quién.
ECONOMIA MIXTA: Combinación de las
anteriores, donde conviven sector privado y
publico. Este tipo de organización económica es
la mas frecuente.
ESTADO DE BIENESTAR
Sistema en el que los mercados dirigen hasta las más
mínimas actividades de la vida económica diaria y el
Estado regula las condiciones sociales y facilita a las
familias pobres pensiones, asistencia sanitaria y otras
necesidades.
¿Qué es un mercado?
Mercado se refiere a cualquier situación en
que se realicen intercambios. Es un
mecanismo por medio del cual los compradores
y vendedores interactúan, real y potencialmente,
para fijar los precios e intercambiar bienes y
servicios.
¿Qué son los precios?



Es el valor de los bienes y servicios expresados
en términos monetarios (dinero).
Representan los términos en los que las
personas y las empresas intercambian
voluntariamente las diferentes mercancías
En este ultimo sentido, los precios son el medio
de información en un mercado
La ley de la demanda
Principio que afirma que
existe una relación inversa
entre el precio de un bien y
la cantidad que los
compradores están
dispuestos a adquirir en un
período dado, ceteris
paribus.
La curva de demanda
Muestra la relación entre el
precio y la cantidad
demandada
Curva de Demanda Individual para CDs
P
$20
$15
Individuals Buyer’s Demand Schedule for Compact Discs
A
B
C
$10
Point
Price
per compact disk
A
B
C
D
$20
$15
$10
$5
Quantity demanded
(per year)
4
6
10
16
7
D
$5
Curva de Demanda
4
8
12 16
Q
¿Por qué tienen pendiente
negativa las curvas de
demanda?
A precios más altos los
consumidores comprarán
menos unidades, y a precios
más altos comprarán más
unidades
Demanda de mercado
La suma de las
demandas individuales
Hay una importante distinción
entre un cambio en la
cantidad demandada y un
cambio en la demanda
¿Qué sucede cuando el
precio cambia?
La curva no se desplaza hay un cambio en la
cantidad demandada
Aumento de
la cantidad
demandada
Disminución
de precio
P
$20
$15
Curva de Demanda de Fred
$10
$5
D1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Q
P
$20
$15
Curva de Demanda de Mary
$10
$5
D2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Q
P
Curva de Demanda de Mercado
$20
$15
$10
$5
D3
Q
3 4 5 6 7 8 9 101112
P
$20
$15
Fred’s Demand Curve
$10
P
$20
$15
Mary’s Demand Curve
$10
$5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Q
12
P
D2
$5
D1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Q
13
Market Demand Curve
$20
$15
$10
$5
D3
Q
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
14
P
$20
$15
$10
$5
Un cambio de precio causa un
cambio de la cantidad demandada
A
B
D
Q
10 20 30 40 50
¿Qué ocurre cuando
cambia otra cosa que no
sea el precio?
Toda la curva se desplaza,
hay un cambio de la demanda
P
$20
$15
Cuando se deja el supuesto ceteris
paribus, toda la curva se puede desplaza
A
$10
B
D
D2
$5
10 20
1
Q
30 40 50
Aumento
de la
demanda
Cambio de
determinante
no precio
¿Qué puede causar un
desplazamiento?
 Gustos
y preferencias
 Número de compradores
 Ingresos
 Expectativas de los consumidores
 Precios de bienes relacionados
Disminución
de la
cantidad
demandada
Movimiento
ascendente
sobre la curva
de demanda
Precio
aumenta
Aumento de
la cantidad
demandada
Movimiento
descendente
sobre la curva
de demanda
Precio
disminuye
Disminución o
aumento de la
demanda
Desplazamiento a
la izquierda o la
derecha de la
curva de demanda
Determinante
no precio
Bienes normales
Cualquier bien para el que
existe una relación
directa entre cambios en
el ingreos y su curva de
demanda
Bienes inferiores
Cualquier bien para el cual
hay una relación inversa
entre cambios en el
ingreso y su curva de
demanda
Bienes sustitutos
Bienes que compiten entre
sí por las compras del
consumidor
¿Qué sucede cuando
aumenta el precio de un
bien con sustitutos?
La curva de demanda para
el sustituto aumenta
¿Qué sucede cuando
disminuye el precio de un
bien con sustitutos?
La curva de demanda para el
bien sustituto disminuye
Bienes complementarios
Bienes que se consumen
conjuntamente con otro
bien
¿Que sucede cuando
aumenta el precio de un
bien que tiene
complemento?
La curva de demanda para
el bien complementario
disminuye
¿Que sucede cuando
disminuye el precio de un
bien que tiene un
complemento?
La curva de demanda para
el bien complementario
aumenta
La ley de la oferta
Principio que existe una
relación directa entre el
precio y la cantidad que los
vendedores están dispuestos
a vender por periodo, ceteris
paribus
La curva de la oferta
Por un precio unitario mas alto,
un vendedor será dispuesto a
ofrecer mas unidades
P
$20
Curva de oferta
de CDs de una
empresa
$15
Curva de Oferta
A
B
$10
C
$5
10
20
30
40
Q
¿Qué es oferta de
mercado?
La suma horizontal de todas las
cantidades ofrecidas a varios
precios posibles de mercado
IMPORTANTE - SABER
LA DIFERENCIA
ENTRE CAMBIOS EN
LA CANTIDAD
OFRECIDA Y CAMBIOS
DE LA OFERTA
¿Qué sucede cuando
cambia el precio?
La curva no se desplaza - hay
un cambio de la cantidad
ofrecida
P
$20
Un cambio de
precio causa un
cambio en la
cantidad ofrecida
$15
Curva Oferta
A
B
$10
C
$5
10
20
30
40
Q
Aumento
en la
cantidad
ofrecida
Aumento
de precio
Cuando cambia otra
cosa que no sea el
precio, ¿qué sucede?
Se desplaza toda la curva - hay
un cambio de la oferta
P
$20
Cuando se deja el supuesto
ceteris paribus, toda la curva
se puede desplazar
S1
$15
S2
$10
$5
10
20
30
40
Q
Aumento
de la
oferta
Cambio en
determinante
no precio
¿Qué puede causa un
desplazamiento de la
curva de oferta?
1. Número de vendedores
2. Tecnología
3. Precios de recursos
4. Impuestos y subsidios
5. Expectativas de los productores
6. Precios de otros productos que
podría producir la empresa
El mercado
Donde se encuentran la
domanda y la oferta
Oferta y Demanda de
Zapatos Tenis
P
$120
$90
S
Excedente
$60
$30
Escasez
D
1,000 2,000 3,000 4,000
Q
Equilibrio
Una condición del mercado que
ocurre a cualquier precio en el
que la cantidad demandada y
ofrecida son iguales
Sistema de precios
Un mecanismo que usa las
fuerzas de la oferta y la
demanda para crear un
equilibrio a través del
aumento o disminución de
precios
Economia de la Salud
El estudio de cómo son
asignados los recursos escasos
entre usos alternativos para el
cuidado de los enfermos y la
promoción, mantenimiento y
mejora de la salud.
ECONOMIA DE LA SALUD
¿Cuáles son los aportes de la salud al crecimiento
económico?
¿Cuáles son los determinantes de un mejor estado de salud?
¿Cuál es la naturaleza del mercado de servicios médicos?
¿Cuál es el valor de la salud?
¿Cómo financiar la atención de la salud y cuales son las
formas de remunerar a los prestadores?
¿Cómo y por qué varían la oferta y la demanda de servicios
de salud?
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud

Desde los años 70`s ha habido una
importante preocupación en los EE.UU.
por el incremento sostenido del gasto
sanitario, sin que se observaran mejoras en
los niveles de salud de la población
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud


Así, Estados Unidos es el país del mundo con
mayor gasto per cápita en salud y con el mayor
gasto sanitario como proporción de su PIB
A su vez, una elevada proporción de la
población no posee seguro y muchos son
dependientes de la asistencia social
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud


Pero el problema no es exclusivo de Estados
Unidos
Alrededor del mundo el tema de la salud es de
gran relevancia, tanto para países de altos
ingresos como para los de ingresos medios y
bajos
El mercado de los bienes de salud


Por otro lado, los mercados de los bienes y
servicios relacionados con la salud no
funcionan como los mercados convencionales
Las diferencias se derivan de: su naturaleza, el
papel del Gobierno, la disponibilidad de
información, la estructura imperfecta del
mercado, las externalidades y la equidad
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud



Los servicios de salud pueden ser considerados
un bien privado
Un bien privado es un producto o servicio
elaborado por las empresas para su venta a
familias individuales
Y quien no pague puede ser excluido de su
consumo
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud

Este es el caso de distintos servicios de salud
que provee el sector privado:
 Hospitales y clínicas privadas
 Consultorios
 Medicamentos
 Laboratorios
 Entre otros
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud


Pero considerar a los servicios de salud como
bienes privados también da lugar a diversos
problemas, que justifican la intervención del
sector público
Uno de los principales es que como bien privado
quedarán excluidos quienes no paguen
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud


Así sería preferible que la salud fuera un bien
público
Los bienes públicos poseen dos características
básicas:
 No existe rivalidad en su consumo
 No existe la posibilidad de excluir a nadie de
su consumo
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud



Para muchos la salud debe ser un bien público
Es decir, que todas las personas tengan acceso
a estos servicios, independientemente de su
capacidad de pago
La capacidad de pago se determina por el
ingreso y los precios
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud



Pero si nadie puede ser excluido, entonces no
existe razón para que las personas paguen
¿Cómo se financiaría entonces la producción de
estos bienes y servicios de salud?
Un sistema así, no sería eficiente, aunque sí,
equitativo
Economía y Salud:
Origen de la Economía de la Salud

Se entra entonces, en el debate de:
 Eficiencia vs. equidad
 El mercado vs. el Estado
 Liberalismo vs. intervencionismo
Economía y Salud:
¿Qué es la economía de la salud?

La parte de la economía que estudia las
decisiones de los consumidores y proveedores
de los bienes de salud
Algunos temas importantes en la
Economía de la Salud






Seguridad social
La relación entre la salud y la productividad
El desarrollo económico y el bienestar
Mercado de medicamentos
Patentes y medicamentos genéricos
Evaluación económica: relaciones costo –
beneficio, costo – eficacia, etc.