Download lesiones neonatales del canal vertebral: ecografía y otros

LESIONES NEONATALES DEL CANAL
VERTEBRAL: ECOGRAFÍA Y OTROS
MÉTODOS DE IMAGEN
HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
Y
HOSPITAL XERAL-CALDE
Hierro Torner, T.*
Guerrero Vázquez, S.*
Pastor Abascal, I. (#)
González Gutiérrez, P.*
INTRODUCCIÓN
En los lactantes es posible visualizar la médula espinal mediante ecografía al no existir
osificación completa de los elementos vertebrales. Esta técnica se realiza habitualmente en
posición prona, mediante cortes transversales y longitudinales utilizando un transductor lineal
de alta frecuencia.
MATERIAL Y MÉTODO
Revisamos las ecografías de canal lumbar neonatales realizadas en el Hospital Universitario
La Paz; así como otras pruebas de imagen complementarias (RM, arteriografía...).
Presentamos las imágenes correspondientes a seis casos de patología neonatal del canal
vertebral.
IMAGEN ECOGRÁFICA NORMAL
MÉDULA ANCLADA POR LIPOMA
ECOGRAFÍA
La médula anclada puede ser debida a lipoma
intraespinal (como en nuestro caso), filum terminale
engrosado, distematomielia o sinus dérmico.
La médula suele ser excéntrica en el canal medular
El cono espinal se sitúa por debajo
de L3
R.M.
transversal
La R.M. confirmó los hallazgos
ecográficos
TROMBOSIS DE LA ARTERIA
DE ADAMKIEWIZC
ECOGRAFÍA
La ecografía demuestra un adelgazamiento generalizado de
la médula espinal.
ARTERIOGRAFÍA
Recién nacido al que se le canalizó la umbilical, produciendo una
trombosis de la arteria de Adamkiewizc (en la arteriografía no se
visualiza dicha arteria)
Como consecuencia el niño se quedó parapléjico
QUISTE ARACNOIDEO ESPINAL
ECOGRAFÍA
Lesión en canal medular, hipoecoica
(isoecoica con el LCR), redondeada, bien
delimitada, con pared fina.
R.M.
Este paciente se trata de un caso particular ya que presenta
un quiste aracnoideo intradural (suelen ser extradurales) con
desplazamiento posterior del cono medular.
En RM se comporta como una lesión quística: hipointensa en
T1 e hiperintensa en T2, que no capta contraste.
HEMATOMA POSTPUNCIÓN
ECOGRAFÍA
En estos casos, la ecografía puede mostrar signos
directos, que aumentan la ecogenicidad del canal
medular como :
•Edema
•Congestión venosa
•Hemorragia
Pero también pueden aparecer signos indirectos como el desplazamiento del
cordón.
En estudios sucesivos se demuestra la resorción de las colecciones sanguíneas
intraespinales y cambios en el calibre del canal medular.
HEMATOMA - HEMISECCIÓN
MEDULAR
ECOGRAFÍA
Ecografía realizada a un neonato que había nacido
por cesárea en un parto gemelar y que presentaba
parálisis.
Se demostró la presencia de un hematoma
intraespinal por una hemisección medular causada
durante la extracción manual del recién nacido en la
cesárea
R.M.
La R.M. Demuestra una discontinuidad en la médula espinal debida
a una hemisección medular.
LIPOMA INTRAESPINAL
ECOGRAFÍA
Se presenta como una lesión hiperecogénica
intraespinal.
Se da con mayor frecuencia en la región lumbosacra.
Pueden estar unidos a las meninges, médula, cono o
filum terminale.
MIELOGRAFÍA
Los lipomas se extienden desde los tejidos subcutáneos hacia el
conducto raquídeo a través de defectos focales de línea media en la
dura, el hueso, músculo y fascia.
La mielografía muestra un defecto de repleción intra-raquídeo
compatible con la sospecha ecográfica de lipoma.
FIN