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GLAUCOMA AGUDO
Dra. Alejandra Varas
Glaucoma Agudo
Glaucoma Agudo con Cierre Angular
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Emergencia oftalmológica que requiere
diagnóstico y solución rápida para evitar
ceguera permanente
Glaucoma Agudo
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Fisiopatología:
Hipermetropía y/o cámara anterior estrecha
Edad: engrosamiento del cristalino
Bloqueo pupilar en semimidriasis se adosa iris al
cristalino con aumento de la presión, cierre del
ángulo
Desencadenantes: gotas midriáticas, cambios de
iluminación, episodios de stress, medicamentos
anticolinergicos o simpaticomiméticos.
Glaucoma Agudo
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Prevalencia del 0,1 al 0,3% a los 40 años
10 a 15 veces mayor en asiáticos
En mujeres 3 a 4 veces más frecuentes que
en hombres
Mayor frecuencia entre los 50 a 70 años
Glaucoma Agudo
Clínica:
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Episodio súbito de visión borrosa y dolor
Epífora
Iris abombado
Cefalea frontal
Nauseas y vómitos
Glaucoma Agudo
Presión ocular elevada ( 40 a 80 mm de
Hg.)
Edema corneal
Hiperemia conjuntival
Inyección periquerática
Semimidriasis fija
Cámara anterior estrecha con células
inflamatorias
Glaucoma Agudo
Glaucoma Agudo
Tratamiento:
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Disminuir la producción de humor acuoso
Disminuir el volumen vítreo
Facilitar la salida del humor acuoso
Glaucoma Agudo
Bloquear la producción de humor acuoso
beta bloqueadores: timolol o betaxolol al
0,5% cada 12 horas
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Cuidado con obstrucción bronquial, falla
cardíaca o bloqueos cardíacos
Inhibidores de anhidrasa carbónica:
acetazolamida dar 500 mg. , luego 250
mg. c/6 a 8 hrs. Oral, intramuscular o
endovenoso
Glaucoma Agudo
Reducción del volúmen del vítreo con
agentes hiperosmóticos sistémicos.
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Glicerol oral 1cc. por kg. de peso. Cuidado
con pacientes diabéticos
Manitol endovenoso 1-1,5 mg por kg. Util por
las nauseas y vómitos. Cuidado con
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Glaucoma Agudo
Facilitar salida del humor acuoso
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Pilocarpina al 4% cada 15 min. Las primeras
1-2 horas. Tracciona el iris del ángulo
iridocorneal, liberando el trabéculo
Luego mantener 4 a 6 veces en el día
Glaucoma Agudo
Tratamiento definitivo:
IRIDOTOMIA: con Yag laser o quirúrgica
Bilateral: realizar iridotomía prolfiláctica en ojo
contralateral
Glaucoma Agudo