Download Extremidad Inferior. Vasos Sanguíneos

UNIDAD 6.
Extremidad inferior
Arterias
 La arteria femoral es la
continuación de la arteria iliaca
externa.
 Comienza inmediatamente al
pasar por debajo del ligamento
inguinal.
 Esta se palpa a medio camino
entre la espina iliaca
anterosuperior y la sínfisis del
pubis.
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Arterias
 Las ramas de la arteria femoral
que se originan en el triangulo
femoral son:
- Arteria epigástrica superficial.
- Arteria circunfleja iliaca superficial
- Arteria pudenda externa
-
superficial
Arteria pudenda externa profunda
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Arteria femoral profunda
 Se origina en la cara lateral de la
arteria femoral en el triangulo
femoral.
 Se dirige posteriormente entre
los músculos pectíneo y aductor
largo y después entre el aductor
largo y aductor corto.
 Después desciende entre
aductor largo y aductor mayor,
para atravesar finalmente el
aductor mayor.
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Arteria femoral profunda
 La arteria circunfleja femoral
lateral se divide en tres ramas
terminales:
- Rama ascendente, asciende
-
lateralmente profundamente al
músculo tensor de la fascia lata,
aporta irrigación al cuello y cabeza
femoral.
Rama descendente, desciende
profundamente al recto femoral y
penetra el músculo vasto lateral.
Rama transversa perfora el vasto
lateral y rodea la diafisis femoral.
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Arteria circunfleja femoral medial
 Se origina posteromedialmente de la
arteria femoral profunda.
 Se divide en 2 ramas que discurren
profundamente al cuadrado femoral:
-
Una rama para la fosa trocanterica.
Una rama que ayuda a formar la red
anastomotica de vasos alrededor de la
cadera.
 Las tres arterias perforantes se
disponen en relación al músculo
aductor corto.
 Las tres arterias perforantes
atraviesan el aductor mayor.
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Arteria obturatriz
 Rama de la iliaca interna.
 A su paso por el conducto se
bifurca en una rama anterior y
una posterior.
 En el muslo existen venas
superficiales y profundas.
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Nervios
 El nervio femoral se origina en
el plexo lumbar.
 Entra en el triangulo femoral
pasando debajo del ligamento
inguinal.
 Sus ramos son:
- Cutáneos anteriores, inervan la
-
piel delante del muslo y la rodilla.
Nervios motores, que inervan al
cuadriceps femoral.
El nervio safeno, inerva la piel en
la cara medial del pie.
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Nervio obturador
 Inerva la mayor parte de los músculos
aductores y la piel de la cara medial
del muslo.
 Su ramo posterior, desciende por
detrás del músculo aductor al cual da
innervación axial como al obturador
externo.
 Su ramo anterior inerva al aductor
largo, grácil, aductor corto y pectíneo.
 El nervio ciatico, inerva todos los
músculos del compartimento
posterior del muslo y se continua a la
pierna y pie.
 El nervio ciatico se divide en:
-
Nervio tibial
Nervio peroneo común
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Nervio ciatico
 El nervio tibial desciende desde
la fosa poplítea, este inerva:
- Todos los músculos del
compartimento posterior de la
pierna.
- Todos los músculos intrínsecos de
la planta del pie.
- La piel situada en la cara
posterolateral de la mitad inferior
de la pierna, cara medial de tobillo,
el pie y el quinto dedo.
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Nervio peroneo común
 Inerva la cabeza corta del bíceps
femoral.
 Continua por los compartimentos
lateral y anterior de la pierna hasta el
pie.
 Este inerva:
-
Todos los músculos de los
compartimentos anterior y lateral de la
pierna.
Un músculo (extensor corto de los
dedos) situado en la cara dorsal del
pie.
Los primeros dos músculos
interoseos dorsales de la planta del
pie.
La piel situada sobre la cara lateral de
la pierna y del tobillo, asimismo el
dorso del pie y los dedos.
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Articulación de la rodilla
 Mayor articulación sinovial del
cuerpo.
 Consta de:
- La articulación entre el fémur y la
-
tibia
La articulación entre la rotula y el
fémur.
 Las superficies articulares son:
- Los dos condilos femorales
- Las superficies adyacentes de los
condilos tibiales.
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Meniscos
 Cartílagos fibrocartilaginosos en forma
de C.
 Existe un menisco medial y un menisco
lateral.
 El menisco medial se inserta alrededor
de su borde a la capsula de la
articulación y al ligamento colateral tibial.
 El menisco lateral no esta unido a la
capsula.
 El menisco lateral es mas móvil que el
medial.
 Ambos se interconectan anteriormente
por el ligamento transverso de la rodilla.
 Mejoran la congruencia entre los condilos
femorales y tibiales durante lo
movimientos articulares.
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Membrana sinovial
 Se inserta en los bordes de las
superficies articulares y en los
bordes superior e inferior de
los meniscos.
 Esta separada del ligamento
rotuliano por una almohadilla
grasa infrarrotuliana.
 A cada lado de la almohadilla,
la membrana sinovial forma un
borde llamado pliegue alar.
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Membrana sinovial
 Las bolsas formadas por
membrana sinovial son.
- El receso subpopliteo, se
dispone entre el menisco
lateral y el tendón del poplíteo.
- La bolsa suprarrotuliana,
ubicada entre el extremo distal
de la diafisis femoral y el
músculo cuadriceps femoral, el
vértice se inserta en el
pequeño músculo articular de
la rodilla.
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Membrana fibrosa
 Rodea la cavidad articular y
la región intercondilea:
-
-
En la cara medial se funde
con el ligamento colateral
tibial y se inserta al menisco
medial.
Lateralmente, separada por
un espacio del ligamento
colateral peroneo
Anteriormente, se une a los
bordes de la rotula.
 Esta reforzada
anterolateralmente por la
cintilla iliotibial y
posteromedialmente por
una extensión del tendón
del semimembranoso
(ligamento poplíteo
oblicuo)
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Ligamentos
 El ligamento rotuliano es la
continuación del tendón del
cuadriceps femoral por debajo de la
rotula.
 Superiormente se inserta a los bordes
y vértice de la rotula.
 Por debajo a la tuberosidad tibial.
 El ligamento colateral peroneo se
inserta a nivel superior al epicondilo
femoral lateral e inferiormente en una
depresión de la superficie lateral de la
cabeza del peroné.
 El ligamento colateral tibial se inserta
en la membrana fibrosa,
superiormente anclado al epicondilo
femoral medial e inferiormente por
detrás de los tendones de sartorio,
grácil y semitendinoso.
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Ligamentos cruzados
 El ligamento cruzado anterior se origina de
la parte anterior del área intercondilea de la
tibia y se inserta en la pared lateral de la
fosa intercondilea del fémur.
 El ligamento cruzado posterior se origina
en la cara posterior del área intercondilea
de la tibia, asciende anteriormente y se
inserta en la pared medial de la fosa
intercondilea del fémur.
 El ligamento cruzado anterior evita el
desplazamiento anterior de la tibia
respecto del fémur.
 El ligamento cruzado posterior limita el
desplazamiento posterior.
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Irrigación e inervación
 La irrigación de la
articulación de la rodilla
es dependiente de ramas
descendentes de la
arteria femoral, poplítea,
circunfleja femoral lateral
y recurrentes de la arteria
tibial anterior.
 La innervación esta dada
por los nervios
obturador, femoral, tibial
y peroneo común.
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Irrigación e inervación
 La articulación tibioperonea es
de tipo sinovial.
 Las superficies articulares son:
- Condilo lateral de la tibia.
- Cabeza del peroné.
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