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ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y FACTORES CONTRIBUYENTES JANETH E. PEDROZA BORRAS PERIODONCISTA U.JAVERIANA Que produce la Enfermedad Periodontal? ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL AGENTE CAUSAL TEJIDOS DEL HUESPED MANIFESTACIONES CLINICAS ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL FACTORES •LOCALES •SISTEMICOS MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PLACA BACTERIANA INFLAMACION DESTRUCCION ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL A. ORTODONCICA MALPOSICION HIGIENE ORAL INEFICAZ CALCULOS REST. DESBORDANTES ACUMULO DE PLACA PLACA BACTERIANA Depositos blandos que forman una biopelícula adherida a la superficie dentaria y otras superficies sólidas de la boca MICROSCOPIA ELECTRONICA DE PLACA BACTERIANA Materia alba Acúmulo blando de bacterias y células hísticas sin estructura organizada posee baja capacidad de adhesión Cálculo Depósito sólido que se forma por mineralización de la placa dental CLASIFICACION DE LA PLACA BACTRIANA • PLACA SUPRA GINGIVAL • PLACA SUBGINGIVAL Composición de la placa bacteriana • MICROORGANISMOS • MATRIZ INTERCELULAR • CÉLULAS DEL HUÉSPED Composición de la placa bacteriana • MICROORGANISMOS: -BACTERIANOS -NO BACTERIANOS -Mycoplasma -Hongos -Protozoarios -Virus Composición de la placa bacteriana • MATRIZ INTERCELULAR (20 a 30% en masa) • Material orgánico (derivado de la saliva) • Polisacáridos: elaborados por bacterias (dextran) • Proteínas: albúmina(líquido crevicular) • Glucoproteínas: biopelícula • Lípidos: desechos de las membranas celulares y detritus • Inorgánico • Calcio • Fósforo • Otros minerales: sodio, potasio, fluoruro • Líquido gingival crevicular • Productos bacterianos Composición de la placa bacteriana • CELULAS DEL HUESPED: • células epiteliales • macrófagos • leucocitos FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA MUESTRA DE PLACA BACTERIANA CREVICULAR KIKANE PERIODONTOLOGY 200 VOL 25,2001,8-20 PLACA BACTERIANA VELOCIDAD COMPOSICION LOCALIZACION VARIAN SEGÚN EL INDIVIDUO DIETA HIGIENE ORAL COMPOSICION SALIVAL VELOCIDAD FLUJO SALIVAL FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA SUCESIÓN ECOLOGICA ORDENADA Y PREVISIBLE FASES • Formación de una película • Colonización inicial por bacterias • Colonización secundaria y maduración FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA • FORMACION DE LA PELICULA DENTARIA • • • • Película de glucoproteína (saliva y F.C.) Desechos Productos bacterianos Células de los tejidos del huesped FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA • FORMACION DE LA PELICULA DENTARIA MECANISMOS: – Fuerzas electrostáticas – Fuerzas de van der Waals – Fuerzas hidrófobas Hidroxiapatita PO4 carga negativa Elementos de macromoleculas salivales y de F.C. BIOPELICULAS • BARRERAS DE PROTECCIÓN • LUBRICAN LAS SUPERFICIES • IMPIDEN LA DESECACION DEL TEJ. • SUSTRATO AL CUAL SE ADHIEREN LAS BACTERIAS TEJIDOS DUROS VS TEJIDOS BLANDOS COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTAL APARECEN BACTERIAS EN LA PELICULA DENTAL - GRAM POSITIVOS FACULTATIVOS Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis adhesinas COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTAL AMBIENTE AEROBIO INICIAL AMBIENTE ANAEROBIO GRAM POSITIVOS FACULTATIVOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS COLONIZACION SECUNDARIA Y MADURACION DE LA PLACA COAGREGACION Prevotella intermedia Prevotella loescheii Capnocytophaga Fusobacterium nucleatum Porphyromona gingivalis Disposición en “Mazorca” Fusobacterium nucleatum + Streptococos ESTRUCTURA MICROSCOPICA Placa supragingival organización estratificada de morfotipos Superficie dental Cocos Gram Positivos Bacilos cortos Superficie Ext. P.Madura Bacilos y Filamentos Gram negativos RELACION DE LA PLACA BACTERIANA CON LOS TEJIDOS PERIODONTALES ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL FACTORES •LOCALES •SISTEMICOS MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Factores Sistémicos •Edad •Fumar •Alteración en función del neutrófilo (Neutropenia, S. Chediak Higashi) •Diabetes •Estrés ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL GENOTIPO FACTORES SISTEMICOS REACCION DEL HUESPED A LA PLACA BACTERIANA Stafilococo aureus tinción de gram streptococos Candida albicans ESPIRIQUETAS PLACA BACTERIANA TINCION Bacilo subtilis Strept fec streptococos Strepto con fluorescencia Str mutans Steptococo beta hemolitico grupo a Streptococos en cadena Streptococo viridans peptostreptococos streptococos Bacilos actinomices E. Coli bacilo gram negativo Placa bacteriana A close-up SEM view of dental plaque showing oral streptococci in characteristc chain structures Transmission electron micrograph of microcosm plaque showing bacterial diversity and interactions