Download Prevención de la miopía - Universidad Autónoma de Madrid

PROGRAMA DE
PREVENCIÓN DE LA MIOPÍA
EN COLEGIOS PÚBLICOS
DEL DISTRITO VIII
DE ALCALÁ DE HENARES
Antonio-Alberto Rodríguez González
U.A.M. (Abril 2001)
ESTRUCTURA DEL OJO
MÚSCULOS
CILIARES
CRISTALINO
FUNCIONAMIENTO DEL OJO
LEJOS
- M. CILIAR RELAJADO
- CRISTALINO DELGADO
CERCA
- M. CILIAR TENSO
- CRISTALINO GRUESO
¿QUÉ ES LA MIOPÍA?
• - Un ojo es miope cuando
su longitud y/o su
poder de refracción
es superior a lo normal.
• - Los rayos de luz paralelos
que inciden en el ojo en reposo
enfocan por delante de la retina.
•
• GÉNESIS DE LA MIOPÍA
(Modelo U.A.M. de J. Santacreu)
ECOSISTEMA
Altas exigencias de discriminación
a corta y larga distancia
VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR
-1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN:
- Patologías diversas, forias,
agudeza visual baja, labilidad
-2/ MECANISMOS COMPENSADORES:
- Fruncir el ceño
- Entrecerrar los ojos
VARIABLES DEL ECOSISTEMA
- 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA
- Espacios pequeños, luz insuficiente,
estudio prolongado (lectura), ordenador
- 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN
- Lentitud en el proceso
- Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino
- 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS
CONTRACCIÓN SOSTENIDA DEL
MÚSCULO CILIAR
CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR
- Elongación del eje axial
- Aumento de la cámara
MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO
- Más relajado tiene más poder refractivo
MIOPÍA INCIPIENTE
•
• GÉNESIS DE LA MIOPÍA
(Modelo U.A.M. de J. Santacreu)
ECOSISTEMA
Altas exigencias de discriminación
a corta y larga distancia
VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR
-1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN:
- Patologías diversas, forias,
agudeza visual baja, labilidad
-2/ MECANISMOS COMPENSADORES:
- Fruncir el ceño
- Entrecerrar los ojos
VARIABLES DEL ECOSISTEMA
- 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA
- Espacios pequeños, luz insuficiente,
estudio prolongado (lectura), ordenador
- 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN
- Lentitud en el proceso
- Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino
- 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS
CONTRACCIÓN SOSTENIDA DEL
MÚSCULO CILIAR
CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR
- Elongación del eje axial
- Aumento de la cámara
MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO
- Más relajado tiene más poder refractivo
MIOPÍA INCIPIENTE
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
(Guio, 1991)
EDAD
6 años
7 años
8 años
9 años
10 años
11 años
12 años
13 años
% MIOPES
14,90%
14,80%
15,90%
16,70%
19,50%
21,70%
23,90%
25,20%
% URBANO
% RURAL
CURSO ESCOLAR
17,88
11,92 1º Primaria
17,76
11,84 2º Primaria
19,08
12,72 3º Primaria
20,04
13,36 4º Primaria
23,4
15,6 5º Primaria
26,04
17,36 6º Primaria
28,68
19,12 1º Secundaria
30,24
20,16 2º Secundaria
PREVALENCIA MIOPÍA POR EDADES
35,00%
30,00%
% MIOPES
25,00%
20,00%
% MIOPES
% URBANO
% RURAL
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
6 años
7 años
8 años
9 años
10 años
EDAD
11 años
12 años
13 años
CONSECUENCIAS DE LA MIOPÍA
CONSECUENCIAS DE NO PREVENIR
• FÍSICAS
– Patologías oculares
• PSICOLÓGICAS
–
–
–
–
Pérdida de autoestima
Pérdida de autoconfianza
Indefensión ante “incidentes”
Minusvalía
• ECONÓMICAS
–
–
–
–
Gafas, gafas de sol y repuesto
Lentillas y líquidos
Roturas, moda
¿Operación?
• SOCIALES
– Rechazo grupo de iguales
– Presión familiar (“¡ no las rompas !”)
ALTERNATIVAS A LA PREVENCIÓN
¿QUÉ PASA SI NO PREVENIMOS?
• 1/ Gafas y/o lentillas
• 2/ Cirugía
• 3/ ¡¡ Suerte !!
IMPLANTACIÓN
COLEGIOS PÚBLICOS DEL DISTRITO VIII
• GRUPO EXPERIMENTAL:
• GRUPO DE CONTROL:
• C.P. Pablo Neruda
• C.P. Antonio de Nebrija
– 52 escolares
• C.P. García Lorca
– 51 escolares
• C.P. Los Espartales
– 54 escolares
– 54 escolares
¿ POR QUÉ EL DISTRITO VIII ?
Y ¿ POR QUÉ ESCOLARES?
• DISTRITO VIII
–
–
–
–
–
Zona norte de Alcalá en fuerte expansión
Fuerte crecimiento demográfico
Padres jóvenes y motivados por la prevención en salud
Adecuado número de colegios
Similares condiciones del entorno en todos los colegios
• ESCOLARES
–
–
–
–
La miopía aparece entre los 8 y 16 años
Aumenta progresivamente durante la escolarización
Hemos visto la influencia del trabajo de cerca
El 80% del trabajo en los colegios es de visión próxima.
¿ POR QUÉ 9 AÑOS ?
• En la tabla dan un salto en el porcentaje
– 9 años........16,7%
– 10 años.......19,5%
– ¡¡Salto de casi un 3% en un año!!
• Conductas de riesgo
–
–
–
–
–
Más horas de televisión
Actividades de lectura
Mala iluminación
Posturas incorrectas
Falta de higiene visual
¿ SOBRE QUIÉN TRABAJAMOS ?
• POBLACIÓN DIANA:
– Escolares de 4º P.
– 9 años (aprox.)
• POBLACIÓN DE
RIESGO:
– Idem.
– Con patologías oculares
OBJETIVOS
• 1/ INFORMACIÓN: Profesores, Familia, Alumnos
– 1.1/ Conocer qué es la miopía y por qué aparece
– 1.2/ Conocer que la miopía se puede prevenir
– 1.3/ Conocer las conductas a seguir para prevenir la
aparición de la miopía y/o su incremento
• 2/ CONDUCTAS
– 2.1/ Establecer conductas que modifiquen las variables
ambientales que inciden sobre la miopía
– 2.2/ Establecer conductas de higiene visual
• 3/ BIOLÓGICOS
– 3.1/ Que se incorpore un menor número de casos de miopía
en el grupo experimental que en el grupo de control.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
ESQUEMA GENERAL
• GRUPO CONTROL:
– Explicación general del programa a la Dirección del Colegio.
– Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base.
• GRUPO EXPERIMENTAL:
– Explicación general del programa a la Dirección, profesores
implicados y A.P.A.
– Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base
– Desarrollo del programa:
•
•
•
•
1/ Información
2/ Comic
3/ Normas de higiene visual
4/ Refuerzo social
– Semana escolar dedicada a:
• “La protección de mis ojos y mi vista”
DESARROLLO DEL PROGRAMA
FASE I: INFORMACIÓN
•
1/ Curso de formación profesores
– 1ª (1 h.): Miopía y su prevención
– 2ª (1 h.): Comic y U. Didáctica “Higiene Visual”
– 3ª (1 h.): Manual “Cómo modificar y reforzar una conducta”
– 4ª (2 h.): Entrenamiento, modelado y uso de registros psicológicos
(posturas y refuerzos)
•
2/ Registro ambiental y de posturas incorrectas
– 2 Becarios de Psicología. Línea base.
•
3/ Evaluación por medio del C.E.I.V.
– Cuestionario de Evaluación de Información Visual
– 23 ítems. Línea base.
•
4/ Mesa redonda
– A los padres sobre miopía
– Estarán los profesores entrenados.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
FASE II: COMIC, NORMAS Y REFUERZO
•
•
•
•
2/ COMIC Y NORMAS DE HIGIENE VISUAL
– 2.1/ Explicación de U.D. Sobre higiene visual
– 2.2/ Reparto de comic y trabajo sobre ellos
– 2.3/ Reparto de Encuesta para padres y motivación
3/ REFUERZO SOCIAL
– 3.1/ Aplicación de programa de Refuerzo y Extinción
– 3.2/ Registro de refuerzos en el aula
4/ SEMANA ESCOLAR DE LA VISTA
– 4.1/ Concurso de carteles (trofeo Ayto.)
– 4.2/ Taller de dibujo: crear una mascota (placa Ópticas Distrito)
– 4.3/ Taller de teatro: modelado sobre posturas e higiene
– 4.4/ Concurso (tipo 50 x 15) sobre la miopía y su prevención
5/ INSTALACIONES COLEGIO
– 5.1/ Revisión iluminación, mantenimiento y mobiliario
– 5.2/ Informe a la Dirección
TEMPORALIZACIÓN 1
• SEMANA 1
– Ps. Salud (C.G.) :
•
Curso Formación profesores (L-J). Tarde. Juntos los colegios.
– Psicólogos:
• Registro de posturas incorrectas. 1 día por Colegio.
• Registro de iluminación, mantenimiento y mobiliario. Informe.
• SEMANA 2
– Profesores:
• Recogida de datos por medio de C.E.I.V.
– Psicólogos:
• Análisis del C.E.I.V.
• Conferencia a los padres. 1 día por Colegios. Con profesores.
– C.N.O.O.
• Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica
TEMPORALIZACIÓN 2
• SEMANA 3
– Profesores
• Explicación Unidad Didáctica sobre higiene visual
• Comic y trrabajo sobre él..
• SEMANAS 4 A 9
– Profesores:
• Aplicación del programa de Refuerzo y Extinción
• Registro de refuerzos en el aula
– Profesores y Psicólogos:
• Semana escolar de la vista
• Reparto de Encuesta para padres y motivación.
• SEMANA 10
– Profesores:
• Repetir C.E.I.V. a los alumnos.
– Psicólogos:
• Repetir revisión instalaciones del Colegio.
• Análisis de C.E.I.V. de alumnos, posturas y comparación con 1º.
• Evaluación: INFORMATIVA Y CONDUCTUAL (comparación).
TEMPORALIZACIÓN 3
( 1 año después)
• SEMANA 52
– C.N.O.O.
• Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica
• SEMANA 53
– Ps. Salud y psicólogos
•
•
•
•
Evaluación biológica (comparación con grupo control)
Evaluación final
Implantación resto de Colegios de Alcalá de Henares
Ampliación del programa e implicación de medios de
comunicación y de Concejalías en ellos.
EVALUACIÓN DEL PROCESO
- Desarrollo del programa
meticulosamente estructurado
- En cualquier momento
podemos saber en qué
punto estamos.
EVALUACIÓN 1
(a los 3 meses de inicio)
• 1/ OBJETIVO INFORMACIÓN
– 1.1/ Comparar C.E.I.V. 1º y 2º.
• 2/ OBJETIVO CONDUCTAS
–
–
–
–
–
–
2.1/ Postura correcta: espalda recta.
2.2/ Postura correcta: codos apoyados en la mesa.
2.3/ Postura correcta: planta de los pies tocando el suelo.
2.4/ Distancia adecuada: ojo - mesa de 20 a 30 cms.
2.5/ Mirada correcta: ojos abiertos y frente relajada.
2.6/ Revisión instalaciones colegio.¿Se han corregido
anomalías ?.
EVALUACIÓN 2
(a 1 año de inicio)
• 3/ OBJETIVO BIOLÓGICO
– Grupo Experimental:
•
•
•
•
3.1/ Agudeza visual binocular de lejos
3.2/ Agudeza visual ojo derecho e izquierdo de lejos
3.3/ Gradiente de foria vertical de lejos
3.4/ Gradiente de foria lateral de lejos
– Grupo Control:
• Repetir la evaluación óptica con las mismas variables que el
Grupo Experimental.
– Comparar ambos grupos y establecer diferencias
PRESUPUESTO
• RECURSOS HUMANOS
– 1 Psicólogo de la Salud (C.G.)......... 600.000 Ptas.
– 2 Becarios Psicología....................... 420.000 Ptas.
– 6 Profesores..................................... 300.000 Ptas.
• RECURSOS MATERIALES
– Evaluación óptica..................Escuela Nacional de Óptica
– Carteles, comic y trofeos..............Ópticas del Distrito VIII
– Material oficina y varios.................... 80.000 Ptas.
• TOTAL......................................1.400.000 Ptas.
• ¡¡ Menos de 500.000 Ptas. por colegio experimental !!
NUESTRO EQUIPO
• Equipo de Psicólogos de la Salud de la
Universidad Autónoma de Madrid
• Intercambios con Universidades de otros países
• Ya hemos hecho:
– Dolor crónico de cabeza
– Caries
– Escoliosis
- Hipertensión
- Sedentarismo
- Prevención de incendios
GRACIAS
¡¡ cuiden su vista !!