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Valoración del paciente con cardiopatía isquémica probable o confirmada. En el esquema superior se muestra un algoritmo para identificar a los pacientes que deben someterse a pruebas de esfuerzo y la ruta para decidir si es suficiente con la banda sinfín habitual con vigilancia electrocardiográfica. Se necesita un estudio de imágenes especializado si la persona no está en condiciones de hacer ejercicio de manera adecuada (se administra un estímulo farmacológico) o si surgen rasgos desorientadores en el ECG de reposo (el ejercicio en banda sinfín limitado por los síntomas puede utilizarse para someter a tensión la circulación coronaria). En la parte inferior de la figura se incluyen ejemplos de los datos obtenidos con la vigilancia electrocardiográfica y estudios especializados de imágenes. IHD, cardiopatía isquémica; EBCT, tomografía computarizada con haz electrónico; ECG, De: Cardiopatía isquémica, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e electrocardiograma; MR, resonancia magnética; PET, tomografía por emisión de positrones; ECHO, ecocardiografía (echocardiography); MIBI, isonitrito Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: de metoxiisobutilo (methoxyisobutyl isonitrite); CMR, resonancia magnética del corazón. http://mhmedical.com/ Recuperado: June 06, 2017 A. Trazo en la derivacion V4 en reposo (trazo superior) y después de 4 min de ejercicio (trazo inferior). Se advierte una depresión horizontal del segmento Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved ST de 3 mm (0.3 mV) lo cual indica un resultado positivo respecto de isquemia. [Con autorización de BR Chaitman, en E Braunwald et al (eds): Heart Disease, 6th ed. Philadelphia, Saunders, 2001.]
