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EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES VIRALES
Asignatura Virología Clínica
EPIDEMIOLOGIA
• “ ES UNA DISCIPLINA CIENTÍFICA CON UN
MÉTODO
PROPIO
APLICADO
A
LA
DESCRIPCIÓN DE LOS FENÓMENOS DE LA
SALUD, A LA EXPLICACIÓN DE SUS CAUSAS Y A
LA BÚSQUEDA DE INTERVENCIONES MÁS
EFICACES”.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
ES EL ESTUDIO DE :
LOS FACTORES DETERMINANTES, LA DINÁMICA
Y LA DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES VIRALES EN LAS
POBLACIONES.
• El riesgo de infección o enfermedad en una población está determinado
por las características del virus, del hospedador y de la población
susceptible, así como por factores de comportamiento, ambientales y
ecológicos que afectan la transmisión viral desde un hospedador a otro.
• La epidemiología intenta combinar estos factores en una unidad integral.
ACCIONES EPIDEMIOLOGICAS
1-Estimar la magnitud de la enfermedad en
población.
2-Identificar las causas de la aparición
persistencia de la enfermedad.
3-Realizar la observación y el análisis de
ocurrencia
(vigilancia
epidemiológica)
distribución de enfermedades.
4-Elegir los mejores métodos de diagnóstico.
5-Evaluar la eficacia de los programas sanitarios.
la
y
la
y
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
• La epidemiología es también efectiva en :
1)La comprensión de la naturaleza de las enfermedades y
en alertar y dirigir las actividades para el control de las
mismas.
2)Ampliar los conocimientos sobre el rol de un virus en
particular, así como de variantes virales, como
causales de enfermedad.
3)Ampliar conocimientos de la interacción del virus con
determinantes ambientales de enfermedad.
4)Determinar factores que afectan la susceptibilidad
del huésped.
5)Ampliar la información sobre los mecanismos de
transmisión de los virus.
6) Evaluar ensayos de vacunas y drogas antivirales.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
• Para interpretar la realidad y comparar las
implicancias de las enfermedades sobre las
poblaciones se utilizan parámetros específicos
denominados TASAS O INDICES.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
• TASA DE INCIDENCIA: razón entre los nuevos
casos que ocurren en una población, y el tamaño
de la población durante un período determinado.
• TASA DE PREVALENCIA: relación del número de
casos totales en una población y el tamaño de la
población.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
• TASA DE SEROPREVALENCIA: relaciona La detección
de anticuerpos contra un virus en particular y la
presencia de ese virus en una población.
• TASA DE LETALIDAD: cociente (expresado en
porcentaje) entre los individuos que mueren a
causa de una enfermedad y el total de enfermos
por esa enfermedad.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES . TASAS
• TASA DE ATAQUE: Tasa de morbilidad. Relaciona el número de
casos con la población expuesta al riesgo,
TASA DE ATAQUE= NÚMERO DE ENFERMOS /TOTAL DE SUCEPTIBLES
• TASA DE ATAQUE SECUNDARIA: FRECUENCIA DE INFECCIÓN EN
PERSONAS SUCEPTIBLES, NUEVOS CASOS, DESPUES DEL PERÍODO
DE INCUBACIÓN DEL PRIMER CASO
TASA
DE
ATAQUE
SECUNDARIOS/TOTAL
PRIMARIOS)
SECUNDARIA=
DE
TOTAL
SUCEPTIBLES(menos
DE
CASOS
LOS
CASOS
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
• INFECCION: penetración de un microorganismo capaz de multiplicar y
reproducir entidades idénticas en un macroorganismo.
• CONTAGIO: transmisión de una infección de un sujeto a otro, mediante
contacto directo o indirecto.
• TRANSMISIÓN VERTICAL: de madres a hijos. (vía transplacentaria o
después del nacimiento).
• TRANSMISIÓN HORIZONTAL: tiene lugar desde cualquier individuo de
la comunidad y aún entre diferentes especies.
• CONTAGIOSIDAD: aptitud que tiene un patógeno para propagarse entre
individuos. (se expresa como tasa de ataque).
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• INVASIVIDAD: aptitud del microorganismo para propagarse “en” el
individuo, luego de su penetración en el organismo por la
diseminación
en
los
distintos
órganos,
tejidos,
y
sistemas
anatomofisiológicos . (se expresa como tasa de ataque secundaria).
• PATOGENICIDAD: es la aptitud del agente infeccioso de inducir
enfermedad. (número de personas enfermas/número de personas
infectadas).
• VIRULENCIA:
aptitud
del
agente
patógeno
para
provocar
enfermedades severas o fatales.( tasas de letalidad o tasas de
severidad)
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• PORTADORES: este término abarca a todos los
individuos que llevan en su organismo un germen
patógeno y lo excretan por la vía correspondiente sin
estar enfermos.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
TERMINOLOGIA BASICA
Las EPIDEMIAS son picos de incidencia de una enfermedad, que
exceden la incidencia normal prevista.
La magnitud del pico requerida para considerarse epidemia es
arbitraria, y está relacionada a los antecedentes endémicos y a la
amenaza de que la enfermedad aumente su propagación(por ej.
la presentación de unos pocos casos de rabia se considera como
epidemia, mientras que unos pocos casos de gripe no lo es).
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TERMINOLOGIA BASICA
• EPIDEMIA: es la aparición de un número poco común
de casos en un tiempo limitado y en un área
determinada. Los tres elementos de la definición
(número de casos, tiempo y espacio) son un poco
laxos en su alcance. Todo depende del conocimiento
sobre las condiciones del área en cuestión.
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TERMINOLOGIA BASICA
• BROTE EPIDEMIOLOGICO: Un número de casos de
una enfermedad o situación de salud que es
mayor de lo que se esperaba. También se
considera un número inusual de casos, limitado
en el tiempo, a un área y grupo, con una fuente
común de infección de origen infeccioso o no
infeccioso.
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TERMINOLOGIA BASICA
• ENDEMIA: Condición por la cuál una enfermedad se
mantiene mas o menos estacionaria a través de los
años, con fluctuaciones, pero dentro de los límites
habituales de la expectativa. La endemia demuestra la
persistencia de factores dependientes de huésped,
agente y ambiente, sin variación apreciable.
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TERMINOLOGIA BASICA
• PANDEMIA es una epidemia con una amplia
distribución geográfica, (por ej. en varios países,
pudiendo llegar a ser de distribución mundial).
• ENZOOTIA: es la producción constante de casos
animales de una enfermedad determinada (la rabia por
ejemplo es una enfermedad enzoótica).
• EPIZOOTIA: Epizootia es el estallido de un número
poco común de casos animales de una enfermedad
determinada.
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TERMINOLOGIA BASICA
• CASO INDICE: el primer caso que llama la atención del
investigador y origina una serie de acciones, visitas y pasos
necesarios para conocer un foco de infección. Puede ocurrir que
el caso sea primario, coprimario ó secundario dentro del foco,
pero la definición esta dada desde el punto de vista de la
investigación epidemiológica. El caso índice tiene hasta cierto
punto un carácter administrativo, porque corresponde al primero
notificado a la autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un
brote localizado. Esta expresión se usa bastante en Hepatitis A.
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• PORTADORES: este término abarca a todos los individuos
que llevan en su organismo un germen patógeno y lo
excretan por la vía correspondiente sin estar enfermos.
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ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS: la investigación
comienza después que ha ocurrido la enfermedad, vale decir
que es un estudio retrospectivo con el que se intenta una
“vuelta hacia atrás” para determinar los eventos causales de
la enfermedad. Aunque este tipo de estudios no requiere la
creación de datos o registros nuevos, sí requiere una
cuidadosa selección del grupo control, comparado con el
grupo experimental a fin de evitar sesgos en los resultados.
Este tipo de estudio retrospectivo conduce a un análisis rápido
y es relativamente barato.
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• ESTUDIO DE COHORTES: es un estudio de tipo prospectivo en el
que se trata de establecer vínculos entre los datos nuevos
registrados gradualmente, para identificar la relación causa efecto.
• Este tipo de estudio es caro y no conduce en sí mismo a un análisis
rápido, dado que los grupos en observación deben ser seguidos
hasta que la enfermedad pueda ser observada.
• De todos modos, cuando los estudios de cohorte son exitosos, la
prueba
de
la
incontrovertible.
relación
causa
efecto
es
generalmente
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ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA
PRUEBA
• Es evidente que una buena prueba diagnóstica
es la que ofrece resultados positivos en
enfermos y negativos en sanos.
• El valor de un método diagnóstico se
comprueba comparándolo con un método de
referencia (gold standard).
TABLA DE CONTINGENCIA PARA ESTUDIOS DE
VALIDACIÓN
EPIDEMIOLOGIA
DE
LAS
INFECCIONES
VIRALES
ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA
PRUEBA
• VALIDEZ: Es el grado en que un test mide lo
que se supone que debe medir. La
SENSIBILIDAD y la ESPECIFICIDAD de un test
son medidas de su validez.
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ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
• SENSIBILIDAD
• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto
infectado se obtenga en la prueba un resultado positivo. La
sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para
detectar la enfermedad.
• Es la proporción de pacientes infectados que obtuvieron un
resultado positivo en la prueba diagnóstica.
• De ahí que también la sensibilidad se conozca como “fracción
de verdaderos positivos (FVP)”.
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ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
ESPECIFICIDAD:
• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano,
es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un
resultado negativo.
• En otras palabras, se puede definir la especificidad como la
capacidad para detectar a los sanos.
• De ahí que también sea denominada “fracción de verdaderos
negativos (FVN)”.
• SEGURIDAD: La seguridad viene determinada por
el valor predictivo de un resultado positivo o
negativo. ¿Con que seguridad un test predecirá la
presencia o ausencia de enfermedad? Ante un
resultado positivo de un test ¿qué probabilidad
existe de que este resultado indique presencia de
la enfermedad? Veremos posteriormente que
esta probabilidad está muy influenciada por la
prevalencia de la patología.
Valor predictivo positivo:
• Es la probabilidad de padecer la enfermedad si
se obtiene un resultado positivo en el test. El
valor predictivo positivo puede estimarse, por
tanto, a partir de la proporción de pacientes
con un resultado positivo en la prueba que
finalmente resultaron estar enfermos:
Valor predictivo negativo: Es la probabilidad de
que un sujeto con un resultado negativo en la
prueba esté realmente sano. Se estima
dividiendo el número de verdaderos negativos
entre el total de pacientes con un resultado
negativo en la prueba:
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BIBLIOGRAFÍA
• Frederick A. Murphy Academic Press Enciclopedia of Virology 2ed. Granoff,
Alan.;
Webster,Robert.http://apresslp.gvpi.net/apvirol/lpext.dll?f=templates&fn=mai
n-h.htm
Traducción: Pedro E. Morán Julio 2004
• Virología Médica-Carballal,Oubiña-3ra. ed.-Bs.As.-El Ateneo.