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COLONOSCOPIA VIRTUAL
CTC
ERRORES EN CTC
-DE INTERPRETACION
CAUSAS
-Contenido intraluminal.
-Alteraciones intrínsecas.
-Alteraciones extrínsecas.
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CTC
ERRORES EN CTC
-DE INTERPRETACION
1
2
2
1
LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN
POLIPOIDEA EN EL 2D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2
LO RESUELVE.
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ERRORES EN CTC
-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
-Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se ha
Realizado marcaje de heces.
-Burbujas aéreas atrapadas en líquido.
-Moco
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-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal

HECES




Formas geométricas,
polilobuladas
Móvil
Baja densidad
Heterogénea

POLIPO




Formas suaves,
redondeadas.
Fijo a la pared.
Densidad similar al
músculo.
Homogénea
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-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
supino
prono
Prono
supino
Comportamiento característico de las heces
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-DE INTERPRETACION
Pólipo en sigmoides
Contenido Intraluminal
supino
supino
Prono
prono
Comportamiento característico de un pólipo
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-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
Heces marcadas con contraste, vista 2d y 3d con “Transparencia”
CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE
LA POSIBILIDAD DE ERROR
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-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN
DIVERTICULO EN EL 3D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO
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-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.
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Contenido Intraluminal
“ESTALACTITA” DE CONTRASTE, HECES O MOCO.
Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entre
Prono y supino
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-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas






Pliegues gruesos. (distensión inadecuada,
espasmos)
Pólipos pedunculados.
Movilidad del colon entre supino y prono.
Divertículo visto de frente.
Apéndice, muñón.
Válvula ileocecal.
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Alteraciones intrínsecas

Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se
soluciona al cambiar de posición
Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar la
Posición en decúbito lateral derecho
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-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
1

2
Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1),
Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3)
3
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Alteraciones intrínsecas
1
2

3
Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado
de material residual” Fácilmente identificable por el
marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d.
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Alteraciones intrínsecas
Espasmo focal, que simula una
estenosis en el 3d y un
engrosamiento parietal anular en
el 2d en prono, que se soluciona
en supino.
prono
supino
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Alteraciones intrínsecas

Estenosis real por Carcinoma
Anular. NO CAMBIA de supino a prono
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-DE INTERPRETACION
Un pólipo pediculado, puede
Alteraciones intrínsecas
supino
Cambiar de posición y llevar a
Una interpretación errónea.
pedículo
prono
prono
supino
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Alteraciones intrínsecas
La motilidad, normal
de algunos segmentos
de colon, puede hacer
supino
prono
pensar en un cambio de
posición de la alteración y
confundir un pólipo real
con heces.
Es más frecuente en el
sigmoides y Flexuras.
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Alteraciones intrínsecas
Imagen con apariencia de
pólipo complicado, sesil,
causada por un
Divertículo Invertido,
con cambios inflamatorios.
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Alteraciones intrínsecas
Heces impactadas en
un Divertículo.
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Alteraciones intrínsecas
La Válvula ileocecal
normal, no debe ser
confundida con
patología, muestra con
frecuencia un aspecto
bilobulado, con
densidad grasa al
examen 2d.
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Alteraciones intrínsecas
VALVULA ILEOCECAL
LIPOMATOSA. En el 2d
la densidad grasa de la
lesión y la identificación
de la entrada del ileon
terminal hacen el
diagnóstico.
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Alteraciones intrínsecas
Introito del apéndice cecal.
No confundir con un divertículo.
Un muñón apendicular puede
simular un pólipo.
Introito Apendicular
Normal.
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Alteraciones extrínsecas
 Compresión
por estructuras normales.
 Compresión por lesiones tumorales de
órganos adyacentes.
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Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca ,provocada
por el riñón.
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Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca provocada
por el estómago colapsado.
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Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca provocada
por un vaso pericolónico normal
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Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca provocada
por una costilla
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-DE INTERPRETACION
Alteraciones extrínsecas
HEMORROIDES
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CTC

Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto
a la preparación y distensión.

El marcaje de heces y liquido son indispensables.

Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas
veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito
lateral.

Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y
retrogrado.

En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y
examinarla en toda su extensión.

Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los
hallazgos.