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Hábitos tóxicos: tabaco y drogas
PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado
a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables científicos de PrevenSEC:
• Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
• Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
• Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboración de:
• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)
• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)
• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)
• Dolores Hernández (enfermera DUE)
• Henar Arranz (fisioterapeuta)
• Andrea Araujo (fisioterapeuta)
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Tabaquismo
• Epidemia en el mundo desarrollado.
• 2 millones de muertes /año.
• España: mueren 50.000 personas X año.
• Cáncer de pulmón y faringe, bronquitis crónica,
enfisema, cáncer vejiga.
• Factor Riesgo cardiovascular más importante.
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Tabaquismo
• Riesgo de ECV en fumadores es 3 > no fumadores.
• El riesgo sube cuantos más cigarrillos fumes.
• En los fumadores pasivos aumenta este riesgo
según las horas de exposición.
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Tabaquismo
Naftalina
Acetona
Formol
Amoníaco
Terebintina
Fósforo
P4/P6
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Tabaquismo
Isquemia arterias coronarias
Nicotina
Adrenalina y
noradrenalina
espasmo
Alteraciones
coagulación
Activación
plaquetas = coágulos
Aumenta LDL
Disminuye HDL
Monóxido de carbono
Disminuye el aporte de
oxígeno al miocardio
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¿Qué ocurre cuando dejas de fumar?
• Mejora el estado general.
• Mejora la respiración y se produce menos
cansancio.
• Disminución de la tos e infecciones.
• Mejora piel y el rostro se recuperan del
envejecimiento prematuro.
• Se recupera el sentido de gusto y olfato.
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¿Qué ocurre cuando dejas de fumar?
• Mejora el estado cardiocirculatorio.
• Disminuye reinfarto y muerte súbita en 20-50%.
• Dejar de fumar es más beneficioso que cualquier
otro tratamiento médico o quirúrgico de la
enfermedad coronaria.
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Estrategias para dejar de fumar
• Querer dejar de fumar.
• Si otros pueden, yo
también.
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Estrategias para dejar de fumar
• Establecer la fecha.
• Prepararnos.
• Supresión total del
tabaco.
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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar
•
•
•
•
•
Elaborar una lista de motivos.
Registro de cigarrillos inútiles.
Hacer pequeños ensayos de abstinencia.
Aumentar el ejercicio físico.
Establecer un compromiso con las personas
allegadas.
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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar
• El día previo retirar del domicilio y del lugar del
trabajo, tabaco, ceniceros, encendedores.
• Conocer el síndrome de abstinencia y saber que no
dura siempre.
• Evitar situaciones de riesgo.
• Aumentar ejercicio físico y la ingesta de fruta.
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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar
• Beber mucho agua.
• Tener “tentempiés light”
a mano.
• No ceder nunca.
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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar
• Tener siempre algo en
las manos.
• Con lo que se ahorra
“darse un capricho”.
• Cada hora que pasa es
un éxito.
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Fase de mantenimiento
• Trabajar para prevenir la recaída pero no hay que
realizar tantos esfuerzos como en la fase de acción.
• Va desde los 6 meses hasta los 5 años.
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Fase de mantenimiento
• El número de Fumadoras X 3.
• En nuestro país la mortalidad
femenina atribuible al tabaco
ha crecido un 300% entre 1987
y 1994, en este siglo.
• Los nuevos fumadores son
mayoritariamente mujeres.
• Ojo en el embarazo, el feto es
el ser más vulnerable.
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Tratamiento
Farmacológicos:
• Bupropión ( Zyntabac )
• Terapia sustitutiva :
Parches, chicles o
inhaladores.
Otros:
• Unidades Especiales
(Consulta Antitabaco)
• Apoyo psicológico
• www.vidasintabaco.com
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Síndrome de abstinencia
• Conjunto de alteraciones que se presentan en un
sujeto habitualmente adicto a las drogas cuando
deja bruscamente de tomarlas.
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¿Por qué se produce?
• Las sustancias adictivas activan un sistema de
“recompensa” bioquímica y por tanto juega un
papel importante en la necesidad por la droga y el
establecimiento de la dependencia.
• El abandono de la sustancia adictiva produce el
síndrome de abstinencia.
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¿Por qué se produce?
• Significa que su organismo se está limpiando y
eliminando todos los químicos dañinos. Los
síntomas varían de intensidad y duración de un
individuo a otro y son la razón principal de que la
persona recaiga y vuelva a consumir.
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Síntomas
• Deseo compulsivo de
consumir.
• Irritabilidad.
• Frustración o ira.
• Ansiedad.
• Cansancio y dificultad
de concentración.
• Disforia o depresión.
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Síntomas
•
•
•
•
•
•
•
Alteraciones de la frecuencia cardiaca
Palpitaciones
Temblores
Dolor de cabeza
Alteración del sueño
Trastornos digestivos
Sensación de hambre
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Síntomas
Síntoma
Causa
Duración
Alivio
IRRITABILIDAD, IRA Y
FRUSTRACIÓN
EL CUERPO ESTA PIDIENDO
NICOTINA
2-4 SEMANAS
SALIR A CAMINAR, TOMARSE
UN BAÑO, EJERCICIOS DE
RELAJACIÓN
FATIGA
LA NICOTINA ES UN
ESTIMULANTE
2-4 SEMANAS
TOME UNA SIESTA, NO SE
ESFUERCE PARA NADA,
TOMELO CON CALMA.
INSOMNIO
LA NICOTINA AFECTA A LA
FUNCIÓN DE LAS ONDAS
CEREBRALES
2-4 SEMANAS
EVITE TOMAR CAFÉ DESPUÉS
DE LAS 6 PM, REALICE
TECNICAS DE RELAJACIÓN
TOS, GARGANTA SECA,
GOTEO NASAL
EL ORGANISMO SE ESTA
DESHACIENDO DEL MOCO
QUE OBSTRUYE VIAS AEREAS
UNOS POCOS DIAS
INGIERA ABUNDANTES
LÍQUIDOS, ENSAYE PASTILLAS
PARA LA GARGANTA.
MAREO
EL CUERPO ESTA
RECIBIENDO MÁS OXÍGENO
1 A 2 DIAS
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TOME PRECAUCIONES,
REALICE CAMBIOS DE
POSICIÓN LENTAMENTE
Síntomas
Síntoma
Causa
Duración
1 A 2 DIAS
Alivio
MAREO
EL CUERPO ESTA
RECIBIENDO MÁS OXÍGENO
ANSIEDAD E INQUIETUD
POR LA FALTA DE NICOTINA Y
EL ESTRES
DIAS A SEMANAS
MANEJE EL ESTRÉS,
TECNICAS DE RELAJACIÓN
FALTA DE
CONCENTRACIÓN
EL CUERPO NECESITA
TIEMPO PARA ADAPTARSE A
LA FALTA DE ESTIMULO DE LA
NICOTINA
UNAS POCAS SEMANAS
PLANEE SU CARGA DE
TRABAJO, EVITE
SITUACIONES DE ESTRÉS
TIRANTEZ EN EL TORAX
TENSIÓN EN EL CUERPO POR
LA NECESIDAD DE NICOTINA
UNOS POCOS DIAS
UTILICE TECNICAS DE
RELAJACIÓN,
RESPIRACIONES
PROFUNDAS, BAÑARSE EN
AGUA TIBIA
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TOME PRECAUCIONES,
REALICE CAMBIOS DE
POSICIÓN LENTAMENTE
Síntomas
Síntoma
Causa
Duración
Alivio
ESTREÑIMIENTO, GASES
Y DOLOR ESTOMACAL
LOS MOVIMIENTOS
INTESTINALES DISMINUYEN
POR UN BREVE PERIODO
1 A 2 SEMANAS
HAMBRE Y AUMENTO
DEL APETITO
LOS DESEOS DE FUMAR SE
PUEDEN CONFUNDIR CON
HAMBRE
VARIAS SEMANAS
TOME AGUA O BEBIDAS DE POCAS
CALORIAS, CONSUMA ALIMENTOS
DIETETICOS.
DESEO O ANTOJO POR
EL CIGARRILLO
POR DEPENDENCIA FÍSICA O
PSICOLÓGICA A LA NICOTINA,
UNA DROGA MUY ADICTIVA
DE 2 A 4 DIAS HASTA
MESES Y AÑOS
ESPERE A QUE EL DESEO PASE,
DURA UNOS POCOS MINUTOS,
DISTRAIGALO, HAGA EJERC. LA
DEPENDENCIA PSICOLÓGICA ES LA
QUE DURA MÁS TIEMPO.
DOLOR DE CABEZA
HAY AHORA EN SU
ORGANISMO MAS OXIGENO Y
MENOS MONOXIDO DE
CARBONO
1 A 2 SEMANAS
TOME AGUA Y UTILICE TECNICAS DE
RELAJACIÓN
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TOME BASTANTES LÍQUIDOS Y
DIETA ALTA EN FIBRA.
Síntomas
¡No dura para
siempre”
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Cannabis
• Tetrahidrocannabinol
(THC)
• Aspecto Marihuana: hojas
secas pequeñas
• Yerba, porro,pito….
• Hachís: barra de barro
prensado color café, hash,
chocolate
• Vías de administración:
• Inhalación
• Ingestión
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Cannabis
Efectos Inmediatos: aparecen a los pocos minutos y
desaparecen a la 1-2 horas.
• A dosis bajas: Sensación placentera de calma y
bienestar.
• Aumento del apetito.
• Euforia y desinhibición.
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Cannabis
Efectos a largo plazo:
• “Síndrome amotivacional”
• Disminución de la capacidad de concentración y
memoria.
• Efectos específicos en cada aparato del organismo.
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Efectos del cannabis
Aparato cardiovascular
•
•
•
•
Aumento de la FC.
Aumento de la TA ( aunque hipotensión ortostática)
Riesgo de IAM : > 4,8 en la 1era hora.
Riesgo de ICTUS inmediato al consumo.
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Efectos del cannabis
Aparato respiratorio
• Cáncer (humo y
residuos)
• Bronquitis, asma y
sinusitis.
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Efectos del cannabis
En sistema nervioso
•
•
•
•
•
Temblores.
Empeoramiento de la coordinación.
Alteración del equilibrio.
Déficit de atención.
Dificultad para desarrollar actividades complejas.
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Efectos del cannabis
Psicológicos
•
•
•
•
Percepción alterada del tiempo y la realidad.
Ansiedad.
Estados de pánico y alucinaciones.
Desencadenante de psicosis en esquizofrenias
latentes.
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Efectos del cannabis
Otros
• Impotencia y disminución de la líbido.
• Peor calidad del semen.
• Embarazo, bajo peso y paso a la leche.
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Efectos del cannabis
Posibles efectos terapéuticos
• Pérdida de tono y relajación muscular
(Esclerosis múltiple)
• Antiemético (Náuseas por la quimioterapia)
• Disminución de la presión intraocular (Glaucoma)
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Cocaína
• El principio activo, Clorhidrato de Cocaína, es un
alcaloide que se extrae de la hoja de la coca.
• Formas de consumo:
• Esnifada
• Inyectada
• Fumada
• El polvo de cocaína se corta con sustancias
contaminantes como cal y polvo de ladrillo.
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Cocaína
• El “crack” es una forma barata, potente y fumable
de cocaína
• En todas sus variantes ocasiona graves problemas
cardiovasculares
• La cocaína es una de las drogas más usadas en
todo el mundo
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Cocaína
• Desde 1982 se reconoció su capacidad para
producir infarto agudo del miocardio,
convirtiéndose esta complicación en la enfermedad
cardiovascular más frecuente producida por la coca
• Multiplica por 24 el riesgo de IAM en los 60’
posteriores a su uso.
• Muchos de estos casos corresponden a personas
jóvenes y con coronarias sanas.
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Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular
• Aumento brusco de los niveles de adrenalina y
dopamina, sustancias que tienen un poderoso
efecto sobre el corazón.
• Aumenta la frecuencia cardiaca a los 2 a 5
minutos y elevando la tensión arterial a los 10
minutos; ambos fenómenos aumentan el consumo
de oxígeno por el corazón.
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Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular
• Efecto vasoconstrictor, al disminuir el diámetro de
las arterias coronarias se reduce repentinamente el
flujo de sangre en el momento de máxima
necesidad de oxígeno por las células del corazón
• Tendencia a formar coágulos.
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Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular
• Puede facilitar infecciones en las válvulas y otras
estructuras cardíacas.
• El uso continuado de cocaína puede dilatar y
debilitar al corazón, engrosar sus paredes y
endurecer las arterias.
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Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular
• Roturas y estallidos de
la aorta en su porción
proximal
• Por aumento brusco de la
TA
• Por aumento de la fuerza
de bombeo
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Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular
Todos estos mecanismos
se combinan para
favorecer:
• Angina de pecho.
• El infarto agudo del
miocardio.
• Las arritmias severas.
• La muerte súbita.
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Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular
Estos graves trastornos
pueden presentarse
Incluso en jóvenes que
usan la cocaína por
primera vez y a dosis tan
bajas como 200 mg.
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Recomendaciones
Los consumidores de cocaína, en cualquiera de sus
formas, que presenten dolor en el pecho, sensación
de ahogo o síntomas neurológicos:
• Deben consultar de manera inmediata a un servicio
de urgencias
• Y deben poner en conocimiento del médico el uso.
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Recomendaciones
Si están en tratamiento con betabloqueantes
(metoprolol, atenolol, bisoprolol etc.):
• Deberían abstenerse de usar cocaína.
• (peligro de potenciación de los efectos sobre el
corazón y las arterias).
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Conclusiones
• Los efectos de la
cocaína, en cualquiera
de sus formas, sobre el
sistema cardiovascular
pueden ser fatales a
corto o largo plazo.
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Conclusiones
Independiente de:
• las cantidades usadas
• su frecuencia.
• de la existencia o no de
enfermedad cardiaca
o coronaria de base.
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¡Gracias!
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Turno de Preguntas
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