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Manejo del estrés en pacientes
cardiovasculares
PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado
a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables científicos de PrevenSEC:
• Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
• Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
• Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboración de:
• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)
• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)
• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)
• Dolores Hernández (enfermera DUE)
• Henar Arranz (fisioterapeuta)
• Andrea Araujo (fisioterapeuta)
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¿Qué es el estrés?
• Es un conjunto de cambios fisiológicos,
psicológicos y conductuales que ocurren en el
organismo como respuesta a una amenaza.
• La intensidad de la respuesta depende de:
• estímulo estresante
• características del individuo
• estrategias de afrontamiento
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¿Qué es el estrés?
Demanda
situación
Recursos
disponibles
Reactivación
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¿Qué es el estrés?
Tiene una naturaleza dual:
• A corto plazo: cambios adaptativos que ayudan al
individuo a responder ante el estímulo estresante
• A largo plazo: cambios desadaptativos que hacen
al individuo vulnerable a la enfermedad
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¿Por qué se produce?
Circunstancias vitales:
• Acontecimientos inesperados
• Situación laboral
Vulnerabilidad individual:
• Características de personalidad
• Recursos de afrontamiento
• Habilidades cognitivas (distanciamiento)
• Experiencia previa
• Apoyo social
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¿Por qué se produce?
Tipos de personalidad proclives al estrés
• Personalidad tipo A
(perfeccionista,
agresivo, impaciente,
irritable, competitivo y
ambicioso)
• Dependencia
• Rigidez
• Ansiedad
¡¡¡Posibilidad de aprendizaje
• Introversión www.fundaciondelcorazon.com y defensa!!!
Estrés laboral. (causas 1)
Condiciones físicas inadecuadas
• Temperaturas extremas
• Falta de luz
• Horarios
• Ruido
• Peligrosidad
• Posiciones incorrectas
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Estrés laboral. (causas 2)
• Exceso y falta de trabajo
• Falta de tiempo para completar actividad
satisfactoriamente
• Escasez de oportunidades de plantear quejas
• Asunción de responsabilidades sin autoridad para
decidir
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Estrés laboral. (causas 2)
• Sin apoyo por parte de superiores, colegas y
subordinados
• Inseguridad
• Exposición a prejuicios por sexo, raza, condición
sexual
• Desaprovechamiento de talento
• Posibilidad de consecuencias serias derivadas de
pequeños errores
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(Informe de la Comisión Europea 2000)
Estrés laboral. (tipos)
S. Burn-out. Desgaste laboral
• 20% de los trabajadores de la UE
• Cansancio emocional, pérdida de interés y
desmotivación
• Falta de realización e insatisfacción
• Despersonalización compañeros (objetos,
obligaciones…)
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Estrés laboral. (tipos)
S. Burn-out. Desgaste laboral
Prevención:
• Objetivos realistas
• Innovación en la rutina
• No dejar de aprender
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Estrés laboral. (tipos)
Estrés tecnológico. Individuo sobrepasado por la velocidad de evolución de la tecnología
• Tiempo de aprendizaje
• Listón muy alto
• ¿Hace que trabajemos
menos? (no
delegamos, sobrecarga
de información…)
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Estrés laboral. (tipos)
Estrés por desempleo/jubilación
Desempleo:
• Vivencia negativa
• Obsesión dificultad
• Ansiedad
Consejos:
• Naturalidad
• Aprovechar contactos
• Rehacer presupuesto
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Estrés laboral. (tipos)
Estrés por desempleo/jubilación
Jubilación:
• Aburrimiento
• Falta de aficiones
Consejos:
• Hobbies
• Aprovechar para hacer
lo que gusta
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Estrés laboral. (tipos)
Mobbing. (Actuaciones hostiles hacia una persona de forma continuada (≥1 vez/semana
durante ≥6 meses)
• Aislamiento, exclusión social, crítica, coacción
• Objetivo: minar a la víctima hasta el punto de
marcharse
• 2/3 iniciado por jefe y consentido por resto
• Si agresión física: bullying
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Estrés laboral. (tipos)
Consejos:
• Ser consciente de intención y métodos del
acosador
• Permite poner distancia psicológica
• Apoyo social
• Denuncia
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Estrés laboral. (tipos)
Acoso sexual
• Relacionado con dependencia económica y
vulnerabilidad de víctima
• Invasión del espacio físico, presión por mantener
relaciones sexuales o salir juntos, asalto
• 18,3 % mujeres y 8,8% hombres
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Estrés laboral. (tipos)
Acoso sexual
Prevención:
• Desde las empresas
• Desde INSHT
Prioridad:
• Cese del acoso
• Denuncia p. informales:
confrontar partes
• Denuncia p. formales:
investigación/sanción
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Fisiología del estrés
Estímulo
ESTRESANTE
Hipófisis
anterior
Corteza
Adrenal
Glucorticoides
Noradrenalina
S.N.
simpático
Médula
Adrenal
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Adrenalina
Fisiología del estrés
Respuesta a corto plazo
•
•
•
•
•
•
 glicemia
 flujo sanguíneo cerebro, músculo y corazón
 flujo piel, riñón e intestino
 frecuencia respiratoria + broncodilatación
 producción de calor
Midriasis, piloerección,secreción sebácea
cutánea…
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Fisiología del estrés
Cambios a largo plazo
•  Adrenalina y Noradrenalina:  respuesta
fisiológica al estrés
•  Dopamina: alegría y creatividad
•  Serotonina: bienestar
•  Melatonina: alteración del ciclo del sueño
•  b-Endorfinas:  resistencia al dolor
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Fisiología del estrés
Cambios a largo plazo
•  Sistema Inmunológico:  vulnerabilidad a
infecciones
•  Glucocorticoides:  respuesta inmunitaria e
inflamatoria y afecta de forma adversa al cerebro
(acelera pérdida de neuronas, sobre todo
hipocampales: memoria)
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Consecuencias del estrés
• Consecuencias físicas
(en el organismo)
• Consecuencias
cognitivas (en la
mente)
• Consecuencias
conductuales (en el
comportamiento)
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Consecuencias físicas del estrés
Trastornos
Osteomusculares
• Tics, calambres,
contracturas
• Rigidez, dolores
musculares
• Alteración de los
reflejos
Trastornos
Cardiovasculares
• HTA
• Enfermedad coronaria
(angina, IAM)
• Arritmias
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Consecuencias físicas del estrés
Trastornos
Respiratorios
• Crisis de asma
bronquial
• Hiperventilación,
disnea
Trastornos
Gastrointestinales
• Úlcera péptica (gástrica
y duodenal)
• Gastritis aguda,
ardores
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Consecuencias físicas del estrés
Otros
• Hipoglucemia, prurito, alopecia
• Cefaleas, insomnio, anorexia
• Inhibición de la función inmunitaria
• Disfunción eréctil y < capacidad reproductora
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Consecuencias cognitivas del estrés
•
•
•
•
•
Preocupación excesiva
Inseguridad
Incapacidad para tomar decisiones
Incapacidad para concentrarse
Olvidos frecuentes
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Consecuencias cognitivas del estrés
• Bloqueos mentales
• Pensamientos negativos
•  síntomas de trastornos psicológicos
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Consecuencias conductuales
del estrés
• Comer, fumar o beber
en exceso
• Mal humor
• Movimientos repetitivos
• Tartamudeo
• Parálisis
• Ganas de llorar
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Estrategias de afrontamiento
Afrontamiento: cualquier
recurso que el individuo
puede poner en marcha
para plantarle cara a un
tipo de situación y
manejar mejor el estrés.
Objetivos:
• Reducir activación
orgánica
• Reducir entrada
cognitiva
• Reducir repuestas
conductuales
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Estrategias de afrontamiento
Para reducir
la activación
orgánica
Entrenamiento en
técnicas de relajación
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Estrategias de afrontamiento
Técnicas conductuales
• No evitar la situación: enfrentarla y actuar
correctamente aumenta la seguridad en uno mismo
• Mejor actuar que inhibirse: reforzar conducta
• Aprender a decir “no”
• Apreciar las propias condiciones para saber cuándo
es necesario desconectar para recuperar recursos
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Estrategias de afrontamiento
Consejos generales
•
•
•
•
•
•
•
Mantener un buen Estado Físico
Llevar una Dieta Adecuada
Mejorar la calidad del Sueño
Organizar el tiempo
Disfrutar de una red de Apoyo social
Disponer de un tiempo de Ocio
Tomarse los acontecimientos con buen Humor
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para mantener un buen estado físico
• Hacer ejercicio físico
de forma regular
• Preferiblemente nunca
antes de ir a dormir
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para llevar una dieta adecuada
• Evitar las bebidas
excitantes (café, té,
cocacola…)
• Adecuado aporte de
calorías
• Suficiente ingesta de
líquidos (2 l/día)
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para llevar una dieta adecuada
• Respetar horarios de
comida
• Comidas frecuentes y
no muy copiosas
• Aproveche para
desconectar en el
tiempo de la comida
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño
• Asignar un periodo de tiempo al DESCANSO,
separado de otras actividades de forma regular
• Antes del tiempo de descanso: disminuir
actividades excitantes para facilitar la transición al
sueño
• Dar a la mente una tarea sincronizadora
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño
• Técnicas específicas de relajación: Relajación a
través de la respiración, Relajación Progresiva de
Jacobson, Relajación Autógena, técnicas de
meditación oriental…
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para organizar el tiempo
• Estructurar las actividades y establecer horarios
ayuda a no estar preocupados y a no sufrir
sobresaltos y olvidos
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para disfrutar de la relación con los demás
• Reforzar conductas
positivas de nuestro
entorno
• Corregir conductas
negativas sin broncas
y culpas
• No sacar
continuamente
problemas del pasado
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio
• Fines de semana y
vacaciones como
tiempo de descanso
• El trabajo y las
preocupaciones no
deben llevarse a casa
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio
• Añada otros intereses
a su vida
• Fomente las relaciones
sociales
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Estrategias de afrontamiento
Consejos específicos para tomarse los acontecimientos con buen humor
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¡Gracias!
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Turno de Preguntas
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