Download Patología del Tórax

CURSO DE QUIROMASAJE
PATOLOGÍAS EN QUIROMASAJE
TERCER CICLO
PATOLOGÍA DEL tórax
ANAMNESIS
A nivel del cuello es muy normal que las personas
acumulen una gran parte de sus tensiones en la zona
escapular.
Las partes que comprenden la zona escapular son las
siguientes: el cuello, los hombros, la zona alta de la espalda
y el tórax; produciendo con ello contracturas y espasmos
musculares.
A nivel de la zona escapular, las patologías más
importantes son las tendinitis en el cuello, hombros, pectoral
mayor, las aerofagias, contracturas musculares, desgarros
musculares, fibrosis y fibrositis musculares en el trapecio
superior y desgarro fibrilar en el músculo pectoral mayor.
Se le pregunta al paciente por la actividad que realiza,
deporte, trabajo, factor emocional del paciente del ámbito de
trabajo y familiar, etc.
Generalidades sobre las
lesiones costales
El dolor costal es responsable de un dolor torácico
agudo. Aparece a continuación de un choque, de un esfuerzo
o de un movimiento falso.
El mecanismo de aparición es casi siempre un
movimiento de rotación del tronco, o un esfuerzo de tos.
Este tipo de lesión es mucho más dolorosa que una
lesión vertebral, produce un cuadro clínico de tipo “dorsago”
(equivalente torácico de la tortícolis a nivel cervical y de
lumbagos a nivel lumbar).
Biomecánica de los
movimientos costales
*Cada costilla posee dos tipos de movimientos combinados
en “palanca de bomba” y en “asa de cubo”.
-A nivel de la parte superior del tórax, el movimiento de
palanca de bomba predomina. Este movimiento se efectúa en
el sentido anteroposterior. En la inspiración la costilla se
mueve hacia arriba y hacia atrás. En la expiración, va hacia
abajo y hacia delante.
Palanca de Bomba
en la inspiración
Biomecánica de los
movimientos costales
-A nivel de la parte inferior del tórax, el movimiento en asa de
cubo predomina. Son los movimientos “Charnelas”que se
producen sobre un eje anteroposterior. En la inspiración la
costilla sube y realiza una inversión. En la expiración la
costilla baja y realiza una eversión.
Asa de Cubo en la
inspiración
Parte de la región del
tronco
Anatomía
el tórax y la caja torácica
La caja torácica está compuesta por las vértebras dorsales, en la parte
posterior y por las costillas y el esternón por la parte anterior.
Anatomía
el tórax y la caja torácica
La caja torácica está compuesta por las vértebras dorsales, en la parte
posterior y por las costillas y el esternón por la parte anterior.
Anatomía
el esternón
El esternón está compuesto por tres partes:
1.- Manubrio, en el que se articula la clavícula.
2.- Cuerpo, en el que presenta en los bordes laterales 7 incisuras que reciben
los 7 primeros cartílagos costales.
3.- Apéndice xifoides, esta terminación del esternón no siempre existe.
anatomía
La clavícula
La clavícula es un hueso plano con forma de “S”.
Situado en la parte anterosuperior del tórax. Junto con la
escápula forma la cintura escapular.
Se extiende desde el esternón al acromion de la
escápula. Posee una estructura semejante a un hueso
plano, ya que carece de epífisis y de diáfisis.
Las fracturas de la clavícula implica apróximadamente
u 5% de todas las fracturas vistas en las emergencias de los
hospitales.
anatomía
La clavícula
anatomía
La clavícula
anatomía
La clavícula
Cuando la clavícula se fractura y se desplaza, los vasos subclavios situados
por detrás de la clavícula pueden lesionarse por los bordes cortantes del
hueso.
Anatomía
las costillas
Son huesos aplanados, alargados y curvos, su forma le da la
elasticidad necesaria para los movimientos de la respiración.
Las costillas se unen en la parte posterior a través de unos
ligamentos a las vértebras dorsales o torácicas y en la parte anterior van
unidas a los cartílagos costales.
Hay 7 pares de costillas verdaderas, 3 pares de costillas falsas y las 2
últimas se les denominan costillas flotantes, porque no van unidas en la parte
anterior a los cartílagos costales.
Anatomía
la musculatura costal
Entre medio de las costillas hay unos músculos que
se le denominan músculos intercostales, que con su
función ayudan a la respiración.
Veremos a continuación los músculos que forman el
tórax y la cintura escapular:
Anatomía
músculos cintura escapular
TRAPECIO
Inserción proximal: Escama del occipital, apófisis
espinosas de las cervicales y apófisis espinosas
de las dorsales.
Inserción distal: Región acromio-clavicular, tercio
acromial de la clavícula, acromio y espina de la
escápula.
Acciones: Fibras superiores: elevan el hombro al
elevar la escápula. Fibras medias: tiran hacia atrás
del acromio y rotación externa del brazo. Fibras
inferiores: descienden el hombro, al descender la
escápula y secundariamente el brazo.
Anatomía
músculos cintura escapular
DORSAL ANCHO
Inserción medial: Apófisis espinosas de las 6
últimas dorsales, apófisis espinosas de todas las
vértebras lumbares, cresta media sacra y cresta
ilíaca labio externo.
Inserción lateral: Cresta subtroquiteriana del
húmero, mediante un tendón aplanado que rodea
el redondo mayor.
Acciones: Cuando se fija en el húmero: ayuda
junto a otros músculos a la inspiración forzada y al
movimiento de la trepa. Cuando se fija en la
columna: rotación interna del brazo, retroversión o
extensión del brazo y adducción o aproximación
del mismo.
Anatomía
músculos cintura escapular
ROMBOIDES
Inserción medial: Apófisis espinosas de las 2
últimas vértebras cervicales, apófisis espinosas de
la 2ª a la 4ª vértebras dorsales.
Inserción lateral: Borde medial de la escápula.
Acciones: Cuando se fija en la columna: aproxima
el borde medial de la escápula a la columna,
imprime al brazo un movimiento de rotación
externa y adducción. Cuando se fija en la
escápula: participa en las acciones del trapecio
con respecto a la cabeza y al cuello.
Anatomía
músculos cintura escapular
ANGULAR DEL OMOPLATO
Inserción medial: Apófisis transversa de las primeras
vértebras cervicales.
Inserción lateral: Ángulo supero-interno de la
escápula.
Acciones: Punto de apoyo en la columna: aproxima y
asciende el ángulo interno de la escápula y
secundariamente asciende el hombro junto con el
trapecio. Punto de apoyo en la escápula: flexión lateral
del cuello si actúa el músculo unilateralmente,
bilateralmente ambos músculos intervienen en el
mantenimiento de la cabeza en posición erguida.
Anatomía
músculos cintura escapular
SERRATOS POSTERIORES
SUPERIORES
Inserción medial: Apófisis espinosas de las 2
últimas vértebras cervicales. Y las apófisis
espinosas de las 2 primeras vértebras dorsales.
Inserción lateral: Mediante digitaciones carnosas
(fibras musculares) de las primeras costillas (2 a 5).
Acciones: Punto de apoyo en las costillas: acción
menos importante, participando en las acciones
sobre el cuello con el trapecio. Punto de apoyo en la
columna: eleva las costillas, participa en la
respiración forzada como músculo inspirador.
Anatomía
músculos cintura escapular
SERRATOS POSTERIORES
INFERIORES
Inserción medial: Apófisis espinosas de las últimas
vértebras dorsales y primeras vértebras lumbares.
Inserción lateral: Borde inferior de la parte posterior
de la 4 y 5 costilla mediante digitalizaciones carnosas.
Acción: Al tirar de las últimas costillas hacia atrás
expande el diámetro posterior del tórax, ayudando al
diafragma a la inspiración. Músculo inspirador.
Anatomía
músculos cintura escapular
PECTORAL MAYOR
Inserciones: Tercio medial de la clavícula,
manubrio esternal, cuerpo esternal, cartílago
costal de la 2ª a la 6ª costilla
Acciones:
Punto de apoyo en el esternón y en la clavícula:
rotación interna, adducción, flexión o anterversión,
descenso del miembro superior desde la
elevación.
Punto fijo en le húmero: Interviene en la trepa
junto con el dorsal ancho y el trapecio, el músculo
antagonista del pectoral mayor es el dorsal ancho.
Anatomía
músculos cintura escapular
PECTORAL MENOR
Origen: Unión del cartílago costal desde la 2ª a la
5ª costilla.
Inserción: La apófisis coracoides.
Acciones:
Punto de apoyo en las costillas: Lleva la apófisis
coracoides hacia delante y hacia dentro, con lo
que bajaría el hombro, discreta rotación interna del
hombro aunque en principio no es un rotador del
brazo.
Punto de apoyo en la apófisis coracoides: Ayuda
en la inspiración.
Anatomía
músculos cintura escapular
SUBCLAVIO
Origen: Por medio de un tendón en la unión cartílago
costal de la 1ª costilla.
Inserción: En la región acromial de la escápula
Acciones: Fija la clavícula a la articulación
esternoclavicular.
Anatomía
órganos del tórax
La parrilla costal sirve de coraza para la protección
de órganos tan importantes como; el corazón, los
pulmones y los bronquios.
Anatomía
el corazón
Anatomía
los bronquios y pulmones
Pruebas a realizar en el
tórax
1º.- Acortamiento del pectoral mayor.
2º.- Prueba contrarresistencia pectoral mayor.
3º.- Prueba del ritmo cardíaco.
4º.- Expansión del tórax con respiración.
5º.- Prueba de la movilidad del cuello. Estrella de Maigne.
6º.- Palpación con pinzamiento en los trapecios superiores
Pases del tórax
1.- ANÁLISIS DE LA RESPIRACIÓN DEL TÓRAX
2.- PASE SEDANTE Y VACIADO VENOSO
3.- FRICCIÓN DIGITAL Y FRICCIÓN CIRCULAR
4.- TÉCNICAS RESPIRATORIAS
5.- EFFLOURAGE EN EL TÓRAX
6.- FRICCIÓN LONGITUDINAL PROFUNDA
7.- AMASAMIENTO DEL GRAN DORSAL (brazos elevados)
8.- VACIADO VENOSO Y PASE SEDANTE