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CAROTINEMIA
Carmen Villaizán Pérez, Juan Román Pérez
28 de septiembre de 2008
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Carotinemia
• La carotinemia es una entidad clínica benigna, caracterizada por
una pigmentación cutánea amarillo anaranjada secundaria al
depósito de carotenos séricos que se encuentran elevados.
• La entidad es más frecuente en los lactantes y niños menores de 3
años, sin tener predisposición por raza o sexo.
• En la mayoría de los casos es debida a la ingesta excesiva de
alimentos ricos en betacarotenos, sin embargo puede asociarse a
enfermedades tales como la diabetes, hipertiroidismo, anorexia
nerviosa, enfermedad renal, hepática e hiperlipemias.
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Carotinemia. ¿Qué son los carotenos?
• Los carotenos son el componente hidrocarbonado de los
carotenoides, pigmentos vegetales responsables del color amarillo
y naranja de las frutas y verduras.
• Mediante cromatografía se han aislado los distintos componentes
de los carotenoides. Los principales son los betacarotenos, en
menor proporción se encuentran la luteína, licopenos,
alfacarotenos y zeaxantinas.
• Intervienen en la regulación del crecimiento celular, modulan la
respuesta inmune y son antioxidantes.
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Carotinemia. ¿Qué son los carotenos?
• Los betacarotenos son absorbidos por al mucosa del intestino
delgado, y posteriormente parte de ellos son convertidos en
vitamina A. Constituyen la principal fuente dietética de vitamina A.
La absorción es favorecida por:
La lipasa pancreática, los ácidos biliares, la hormona tiroidea, la
forma de cocinar los alimentos (la licuación y purés aumentan la
biodisponibilidad de los betacarotenos), el calor y la ingesta de
grasa.
La absorción es disminuida por:
Las infecciones intestinales y la ingesta de aceite mineral.
• Los betacarotenos son eliminados en el sudor, grasa, orina y
secreciones intestinales. Si la excreción es elevada, se depositan
en el estrato córneo de la epidermis.
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Carotinemia. Alimentos con alto contenido
en betacarotenos
• Los betacarotenos se encuentran especialmente en las frutas y
verduras de colores amarillo, naranja y rojo.
• También en las verduras de color verde, en las que el color de los
betacarotenos queda enmascarado por la clorofila.
• La leche materna, calostro, leche de vaca y fórmulas infantiles
contienen betacarotenos a los que deben su tinte amarillento.
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Carotinemia. Alimentos con alto contenido
en betacarotenos
FRUTAS
Naranja, melocotón, ciruela, albaricoque,
mango, papaya, manzana, fresa
VERDURAS
Zanahoria, pimiento, tomate, calabaza,
alubia verde, brócoli, acelga, espinaca,
lechuga, escarola, repollo, coles de
Bruselas,
boniato,
perejil,
pepino,
espárrago, maíz
OTROS
ALIMENTOS
Leche, mantequilla, yema de huevo, zumo
comercial concentrado
Tabla1. Alimentos ricos en betacarotenos
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Carotinemia. Etiología
• La causa más frecuente de carotinemia es la ingesta excesiva
de alimentos ricos en betacarotenos.
• Otras causas de carotinemia son:
–
–
–
–
–
–
–
Hiperlipemias
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Anorexia nerviosa
Enfermedad hepática
Enfermedad renal
Errores congénitos del metabolismo: déficit de betacaroteno
15,15´dioxigenasa
– Ingesta o absorción cutánea de sustancias químicas: quinacrina,
azafrán, licopenos (pigmento del tomate) y dinitrofenol
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Carotinemia. ¿Cómo se manifiesta?
• La manifiestación clínica es una hiperpigmentación de tono
amarillo anaranjado.
• La pigmentación aparece primero en punta de la nariz, palmas,
plantas y pliegues nasolabiales, posteriormente se extiende a la
frente, barbilla, abdomen, pecho y rodillas.
Figura 1. Plantas de una lactante de 20
meses que presenta carotinemia.
Figura 2. Mano de una niña de 11 años
con carotinemia comparada con mano
de coloración normal.
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Carotinemia. ¿Cómo se manifiesta?
Los lactantes y niños menores de 3 años son más suceptibles de
desarrollar carotinemia por las siguientes razones:
1.La menor capacidad para convertir betacarotenos en vitamina A.
2.Las fórmulas lácteas están enriquecidas con betacarotenos.
3.La mayor disponibilidad de los betacarotenos en las comidas preparadas
en purés, licuadas y machacadas.
4.La absorción de los betacarotenos aumenta si están disueltos en aceite
vegetal.
5.Los preparados comerciales infantiles son ricos en betacarotenos.
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Carotinemia. Diagnóstico
• El diagnóstico es clínico, basado en una minuciosa
anamnesis y exploración clínica.
• El diagnóstico diferencial es con la ictericia. La
carotinemia no afecta a la esclerótica ni a la mucosa
oral al carecer de estrato corneal; ambas se tiñen en la
ictericia.
• Los exámenes complementarios no son necesarios, a
menos que sospechemos una posible etiología no
dietética.
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Carotinemia. Tratamiento
1. Tranquilizar y explicar a las familias el carácter benigno de la
carotinemia dietética.
2. Aconsejar la disminución de la dieta de alimentos ricos en
betacarotenos. La normalización de la coloración de la piel se
alcanza a las 4-8 semanas.
3. No es necesario la administración de tratamiento farmacológico.
4. El seguimiento del paciente se realiza en las consultas de
atención primaria.
5. El tratamiento de las otras causas de carotinemia será el
específico de cada una de ellas.
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