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ÍNDICE TEMÁTICO
•Morfología, situación, dimensiones y constitución interna.
•Regiones anatómicas:
•Margen anal.
•Conducto anal.
•Constitución interna del conducto anal:
•Zona transicional
•Zona cutánea.
•Línea divisoria: La línea pectínea
•Glándulas anales. ¿Qué son?. ¿cuáles son sus implicaciones quirúrgicas?
•Relaciones anatómicas del conducto anal.
•La fosa isquiorrectal y sus límites.
•Aparato esfinteriano
•Suelo de la pelvis: músculos elevadores del ano.
•Importancia del anillo anorrectal
•Bibliografía
SALIR
Morfología, situación, dimensiones y constitución interna
•Morfología y situación.- Extremo terminal del tubo digestivo,
continuación del recto, que se inicia a nivel del anillo anorrectal
(prominencia del músculo puborrectal apreciable por tacto rectal)
y finaliza a nivel del surco interesfinteriano en el margen anal. Se
caracteriza por:
•Estar rodeado por un sistema doble de esfínteres.
•Encontrarse habitualmente colapsado.
•Haber sufrido un cambio súbito de dirección respecto al eje
del recto.
•Dimensiones.- Mide aproximadamente 4 cm de longitud y está
colapsado formando una hendidura anteroposterior .
•Constitución interna.- A grandes rasgos se compone de una
porción mucosa superior y una porción cutánea inferior,
separadas por la línea pectínea, situada unos 2 cm por arriba del
margen anal. Más detalladamente, el ano está dividido en dos
regiones:
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•Conducto anal.
•Margen anal
Relaciones anatómicas
•
Posteriores.- Ligamento anocoxígeo, que debe ser
seccionado durante la resección anoperineal para el tratamiento
del cáncer. Por debajo del mismo se encuentra el espacio
retroesfintérico de Courtney, que constituye una importante vía de
propagación de las infecciones.
•
Anteriores.- Cuerpo perineal y músculos del diafragma
urogenital. Más allá del cuerpo perineal, se encuentra:
•
–
En hombres, el músculo bulboesponjoso, el bulbo del cuerpo
esponjoso del pene, la uretra y el borde posterior del diafragma
urogenital (ligamento triangular).
–
En mujeres, la parte más baja de la pared vaginal posterior.
Laterales.- Fosa isquiorrectal, que contiene tejido adiposo y los
vasos hemorroidales inferiores. El nervio pudendo atraviesa esta
fosa en dirección al conducto anal en una posición posterolateral.
Suelo de la pelvis
Es un tabique músculotendinoso formado por los músculos
elevadores del ano e inervado por S4. Se compone de:
•Músculo ileocoxigeo.- Desde la espina isquiática y fascia pélvica
que cubre el obturador interno hasta los dos últimos segmentos
sacros y rafe anocoxígeo de los músculos elevadores. El rafe
anocoxígeo es una banda fibrosa central que se extiende desde el
ano hasta la cara superior del coxis.
•Músculo pubocoxígeo.- Desde el dorso del pubis y la parte anterior
de la fascia del obturador, rodeando la parte inferior del recto,
termina fusionándose con su homólogo a nivel del rafe anocoxígeo,
hasta la cara anterior del primer segmento del coxis y el último del
sacro. Se encuentra inmediatamente por fuera y arriba del
puborrectal.
•Músculo puborrectal.- Desde la sínfisis del pubis, rodea la unión
anorrectal y se une con su homólogo del lado opuesto, formando un
lazo.
En el centro de dicho tabique existe un espacio elíptico que
permite el paso del recto, la vagina, la uretra y la vena dorsal del
pene. Se trata del hiato del elevador del ano.