Download La Terapia Familiar

PROGRAMA PARA EL TALLER
9:00-11:30 am
Que es el PTSD
-Síntomas - Causas
-Duración - Esperanza
Tratamiento de la PTSD
-Medicación
-Hospitalización
-Terapia Individual
-Terapia Familiar
11:30-12:30pm
Almuerzo
12:30-2:00pm
La Familia y la PTSD
-Reacción Familiar
-Problemas Familiares
-Apoyo a las Familias
Valley Nonprofit Resources/Human Interaction Research Institute
EL SINDROMO DE TRAUMA
POST-TRAUMATICO (PTSD)
EDUCACION PARA FAMILIAS
El Estado de Salud en Niños Foster
• El 85% padecen de enfermedades cronicas s
• El 75% padecen de retrasos en el desarrollo
• El 65% padecen de problemas de
conducta/emocionales
• Susceptibidades Congenitas y Geneticas
•
•
•
•
Expuestos durante el embarazo al estres, alcohol y drogas
Deficit de Atencion e Hiperactividad
Discapacidades en el Aprendizaje
Trastornos Mentales
El Impacto del Trauma en la Salud y
el Desarrollo Neuronal
• Biologia. Los niños traumatizados pueden tener problemas
con el movimiento y la sensacion, incluyendo hipersensibilidad al contacto fisico e falta de sensibilidad al dolor.
Pueden mostrar sintomas fisicos inexplicables y un
incremento en los problemas medicos.
• Disociacion. Algunos niños traumatizados experimentan una
sensacion de distanciamiento o depersonalizacion, como si
estuviesen observando que les esta pasando algo y no parece
real.
El Impacto del Trauma en la Salud y
el Desarrollo Neuronal
• Control sobre la Conducta. Los niños traumatizados
pueden mostrar deficits en el control de los impulsos,
conducta autodestructiva, y agresion hacia los demas.
• Funcion Cognitiva. Los niños traumatizados pueden tener
problemas de concentracion y ejecucion de tareas, o en la
planificacion y anticipacion de futuros acontecimientos.
Algunos padecen de deficits en el aprendizaje, y problemas
en el desarrollo del lenguaje.
El Impacto Psicosocial y de Relacion
del Trauma
• Cariño (Attachment). Los niños traumatizados sienten que
el mundo es incierto e impredicible. Pueden llegar a
aislarse socialmente y pueden tener dificultades en la
relacion con los demas y en la empatia hacia otros.
• La Regulacion de Emociones. Los niños expuestos a
traumas pueden tener dificultad en la regulacion de sus
emociones al igual que en tener conciencia y poder
describir sus sentimientos y estados internos.
Los Efectos del Trauma en la
Relacion con los Demas
•
•
•
•
•
•
Dificultad en formar amistades positivas
Un sentido pobre de si mismo
Autoestima deficiente
Expectativas de ser tratados malamente
Perdida de una base segura
Perdida del sentido de la confianza en los
demas
Trastorno Post Trauma - PTSD
• 3,000,000 casos de maltrato de niños son
reportados por año.
• Un tercio de ellos con datos que los
confirman.
• Los niños con PTSD tienen un riesgo entre
2 y 12 veces mas de consumir tabaco,
abusar del alcohol y drugs, sufrir de
depresion, e intentar suicidarse
Incidencia y Prognostico del PTSD
en la Poblacion en Cuidado Foster
• Incidencia
– Tras sufrir abuso sexual
– Tras sufrir abuso fisico
– Exposicion a la violencia
64%
42%
18%
• Prognostico
– El 50% se recupera en 3 meses
– Trauma Typo II trauma (cronico) tiene el peor prognostico
– Cuanto mas joven, peor es el prognostico
EL PTSD
• Es una enfermedad biológica en donde nadie es culpable
• Causa inmenso sufrimiento para el paciente y su
familia
• Produce obstáculos en el pensamiento, la emoción, el
comportamiento, la percepción, el aprendizaje, la
motivación, y las relaciones sociales
• La recuperación es posible
• Hay nuevos tratamientos que aumentan la recuperación
• Las familias pueden ayudar en muchas maneras
EL PTSD NO ES
•
•
•
•
•
Cualquiera ansiedad
Un problema de la personalidad
Contagiosa
La culpa de alguien en particular
Una enfermedad sin esperanza
Definicion del PTSD
• El PTSD, tal como esta definido en el
DSM-IV, requiere exposicion a un
acontecimiento traumatico cualificado, y un
sindrome clinico que consiste en revivir el
trauma, conducta de evitacion y falta de
sensacion, y un aumento en el nivel de
excitacion (arousal), todo ello asociado al
acontecimiento traumatico, en cuanto al
contenido y orden cronologico.
PTSD Complejo
Consiste en una serie de sintomas debilitantes
• 1. Dificultad en la regulacion afectiva,
incluyendo un enojo problematica, la conducta
autodestructiva, y la conducta impulsiva y
arriesgada
• 2. Disociacion y Amnesia
• 3. Somatizacion
PTSD Complejo (cont.)
4. Presenta una variedad de dificultades
caracterologicas, que incluyen:
–
–
–
–
–
–
Un sentido de si mismo dañado
Culpabilidad y Verguenza cronica
Un sentimiento de inoperancia
Idealizacion con el autor del crimen
Dificultad en formar y mantener amistades
Tendencia a volver a ser victimizado, o a
victimizar a los demas
– Un sentido cronico de desesperanza y
desesperacion
Depresion vs. PTSD
• En niños, el riesgo de desarrollar el
trastorno depresivo mayor tras sufrir un
trauma es aproximadamente el mismo que
el de desarrollar PTSD.
• A partir de los 13 años de edad, el riesgo de
PTSD es mayor que el riesgo del trastorno
depresivo mayor tras sufrir un trauma.
Deficit de Atencion/Hiperactivo
ADHD
• Muchos niños que sufren de abusos severos
tambien muestran sintomas del Deficit de
Atention e Hiperactividad (ADHD).
• Existe una relacion significativa entre la
experiencia de trauma y el Deficit de
Atencion e Hiperactividad en un 35% y un
23% de las muestras de los dos estudios
respectivamente.
Solapamiento Sintomatico vs.
Relacion Diagnostica *
• Ya que exsite solapamiento de sintomas
entre PTSD y ADHD, como es La Falta de
Concentracion, La Falta de Atencion
Mantenida, Agitacion, y Reactividad
Afectiva, es posible que este solapamiento
diagnostico simplemente refleje similaridad
entre los sintomas mas que una relacion
conceptual o etiologica
Trastorno de la Conducta
• Estudios epidemiologicos revelan que el
PTSD es altamente comorbido tanto con el
Trastorno de la Conducta como con la
Depresion Major en varones.
• En estudios con delincuentes juveniles, se
encontraron niveles de PTSD entre los
delincuentes de un 37%, con un 70% de los
casos de abuso sexual como factor
precipitante.
Trauma Infantil y su
Co-Morbidad
• Los traumas en la infancia alteran negativamente
etapas cruciales del desarrollo normal infantil
• El abuso sexual en la infancia esta relacionado con
varios trastornos psiquiatricos en la edad adulta como
son:
–
–
–
–
Los Trastorno del Animo
Los Trastornos de la Anxiedad
El Abuso de Sustancias
Los Trastornos de la Personalidad
Asociacion con la Agresion
• Existe una relacion especifica entre el
trauma infantil y la falta de regulacion
emocional, que comunmente resulta en
hostilidad and agresion
• En estudios sobre los efectos del trauma a
largo plazo, la co-morbidad es la norma,
mas que la excepcion.
CONSECUENCIAS EN
LA FAMILIA
Objetivas
Subjetivas
Costos financieros
Dolor y pena
Interrumpe la vida
Culpa y vergüenza
familiar
Restringe la vida social
Deteriora la salud
Miedo a la conducta
Preocupación en el futuro
LAS CAUSAS DEL PTSD
LA COMBINACION DE 3 FACTORES
1. GENETICA
2. BIOLOGICA
3. AMBIENTALES
Factores Genéticos
• El riesgo al PTSD en los familiares de un
paciente que padece de PTSD sube 2-3x
• Padecimiento temprano (antes de 20 años
de edad) de la PTSD aumenta el riesgo a
los familiares
• Hijos de padres con PTSD tienen uno
riesgo cerca de 25% durante el curso de
su vida de padecer del PTSD.
Causas Biológicas
• Varias teorias
– Cambios en la secreción de hormonas de
crecimiento
– Desregulación de la secreción de cortisona aumenta
el vulnerabilidad genética al PTSD
– Niveles de hormona de tiroides contribuye al riesgo
del PTSD
– Secreción anormal de melatonina
– Secreciones anormales de la norepinefrina y
serotonina
Causas Psicológicas
• Eventos de la vida que causan estrés
contribuyen al riesgo de la PTSD
• Interacciones anormales del chico y su madre
puede contribuir al riesgo de no tratar bien con
el estrés
• La vulnerabilidad al PTSD en el chico aumenta
cuando falta afecto o si hay afecto inapropiado
(ej., irritabilidad, abuso) en el ambiente social
Factores que Afectan la Discapacidad
Psiquiatrica
Estres
Socio-ambiental
Vulnerabilidad
Psicologia
Factores de Proteccion
•Apoyo Social
•Desarrollo de Habilidad
•Programa de Rehabilitacion
•Medicina Antipsicotica
Impedimentos
Discapacidades
Handicaps
Resultados de la Rehabilitation
Bueno
Malo
EL TRATAMIENTO DEL
PTSD ESTA BASADA EN
LA FAMILIA

Psicoterapia

Medicamentos (si se necesita)

Intervención Familiar en una atmosfera de
apoyo

Intervención en la escuela

Mejorar el ambiente para aumentar la salud
PSICOTERAPIA - I
• La Terapia Cognitivo-Conductista
– Examina el pensamiento confundido o
distorsionado.
– El niño aprende que los pensamientos causan
emociones y estados de animo que influyen la
conducta.
– Por ejemplo, si un niño siente emociones no
deseadas y tiene conductas problemáticas, el
terapeuta le ayuda a identificar los pensamientos
que causan esas emociones, y a reemplazar esos
pensamientos con otros que causan emociones y
conductas mas apropiadas.
– Efectiva en el tratamiento del PTSD
PSICOTERAPIA - II
• La Terapia Familiar
– Se centra en ayudar a la familia a funcionar
mas positiva y constructivamente,
explorando estilos de comunicación y dando
apoyo e información.
– Incluye al niño o adolescente además de
padres, hermanos y abuelos.
PSICOTERAPIA - III
• La Terapia de Grupo
– Utiliza el poder de la dinámica del grupo
para aumentar el entendimiento mutuo y
mejorar las habilidades sociales.
– Existen muchos tipos de terapia de grupo (ej.
psicodinamico, habilidades sociales, abuso
de sustancias, multifamiliar, apoyo paterno,
etc.)
PSICOTERAPIA - IV
• La Terapia Interpersonal (TIP)
– Una intervención breve, expresamente para
el tratamiento de la depresión.
– Las metas de la TIP son mejorar el
funcionamiento interpersonal a través de
reducir los síntomas de la depresión.
– Efectiva para adolescentes con depresión.
PSICOTERAPIA - V
• La Terapia del Juego
– Utiliza juguetes, bloques, muñecos, marionetas,
dibujos, juegos, etc. para ayudar al niño a que
reconozca, identifique y verbalice sus emociones.
– El terapeuta observa como el niño utiliza estos
materiales, e identifica temas o estilos para entender
los problemas del niño.
– A través de la platica y el juego el niño tiene la
oportunidad de entender mejor y manejar sus
conflictos, emociones, y conducta.
El Rol de los Medicamentos
•
•
•
•
PTSD
Comportamiento Desregulado
ADHD
Ansiedad y Depresion
Clonidine
Risperidone
Stimulants
SSRI’s
LAS FAMILIAS PUEDEN
AYUDAR SI:

Aprenden lo que es el PTSD

Encuentran tratamiento efectivo

Proveen una atmosfera de apoyo

Tienen expectativas realistas

Se mantienen unidas en la adversidad
PARA SER DE AYUDA LAS
FAMILIAS NECESITAN
Solo Información
Practica y
actualización
Ayuda individual
especializada
Incapaces de
aprender
Manejo de la Enfermedad
SALUD
• Cuidado Medico y Dental
•Higiene
• Ejercicio
• Evitar las Sustancias Ilegales
Manejo de la Enfermedad
DIETA
• Leche-Carne-Vegetales-Fruta
• Contrarresta el Aumento de Apetito
Causado por la Medicina
• Evitar el “Fast/Junk Food”
Manejo de la Enfermedad
ESTRES
• Evitar Situaciones de Alto Estrés
• Desarrollar Habilidades para Soportar
Momentos de Estrés
• Usar la Red de Apoyo
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE
SOCIAL OPTIMO
•Avanzar poco a poco
•Mantener un ambiente relajado
•Proveer suficiente espacio personal
•Establecer las normas y limites
•Aceptar lo que no podemos cambiar
•Expresarse con claridad, calma y constructivamente
•Reducir las expectativas temporalmente
•Seguir los consejos del doctor
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE
SOCIAL OPTIMO
(continuación)
•Restablecer la relación familiar y la rutina diaria cuanto
antes
•Rechazo al alcohol y a las drogas
•Detectar las Señales de Aviso de la Recaída
•Resolver los problemas paso a paso
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE
SOCIAL OPTIMO
1. AVANZAR POCO A POCO
•La recuperación es un proceso lento
•La calma y el descanso son importantes
•Mantener el optimismo
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE
SOCIAL OPTIMO
2. MANTENER UN AMBIENTE RELAJADO
•El entusiasmo es normal  no alterarse
•Los desacuerdos y el enojo son normales 
no alterarse
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE
SOCIAL OPTIMO
3. PROVEER SUFICIENTE ESPACIO
PERSONAL
•La privacidad es importante
•Esta bien el ofrecerlo
•Esta bien el rechazarlo
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
4. ESTABLECER LAS NORMAS Y LIMITES
-Todos deben conocer las Normas
-Con unas pocas normas, todo esta mas claro
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE
SOCIAL OPTIMO
5. ACEPTAR LO QUE NO PODEMOS
CAMBIAR
•Dar de paso ciertas cosas comprensibles
•No ignorar la conducta violenta
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
6. EXPRESARSE CON CLARIDAD, CALMA
Y CONSTRUCTIVAMENTE
•Las cosas sencillas se entienden mejor
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
7. REDUCIR LAS EXPECTATIVAS,
TEMPORALMENTE
•Usar un criterio personal
•Comparar este mes con el anterior mejor que
con el año pasado o el siguiente
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
8. SEGUIR LOS CONSEJOS DEL DOCTOR
•TOMAR LA MEDICINA SEGUN ESTA
PRESCRITA
•No Tomar medicación no prescrita
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
9. RESTABLECER LA RELACION
FAMILIAR Y LA RUTINA DIARIA
CUANTO ANTES
•Volver a la rutina diaria cuanto antes
•Mantener la relación estrecha con familia y
amigos
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
10. RECHAZO AL ALCOHOL Y A LAS
DROGAS
-Anulan el efecto de la medicina
-Empeoran los síntomas
-Empeoran los efectos secundarios
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
11. DETECTAR LAS SEÑALES DE AVISO
DE LA RECAIDA
•Fijarse en cambios relevantes
•Consultan inmediatamente con el case
manager o psiquiatra
LINEAS MAESTRAS DE LA
AYUDA FAMILIAR: CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
12. RESOLVER LOS PROBLEMAS PASO A
PASO
-Introducir los cambios gradualmente
-Trabajar en una cosa cada vez
METODO PARA SOLUCION DE
PROBLEMAS
PRIMER PASO:
DETENERSE y PENSAR
•Hay que tranquilizarse primero para
concentrarse
•Una vez tranquilizados, sigamos los pasos
del método para la solución de problemas
METODO PARA SOLUCION DE
PROBLEMAS
SEGUNDO PASO:
DEFINIR CUAL ES EL PROBLEMA
•Es fundamental determinar exactamente cual
es el problema
•Conversar acerca del problema
•Escuchar cuidadosamente todas las opiniones
METODO PARA SOLUCION DE
PROBLEMAS
TERCER PASO:
LISTA DE POSIBLE SOLUCIONES
•Incluir cualquier sugerencia, buena o mala
•La primera solución quizá no sea muy buena
•Que cada uno aporte una solución
METODO PARA SOLUCION DE
PROBLEMAS
CUARTO PASO:
EVALUAR CADA SOLUCION
•Examinar las Ventajas y Desventajas
•Lista de Ventajas
•Lista de Desventajas
METODO PARA SOLUCION DE
PROBLEMAS
QUINTO PASO:
ESCOGER LA “MEJOR” SOLUCION
•Lo “MEJOR” depende de cada persona
•La Solución con mas Ventajas y menos
Desventajas, quizá
METODO PARA SOLUCION DE
PROBLEMAS
SEXTO PASO:
PROCURAR LOS RECURSOS PARA
EJECUTAR LA SOLUCION
-Identificar que medios se necesitan
-Anticipar obstáculos
METODO PARA SOLUCION DE
PROBLEMAS
SEPTIMO PASO:
EJECUTAR LA SOLUCION
•Decidir el momento y lugar apropiado
•Elogiar el esfuerzo
•Corregir cualquier error
•Si falla, intentarlo de nuevo con una “mejor”
solución
Nivel de
Funcionamiento
ESPERANZA Y PACIENCIA
Tiempo