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INFECCIONES OBSTÉTRICAS Y
PERINATALES
Blgo. Héctor E. Garay Montañez
Q.F. Jéssica N. Bardales Vadivia
 DURANTE EL
EMBARAZO, CIERTAS
INFECCIONES DE LA
MADRE PUEDEN
AGRAVARSE O
REACTIVARSE.
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INFECCIONES DURANTE EL
EMBARAZO: CONDICIONES
 ALTERACION INMUNITARIA DE LA MADRE: Sensibilidad
potencial a infecciones.
 ALTERACION HORMONAL DE LA MADRE: Reactivación de
infecciones persistentes.
 MALNUTRICION: Deterioro de las respuestas inmunitarias,
reducción de las reservas metabólicas y daño de la superficie
celular.
 DEFENSAS INMUNITARIAS POBRES DEL FETO: Mayor
sensibilidad.
- Ig M e Ig A aparecen en el 5º mes
- No hay síntesis de Ig G
- Respuesta celular ausente o casi ausente. NO HAY
Blgo. Héctor E. Garay Montañez
PRODUCCION ADECUADA
DE
CITOCINAS
NESESARIAS.
Q.F. Jéssica N.
Bardales
Vadivia
INFECCION DEL FETO DURANTE
EL EMBARAZO
MICROORGANISMO
INVASOR
BARRERAS DE
PROTECCION DEL
FETO
PLACENTA
MEMBRANA
FETAL
FETO
LESION FETAL
ABORTO
PARTO DE FETO MUERTO
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INFECCIONES MAS GRAVES
DURANTE EL EMBARAZO
INFECCION
COMENTARIOS
Paludismo
¿inmunidad celular deprimida?
Hepatitis vírica
¿carga metabólica adicional durante el
embarazo?
Gripe
Mayor mortalidad durante pandemias
Poliomielitis
Parálisis más frecuente
Infección de la vía
urinaria
cistitis; pielonefritis más frecuente
Candidiasis
Vulvovaginitis
Listeriosis
Enfermedad gripal
Coccidioidomicosis
Principalcausa de mortalidad materna en
áreas endémicas de USA y Am.Lat.
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INFECCIONES QUE PUEDEN
REACTIVARSE DURANTE EL
EMBARAZO
INFECCION
FENOMENO
Poliomavirus
Los virus aparecen en la
orina.
Citomegalovirus
Aumento de la eliminación
por el cérvix, presente en
la leche materna.
Aumento de la replicación
en la región cervical.
Virus del herpes simple
Virus de Epstein Barr
Aumento de los títulos de
Ab.
Aumento de la eliminación
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del virus en la oro faringe
INFECCIONES CONGENITAS
INFECCION
PRIMARIA DE LA
MADRE
EMBARAZO
DISEMINACION
HEMATOGENA
FETO
PLACENTA
INFECCIONES
CONGENITAS
CMV
RUBEOLA
SIFILIS
VIH
ALTERACIONES
PATOLOGICAS
MALFORMACIONES
ABORTO DE FETO MUERTO
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INFECCIONES MATERNAS
TRASMITIDAS AL FETO
MICRORGANISMO
EFECTOS
Virus de la rubéola
Rubéola congénita
CMV
CMV congénita, sordera, retraso
mental.
VIH
Infección congénita: SIDA; aprox
1/5 hijos se infectan in utero
Virus varicela zóster
Lesiones cutáneas; anomalía
musculoesquelética y del SNC.*
VHS
Infección neonatal, a menudo
diseminada; la infección in utero
es rara
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INFECCIONES MATERNAS
TRASMITIDAS AL FETO
MICRORGANISMO
EFECTOS
Virus de la hepatitis B
Hepatitis B congénita; infección
persistente*.
Treponema pallidum
Sífilis congénita; síndrome
clásico.
Toxoplasma gondii
Toxoplasmosis congénita
Listeria monocytogenes
Listeriosis congénita: neumonía,
septicemia, meningitis*.
Mycobacterium leprae
Infección congénita frecuente en
madres con lepra lepromatosa.
*La infección también se produce durante o inmediatamente después del parto
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SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
 EL FETO ES PARTICULARMENTE
SENSIBLE DURANTE LOS TRES
PRIMEROS MESES DE EMBARAZO
¡EPOCA DE FORMACION DEL CEREBRO,
CORAZON, OJOS Y OIDOS!!
EL VIRUS SE REPLICA EN EL PANCREAS
NO TODOS LOS FETOS SE AFECTAN
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IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL SRC
 Resultado de la infección materna durante el embarazo,
por el virus de la familia Togaviridae, genero Robivirus,
que afecta seriamente al feto ocasionando anomalías
congénitas o secuelas
 La infección en las primeras 8 semanas de gestación
produce tasas de infección del 80% -50% y disminuye
paulatinamente en la semana 16 de la gestación entre el
10% - 20%
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DEFINICIÓN DEL CASO

Descripción clínica: una enfermedad del recién
nacido, resultado de la infección con rubéola in
útero.

Caracterizada por: cataratas, cardiopatía
congénita, perdida de la audición retinopatía
pigmentaria.

Púrpura, esplenomegalia, ictericia microcefalia,
retardo mental, meningoencefalitis, trastornos
radiolucentes de huesos.
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Clasificación del caso
 Caso probable: todo niño menor de un
año que presente signos compatibles
con el cuadro clínico
 Caso confirmado: todo casos de hijo de
madre con Rubéola durante el
embarazo con presencia de anticuerpos
Igm y ausencia de hallazgos clínicos.
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EFECTOS DE LA RUBEOLA
CONGENITA SOBRE ORGANOS
ÓRGANO AFECTADO
EFECTO
Cerebro
Cerebro pequeño
Retraso mental
Ojo
Catarata, Microftalmia
Oído
Defecto auditivo
Corazón
Conducto arterioso permeable
Defecto tabique interventricular
Hígado, bazo
Hepatoesplenomegalia
Púrpura trombocitopénica
Anemia
General
BajoBlgo.
peso
al nacer
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FaltaQ.F.de
desarrollo
MALFORMA
CIONES
LESIONES
Malformaciones congénitas






Cataratas, retinopatía,
glaucoma, microftalmía
Ductus, coartación de
aorta, CIV
Retraso mental levesevero
Sordera
Retraso de crecimiento
Microcefalia
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CAUSAS DE LAS MALFORMACIONES
 EFECTO PRIMARIO EN LOS VASOS
SANGUINEOS DE LOS ORGANOS EN
DESARROLLO.
 INHIBICION DE LA MITOSIS CELULAR POR
ACCION DEL VIRUS QUE CONTRIBUYE A
REDUCIR EL NUMERO DE CELULAS CON
LA CONSECUENCIA EN EL TAMAÑO DE
LOS NIÑOS.
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MANIFESTACIONES EN NEONATOS Y NIÑOS
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ESPLENOMEGALIA DEL SRC
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Lugares y momentos para captar casos
sospechosos de SRC
Control prenatal
Al nacimiento y periodo
neonatal
Control de niño sano
(VPCD)
Consulta general en el
primer nivel de atención
Consulta de infecciones
congénitas
Consulta de pediatría
Consulta con especialistas
Registro de malformaciones
congénitas
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DIAGNOSTICO DEL SRC
 Criterio de Laboratorio: Demostración de
anticuerpos IGM especifico para rubéola en
el lactante, después de los primeros meses
de vida.
 Aislamiento del virus desde la garganta y/u
orina.
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RECOMENDACIONES PARA EL DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
Nombre del
examen
Espécimen
Tiempo para la
colección
Requerimientos
del transporte
Observaciones
Detección de la
IgM
Suero a sangre
de cordón
Dentro de los
primeros 6
después del
nacimiento
Sistema
embalaje de
triple empaque
idealmente
congelada o
refrigerada
Estos anticuerpos
persisten por 6 a
12 meses
Detección de
anticuerpo IgG
Suero pareado
Tan pronto sea
posibles y la
siguiente con
intervalo de 1
mes
Sistema
embalaje de
triple empaque
idealmente
congelada o
refrigerada
Cultivo / PCR
Frotis/lavado
naso faringeo,
orina, suero
Tan pronto sea
posible, y se
continua con
intervalos de 1 a
6 meses
Medio de
transporte viral,
utilizar sistema
triple básico de
embalaje con
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hielo seco o
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pilas
De faringe, suero
y orina los cultivo
pueden ser
positivos por un 1
año o mas
PREVENCION: VACUNA ANTISRC
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CITOMEGALOVIRUS CONGENITO
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CMV CONGENITO
 Mayor probabilidad en madres con ESCASA
respuesta de células T frente al CMV.
 Aprox. 40% de fetos se infectan durante una
infección primaria en el embarazo y 5%
muestran los signos al nacer.
 El feto se infecta también tras la reactivación
del CMV.
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CMV CONGENITO
 CARACTERISTICAS CLINICAS:
- RETRASO MENTAL
- ALTERACION OCULAR
- DEFECTOS AUDITIVOS
- HEPATOESPLENOMEGALIA
- ANEMIA
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CMV CONGENITO
 DIAGNOSTICO:
- Detección de Ab Ig M específicos
- Aislamiento del virus de garganta y/u orina.
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SIFILIS CONGENITA
 CARACTERISTICAS CLINICAS:
- Rinitis, lesiones cutáneas y mucosas,
hepatoesplenomegalia, alteraciones oseas,
dentales y cartilaginosa.
 DIAGNOSTICO: Detección de Ag Ig M espec.
 TRATAMIENTO: Antes del cuarto mes de
embarazo previene la infección fetal.
FRECUENTE EN PAISES SUBDESARROLLADOS
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VIH CONGENITO
 MANIFESTACIONES CLINICAS:
- Poco aumento de peso, sensibilidad a sepsis,
retraso en desarrollo, muguet oral,
hepatoesplenomegalia, diarrea y neumonía; algunos
encefalopatía y SIDA en el primer año de vida.
 DIAGNOSTICO:
- De laboratorio es difícil, pero existen Ab Ig G
materno que pueden persistir hasta por un año.
APROX. 20% DE NIÑOS NACIDOS DE MADRES INFECTADAS POR
VIH SUFREN INFECION EN UTERO.
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TOXOPLASMOSIS CONGENITA
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