Download consumo de antimicrobianos en la ciudad de cajamarca

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO
URRELO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN LA CIUDAD
DE CAJAMARCA
DOCENTE:
Q.F. Jessica Bardales Valdivia
CICLO: Cuarto
GRUPO: A- 01
CARRERA: Farmacia y
Bioquímica
INTEGRANTES:





Bazán Becerra, Luzferinda
Infante Guevara,Rocío.
Guevara Bazán Isamar.
Rodríguez Sambrano, Rocío
Saldaña Gallardo, Erika
Cajamarca, 03 de diciembre del
2012
CONSUMO
DE
ANTIMICROBIANOS
EN LA CIUDAD
DE
CAJAMARCA
OBJETIVOS:
 Determinar el concepto de antimicrobianos.
 Conocer alguno de ellos.
 Determinar el consumo de antimicrobianos en la
Ciudad de Cajamarca, mediante una encuesta.
 Analizar los resultados.
INTRODUCCIÓN
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el uso racional de los
antimicrobianos consiste en asegurar que los pacientes reciban la medicación
adecuada para sus necesidades clínicas en la dosis individual requerida, por un
periodo adecuado y al más bajo costo para ellos y su comunidad. Si bien esto
puede salvar muchas vidas, el hacerlo de una manera irracional no sólo
encarece los servicios de salud, sino que eleva la frecuencia de aparición de
efectos adversos, así como las interacciones entre drogas, sin dejar de lado la
posibilidad de selección de cepas bacterianas resistentes a dichos fármacos.
Los antimicrobianos forman parte de la familia de fármacos más comúnmente
prescritos en el mundo. En países en vías de desarrollo, a diferencia de los
países desarrollados, los relativamente altos niveles de disponibilidad y
consumo de antimicrobianos han conducido a un aumento desproporcionado
de la incidencia del uso inapropiado de estos fármacos. Si bien es cierto hoy en
día los profesionales de la salud generalmente prescriben antimicrobianos en
exceso, ya sea por exigencia de los mismos pacientes, por carecer del tiempo
adecuado para discutir con los pacientes acerca de lo innecesarios que son
estos fármacos en ciertas circunstancias o por preocupación acerca de la
certeza de su impresión diagnóstica, tambiénempleados de farmacias y
vendedores de medicamentos contribuyen al uso innecesario de estos
medicamentos. Los pacientes que han experimentado en algún momento los
beneficiosde los antimicrobianos tienden a automedicarse cuando no pueden
obtener asistencia en servicios de salud.La automedicación en algunas
sociedades se ha convertido así, en un problema de salud pública que tiene
relación con el conocimiento inadecuado de la población, la deficiente
cobertura, mala calidad de los servicios públicos, sistemas de control para
acceder a medicamentos sin prescripción profesional y a la flexibilidad de
quienes se encargan de dispensar el medicamento.
El presente trabajo pertenece al Departamento de Cajamarca está ubicado en
la zona nororiental del Perú, tiene una extensión aproximada de 33317.54 Km2,
cuenta con 13 provincias y 127 distritos. La población de Cajamarca recibe
atención de salud del Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud y Sanidad de la
Policía Nacional del Perú, siendo el MINSA el que brinda mayor cobertura
contando con 172 establecimientos de salud en la DISA- Cajamarca, entre
puestos y centros de salud y un hospital localizado en la provincia de
Cajabamba. La oferta de profesionales de salud está por debajo del promedio
nacional, existiendo 2.18 médicos y 3.74 enfermeras por 10000 habitantes. Los
establecimientos de salud privados están centralizados en la provincia de
Cajamarca, existiendo una ausencia notable de oferta privada en las demás
provincias. Las ONGs cumplen un rol importante en el trabajo preventivopromocional.
Este estudio pretende evaluar la situación actual de la automedicación en el
distrito de Cajamarca e identificar los factores que puedan caracterizarla; de
este modo concientizarnos en el uso adecuado de los antimicrobianos y el
daño que pueden causar si le usamos mal.
1.- ¿QUÉ SON LOS ANTIMICROBIANOS?
Los antimicrobianos se definen, como
medicamentos
que
destruyen
los
microorganismos o impiden su multiplicación
o desarrollo, es una sustancia que mata o
inhibe el crecimiento de microbios, tales
como bacterias, hongos, parásitos o virus.En
la actualidad se puede utilizar la palabra
antibiótico para cualquier sustancia natural o
artificial con capacidad de inhibir el
crecimiento de microorganismos
El uso más remoto de antibióticos fueron los
antiguos chinos, hace más de 2.500 años.
Se sabía en ese entonces que la aplicación del moho de la soya sobre
furúnculos traía beneficios terapéuticos.
La Quina obtenida de la corteza de los quinos, primera sustancia
antimicrobiana con efecto antiparasitario que fue usada para el tratamiento de
los síndromes febriles, y que curó las crisis palúdicas de la esposa del Virrey
del Perú en 1,638 lo que le valió a este árbol estar en el escudo nacional de
Perú.
Estos fármacos, se dividen en antibacterianos, antivirales, antimicóticos,
antimicrobacterianos, antiparasitarios y antirretrovirales.
2.- ¿PARA QUÉ SIRVEN LOS ANTIMICROBIANOS?
 Sirven para el tratamiento de infecciones, en algunos casos para su
prevención.
 Se debe reservar el uso de antibióticos para aquellos pacientes con
evidencia de un proceso infeccioso demostrado, cuyos agentes
infecciosos sean susceptibles al efecto de los antibióticos y que no
pueda curar de manera espontánea.
 Las enfermedades infecciosas habían sido la primera causa de muerte
hasta antes de los años 50´s.
3.- ¿QUÉ ES EL USO INADECUADO DE LOS ANTIMICROBIANOS?
OMS: estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos son
administrados innecesariamente.
 En los cinco primeros años de vida se produce la mayor exposición
innecesaria a antimicrobianos de toda la población general.
 El uso inadecuado de antibióticos representa
un riesgo para la salud y un desperdicio de
recursos económicos en los servicios de
salud. Además, contribuye al aumento de la
resistencia bacteriana que, a su vez,
incrementa los gastos y la mortalidad por
enfermedades infecciosas, por lo que se le
considera un grave problema de salud pública.
El uso inadecuado
comprende:
de
los
antimicrobianos
1. Indicación o prescripción inadecuada o excesiva
Factores relacionados a la prescripción inadecuada:






Educación médica deficiente (tradicionalismo)
Influencia de la industria farmacéutica
Percepción de las expectativas del paciente en cuanto a recibir
antibióticos.
Es importante recordar que no todos los cuadros febriles son
infecciosos
Numerosos cuadros infecciosos no son de origen bacteriano.
Incluso si es de origen bacteriano puede no necesitar antibiótico.
2. Selección inadecuada (Dosis, vía, duración)
3. Auto prescripción y falta de adherencia.
Cerca de 90% de las compras de antibióticos para EDAS, sin
prescripción, en farmacias, son inadecuadas respecto al tipo, dosis y
duración del tratamiento.
Entre 70 y 80 % de las recomendaciones terapéuticas proporcionadas
por empleados de farmacias para infecciones (EDA, IRA, IVU) son
incorrectas.
4.- ¿A QUÉ CONLLEVA EL ABUSO DE LOS ANTIMICROBIANOS?
El abuso de antimicrobianos conlleva a 3 problemas principales
a) PACIENTE
 Elimina la flora normal y selecciona bacterias resistentes.
 Genera resistencia de las bacterias que alguna vez fueron sensibles.
 Disminuye efectividad de los tratamientos establecidos
 Efectos adversos de los antibióticos.
b) ECONÓMICO
 Afecta la economía familiar y el presupuesto de los servicios de salud.
 Se ven obligado a financiar fármacos administrados de forma
innecesaria, desviando recursos que hubieran podido ser aplicados a
otras necesidades. Considerando que aproximadamente el 50% de los
antibióticos son utilizados inadecuadamente.
c) SOCIEDAD
 El desarrollo de resistencia bacteriana reduce la efectividad de
tratamientos establecidos e incrementa la mortalidad por enfermedades
infecciosas, por lo que se considera un grave problema de salud pública.
5.¿DONDE
SE
ANTIMICROBIANOS?
CONSUME
LA
MAYOR
PARTE
DE
 La mayor parte del consumo de antibióticos se produce en el ámbito
extrahospitalario donde alcanza aproximadamente el 90% del total. A su
vez, el 85% de este consumo se destina a tratar infecciones
respiratorias.
 El uso de antibióticos tiene un fuerte carácter estacional, concentrado en
los meses de noviembre a febrero, es decir, coincidiendo con el período
de máxima prevalencia de infecciones respiratorias, la mayoría de ellas
virales.
 El gasto en antibióticos por los hospitales representa aproximadamente
el 30% del total de los medicamentos consumidos.
6.- ¿QUÉ ES LA RESISTENCIA BACTERIANA?
La resistencia bacteriana es la capacidad que tienen las bacterias de soportar
los efectos de los antibióticos o biocidas destinados a eliminarlas o controlarlas.
El término resistencia múltiple o multirresistencia se utiliza cuando una cepa
bacteriana es resistente a varios antimicrobianos o tipos de antimicrobianos
distintos. Las bacterias de “resistencia cruzada” son aquellas que han
desarrollado métodos de supervivencia eficaces frente a distintos tipos de
moléculas antimicrobianas con uno o varios mecanismos de acción similares.
En los últimos años se ha incrementado la resistencia de los microorganismos
hacia estos medicamentos y uno de los factores es la falta de conocimiento de
los médicos sobre ellos. El médico general debe conocer cómo actúan estos
medicamentos, principalmente los antibacterianos ya que son los
másutilizados en la práctica médica, y saber en qué situaciones se debe aplicar
cada uno.
Según
la
OMS,
la
resistencia
antimicrobiana es la capacidad que
tienen los microorganismos de encontrar
formas de escapar a la acción de los
fármacos utilizados para curar las
infecciones que causan, por esto es un
problema de salud pública mundial cada
vez más grave, que puede causar
dificultades en el control de muchas
enfermedades
infecciosas.
La OMS señala que los países deben estar preparados para aplicar medidas
que controlen las infecciones causadas en los centros hospitalarios que
reduzcan la propagación de las cepas multirresistentes y también para reforzar
las políticas nacionales acerca del uso adecuado de los antibióticos con el
objeto
de
disminuir
la
aparición
de
bacterias
resistentes.
La llamada de alerta para luchar contra el problema de resistencia a los
antimicrobianos se dirige a los consumidores, prescriptores y dispensadores,
veterinarios, administradores de hospitales, laboratorios de diagnóstico,
pacientes, visitantes de los centros sanitarios, gobiernos, industria
farmacéutica, asociaciones profesionales y organismos internacionales, dijo el
OMS.Creación de leyes destinadas a erradicar la venta de antibióticos sin
fórmula. Cumplimiento de las medidas de prevención y control de las
infecciones como el lavado de las manos, más que todo en los centros
sanitarios.
7.- CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS
ANTIMICROBIANOS
 Aminoglucósidos
Amikacina
Espectinomicina
Estreptomicina
Gentamicina
Neomicina
Netilmicina
Tobramicina
 Anfenicoles
Cloranfenicol
Tianfenicol
 Antifúngicos
Bifonazol
Econazol
Fluconazol
Ketoconazol
Miconazol
Nistatina
Tolnaftato
 Antihelmínticos
Albendazol
Mebendazol
Piperacina
Pirantelpamoato
Tiabendazol
ANTIMICROBIANOS
 Antivíricos
Aciclovir
Amantadina
Didanosina
Ribavirina
Zidovudina
Ritonavir
 Betalactámicos
Amoxicilina
Amoxicilina/clavulánico
Ampicilina
Aztreonam
Bacampicilina
Carbenicilina
Cefalexina
Cefamandol
Cefazolina
Cefepima
Cefixina
Ceftriaxona
Cefpodoxima
Ceftazidima
Ceftibuteno
Cefuroxima
Imipenem
Meropenem
Penicilina/benzatina
 Antiprotozoarios
Cloroquina
Halofantrina
Pirimetamina
Quinidina
Quinina
 Antituberculosos
Penicilina G
Penicilina/procaína
Piperacilina
Ticarcilina
 Glucopéptidos
Vancomicina
Capreomicina
Cicloserina
Etambutol
Teicoplanina
Isoniacida
PAS
Pirazinamida
Rifampicina
Azitromicina
Claritromicina
Roxitromicina
Eritromicina
 Nitroimidazoles
Metronidazol
Tinidazol
Omidazol
 Lincosamidas
Clindamicina
 Quinolonas
Cinoxacino
Cioprofloxacino
Enoxacino
Acidonalidíxico
Norfloxacino
Ofloxacino
 Sulfamidas
Sulfacetamidas
Sulfadiazina
Cotrimoxazol
 Macrólidos
 Tetraciclinas
Clortetraciclinas
Doxiciclinas
Tetraciclinas
Oxitetraciclinas
 Otros antibióticos
Bacitracina
Colistina
Dapsona
Fosfomicina
Lindano
Nitrofurantoína
Polimixina B
Trimetoprim
Podofilino
Rifabutina
Mupirocina
La primera familia de medicamentos antibacterianos que aparecieron en la
terapéutica son las penicilinas. El mecanismo de acción de las penicilinas
consiste en una inhibición de la síntesis de la pared celular a través de la
inhibición de la enzima transpeptidasa. Al actuar en la transpeptidasa, se inhibe
la formación de péptidoglicanos. El péptidoglucano posee cadenas de glucano
que son cordones lineales de dos aminoazucares, N-ácido acetil murámico y Nacetilglucosamina, y sirven para conferir fuerza y rigidez al péptidoglicano.
8.- ¿QUÉ PUEDEN HACER LOS PACIENTES Y FAMILIARES PARA
DISMINUIR EL ABUSO DE ANTIMICROBIANOS?
1. Recordar que el uso de
antibióticos
solo
cura
infecciones causadas por
bacterias. (la mayoría de las
infecciones en niños están
ocasionadas por virus).
2. No tome antibióticos sin
indicación del médico.
3. No pida a su médico o
personal de salud que le dé
un antibiótico cuando este
no se lo haya indicado.
4. Cumpla con las indicaciones y tome el antibiótico, en las dosis, número
de veces al día y tiempo indicado.
5. Entender cuándo deben usarse y no esperar que los antibióticos curen
todas las infecciones. Los antibióticos son efectivos para la mayor parte
de las infecciones bacterianas, pero no contra las víricas como gripe o
catarros.
6. En primer lugar, protege a tu hijo de las infecciones con hábitos
preventivos como el lavado de manos, sobre todo antes de preparar la
comida y manejarla y manteniendo al día las vacunas.
9.- NORMAS PARA EL USO DE LOS ANTIMICROBIANOS
 No utilizar más de 2 antimicrobianos.
 No asociar antimicrobianos de una misma familia.
 No emplear un bactericida y un bacteriostático.
 Preferir siempre un bactericida a un bacteriostático.
 Trabajar en colaboración con el laboratorio de microbiología.
 No administrar antimicrobianos sin conocer los riesgos.
 No usar antimicrobianos de alta toxicidad en pacientes ambulatorios.
 Evaluar cuidadosamente el uso profiláctico de antimicrobianos.
 Recordar que el último
necesariamente el mejor.
antimicrobiano
del
mercado
no
es
10.- CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN LA CIUDAD DE CAJAMARCA
El Departamento de Cajamarca está ubicado en la zona nororiental del Perú,
tiene una extensión aproximada de 33317.54 Km2, cuenta con 13 provincias y
127 distritos.
La población de Cajamarca recibe atención de salud del Ministerio de Salud
(MINSA), EsSalud y Sanidad de la Policía Nacional del Perú, siendo el MINSA
el que brinda mayor cobertura contando con 172 establecimientos de salud en
la DISA- Cajamarca, entre puestos y centros de salud y un hospital localizado
en la provincia de Cajabamba. La oferta de profesionales de salud está por
debajo del promedio nacional, existiendo 2.18 médicos y 3.74 enfermeras por
10000 habitantes. Los establecimientos de salud privados están centralizados
en la provincia de Cajamarca, existiendo una ausencia notable de oferta
privada en las demás provincias. Las ONGs cumplen un rol importante en el
trabajo preventivo-promocional.
Este estudio pretende evaluar la situación actual de la automedicación en la
Provincia de Cajamarca e identificar los factores que puedan caracterizarla; de
este modo, se pretende concientizar a los ciudadanos que la automedicación
es malo para nuestro organismo.
La automedicación en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales
problemas de salud pública. Ello puede incrementar las reacciones adversas, la
resistencia antimicrobiana y los costos, ocasionando en la persona un riesgo
elevado, evitable, caro e ineficaz.
 Objetivo: Este estudio pretende determinar las características de la
automedicación en la Provincia Cajamarca.
 Material y métodos: Se realizó una encuesta a un grupo poblacional
de 80 personas ya que el estudio no es tan amplio y se podría hablar
de 80 hogares solo en la provincia de Cajamarca.
 Resultados:
ENCUESTA DE CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN
LA CUIDAD DE CAJAMARCA
1. SEXO.
SEXO
N°
%
M
F
30
40
37.5%
50%
2. EDAD:
EDAD
N° PERSONAS
%
152O
20-30
30-40
40-50
MÁS
10
12.5%
20
27
15
8
25%
33,75%
18.75%
10%
3. CONSUME ANTIBIÓTICOS.
N° PERSONAS
%
SI
42
52.5%
NO
38
47.5%
4. CONQUE FRECUENCIA CONSUME.
N° PERSONA
5
3
40
32
RARA VEZ
UNA VEZ
MUCHAS VECES
SIEMPRE
%
6.25%
3.75%
50%
40%
5. PARA QUE DOLENCIA LO CONSUME.
N° PERSONAS
%
DOLOR DE ESTÓMAGO
11
13.75%
DOLOR DE GARGANTA
27
33.75%
FIEBRE…
17
21,25%
RESFRIÓ COMÚN
23
28.75%
Y OTROS
2
2.5%
DOLENCIAS
6. USTED COMPRA ANTIBIÓTICOS CON RECETA MEDICA
N° PERSONAS
%
NO
65
81.25%
SI
15
18.75%
7. CUMPLE CON SU TRATAMIENTO MÉDICO?
SI
NO
N° PERSONAS
25
55
%
31.25%
68.75%
8). SI NO ACUDE A UNA CITA MÉDICA QUIENES LA
RECOMIENDAN TOMAR ANTIBIÓTICOS.
N° PERSONAS
12
13
18
30
7
FAMILIARES
AMIGOS
VECINOS
EN FARMACIA
OTROS
%
15%
16.25%
22.5%
37.5%
8.75%
8. USTED COMBINA EL FÁRMACO CON OTRAS MEDICINAS
ALTERNATIVAS.
N° PERSONAS
37
50
SI
NO
%
46,25%
62.5%
9. USTED AL MOMENTO DE TOMAR HA NOTADO ALGUNOS
SÍNTOMAS INDESEADOS
SI
NO
N° PERSONAS
%
9
71
11,25%
88, 75%
- Conclusiones: La automedicación es un problema frecuente en
-
zonas de bajos recursos en la Provincia de Cajamarca. Los
medicamentos son comúnmente adquiridos en farmacias
privadas.
La Compra de estos antimicrobianos son personas entre las
edades de 30 y 40.
También por su propia iniciativa de que anteriormente les hizo
bien ese medicamento y vuelven a consumir.
ANEXOS