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Buenos Aires - 2002 CRITERIOS Y RECOMENDACIONES DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Ing. Gustavo Sánchez RX Asesores ¿QUÉ SON LAS RADIACIONES? • • • • ENERGÍA QUE ES EMITIDA POR UNA FUENTE ...Y VIAJA POR EL ESPACIO HASTA QUE ENCUENTRA MATERIA EN SU CAMINO.... • Y LE CEDE TODA O PARTE DE SU ENERGÍA LOS RAYOS X SON RADIACIONES.... ELECTROMAGNÉTICAS IONIZANTES Espectro de la Radiación Electromagnética 100 105 1010 TV Ondas de radio 105 M i c r o o n d a s 100 IR UV 1025 Frecuencia (Hz) -10 10 -5 10 R x Rayos Radiaciones Ionizantes 10-5 RMN -15 10 1020 FM AM 1010 1015 0 10 Espectro Visible 10-10 37 ev: ionización 5 del 10 aire 10-20 10 10 Long de Onda (cm) Energía de los fotones (ev) ÁTOMO NEUTRO Nº DE PROTONES = Nº DE ELECTRONES N CARGA = 0 ÁTOMO IONIZADO FOTON INCIDENTE ELECTRON (ION-) Nº DE PROTONES > Nº DE ELECTRONES CARGA TOTAL= RADIACIÓN DISPERSA POSITIVA “Luego de hacer un disparo hay que esperar 10 segundos hasta que se disipe la radiación secundaria” VERDADERO FALSO X DOSIS Es una magnitud que representa LA CANTIDAD DE ENERGÍA QUE LA RADIACIÓN le cede a LA MATERIA INTERACCIÓN A NIVEL CELULAR HO H 2O ep+ EFECTO INDIRECTO ep+ 1 nm EFECTO DIRECTO 2 nm DOSIS>>>CÉLULA ALTERACIÓN QUÍMICA MUERTE CELULAR MUCHAS CÉLULAS ADN POCAS CÉLULAS LESIÓN NO REPARACIÓN DIVISIÓN EFECTOS DETERMINÍSTICOS REPARACIÓN NO DIVISIÓN CLON ONCOGÉNICO SISTEMA INMUNOLÓGICO FALLA CANCER LEUCEMIA EFECTOS HEREDITARIOS NO ONCOGÉNICO SISTEMA INMUNOLÓGICO OK EFECTOS ESTOCÁSTICOS FUENTES EXÓGENAS DE DAÑO AL ADN AGENTE Nº LESIONES POR CÉLULA Exposición al sol (UV) 60 000 a 80 000 por hora Cigarrillo (20/día) 1000 a 2000 por día Trabajo en hornos de carbón 400 a 70 000 por día Radiación natural (2msv/año) 2 por año EFECTOS DETERMINÍSTICOS QUEMADURAS CATARATAS ESTERILIDAD ÚLCERAS LEUCOPENIA DIARREAS MUERTE ABORTOS EFECTOS DETERMINÍSTICOS GRAVEDAD TIENEN UMBRAL RADIACIÓN ÓRGANO FRACCIONAMIENTO UMBRAL DOSIS SON TEMPRANOS SON SOMÁTICOS “Se pueden paliar las consecuencias de una exposición a altas dosis suspendiendo la exposición por unos días” VERDADERO FALSO X EFECTOS ESTOCÁSTICOS PROBABILIDAD NO TIENEN UMBRAL SON TARDÍOS RADIACIÓN ÓRGANO DOSIS SOMÁTICOS O HEREDITARIOS “Se puede disminuir el riesgo de efectos estocásticos suspendiendo la exposición por unos días” VERDADERO FALSO X UMBRALES PARA EXPOSICIÓN PRENATAL • Semana 1 0.1Gy para muerte 1%-2% 1 Gy para DL50 • Semanas 1-8 0.5-1 Gy para malform. y retardo del crecimiento • Semana 8-25 0.15 Gy para retraso mental • CÁNCER: ESTUDIOS ESTADÍSTICOS INCOMPLETOS (VER ICRP84/2001) Retraso Mental por Exposición Prenatal X IQ=70 IQ=100 FILOSOFÍA DE LA RADIOPROTECCIÓN EFECTOS DETERMINÍSTICOS • SE PUEDEN EVITAR • SI LA DOSIS NO SUPERA EL UMBRAL • PARA CADA ÓRGANO, RADIACIÓN Y FRACCIONAMIENTO EFECTOS ESTOCÁSTICOS • NO SE PUEDEN EVITAR • CUALQUEIR DOSIS GENERA RIESGO • AÚN LA RADIACIÓN NATURAL • 2 mSv AÑO FILOSOFÍA DE LA RADIOPROTECCIÓN EFECTOS ESTOCÁSTICOS TODA EXPOSICIÓN DELIBERADA A LA RADIACIÓN DEBE JUSTIFICARSE LA DOSIS DEBE REDUCIRSE TANTO COMO SEA RAZONABLEMENTE ALCANZARSE EL RIESGO INDIVIDUAL NO SUPERARÁ CIERTOS VALORES TOLERABLES LÍMITES DE DOSIS (ICRP) • “...UNA EXPOSICIÓN PROLONGADA Y CONTINUADA QUE GENERE DOSIS POR ENCIMA DE LOS LÍMITES EN CONDICIONES NORMALES SE CONSIDERARÁ INACEPTABLE...” • Lo que es ACEPTABLE para el paciente no lo es para el radiólogo ni para el público • DOSIS < LÍMITE ACEPTABLE • LÍMITE < UMBRAL EF. DETERMINÍSTICOS “Son igualmente aceptables las dosis que pueden recibir un operador de centrales nucleares y quien sólo hace eventualmente placas periapicales” VERDADERO FALSO X “Los límites de dosis son los mismos para un operador de centrales nucleares y para quien sólo hace eventualmente placas periapicales” VERDADERO FALSO X DOSIS COMPARADAS (mSv) • • • • • • • • • • Tratamiento de Radioterapia Dosis Letal Media Dosis Eritema Piel Límite Dosis (Extremidades) Límite Dosis (Cristalino) Límite Dosis (Promedio) Dosis paciente Fondo Natural Límite Dosis (promedio público) Dosis Radiólogo en odontología 50000 4500 45000 500 150 20 1 a 40 2 1 0.1 LÍMITES DE DOSIS TRABAJADORAS EMBARAZADAS El embrión se considera miembro del público. Se cumple este objetivo si la dosis en superficie del abdomen no excede 2mSv durante todo el embarazo. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DOSIS • TÉCNICA (Kv; mA, tiempo) • TAMAÑO DE CAMPO (colimación) • DISTANCIA INSTALACIÓN • BLINDAJE DELANTAL PLOMADO CONSEJOS PRÁCTICOS 1 Si la dosis personal excede un determinado % del límite anual de dosis (que varía según el tipo de actividad) debería investigarse la forma en que la persona efectuó sus tareas, los medios de protección que empleó y la carga de trabajo CONSEJOS PRÁCTICOS 2 Utilizar los blindajes disponibles, tanto propios de la instalación como delantales plomados. 3. Maximizar la distancia al paciente tanto como sea posible. CONSEJOS PRÁCTICOS 4 Colimar tanto como sea posible (y compatible con un buen diagnóstico). Esto es beneficioso tanto para el paciente como para el radiólogo. CONSEJOS PRÁCTICOS 5 NO SUBESTIMAR NI SOBRE ESTIMAR LOS RIESGOS.... y ante cualquier duda, consulte a su asesor en protección radiológica.