Download La radiología en el cáncer gástrico

La radiología en el
Cáncer Gástrico Escirro
Dr. Ricardo Videla
Centro de Gastroenterología
Hospital San Roque
Córdoba
Introducción
• En los últimos años ha disminuido la cantidad
de estudios radiológicos del estómago y han
aumentado las endoscopias.
• Sin embargo, en el Cáncer Gástrico Escirro la
radiología ha demostrado ser mejor que la
endoscopia.
Objetivos
1. Revisar la radiología en el Cáncer
Gástrico Escirro.
2. Mostrar casos paradigmáticos.
Cáncer gástrico escirro
• El carcinoma gástrico escirro se disemina por
la submucosa y produce una importante
reacción desmoplástica de la pared gástrica.
• 5 a 15 % de los Ca. gástricos son escirros.
• La endoscopia tiene dificultad para reconocer
la lesión porque la mucosa aparenta ser
normal. Sensibilidad : 39 %.
• La radiología tiene una sensibilidad del 61 %.
Cáncer gástrico escirro
Radiológicamente hay:
1. Disminución de la distensión gástrica.
2. Rigidez.
3. Nodularidad de la mucosa.
4. Espiculación de la mucosa.
5. Ulceración de la mucosa.
6. Pliegues engrosados.
Linitis plástica
Rigidez, falta de distensión (flechas amarillas) y
ulceraciones (flecha roja) en cuerpo y antro gástrico
con pliegues engrosados.
Linitis plástica
Falta de distensión en cuerpo gástrico curva mayor.
Linitis plástica
Radiología mostrando disminución de la distensión gástrica
y TC mostrando además el engrosamiento de la pared.
Radiología positiva con endoscopia
y biopsia negativa
Endoscopia informa que no puede atravesar el “píloro”
Diagnóstico final: Adenocarcinoma escirro de antro
Diagnóstico Diferencial
Paciente con antecedentes de Cáncer de mama y
metástasis en cuerpo gástrico que muestra rigidez
y disminución de la distensión.
Paciente con antecedentes de
ingesta de ácido muriático que
muestra rigidez, disminución
de la distensión y ulceraciones,
Conclusión
• La estrechez y rigidez de las paredes
gástricas permiten hacer el diagnóstico
radiológico de linitis plástica.
• La radiología es superior a la endoscopia
para el diagnóstico.
Bibliografía
1. Marshak RH, Lindner AE, Maklansky D. Carcinoma of the stomach. In
Marshak RH, Lindner AE, Maklansky D, eds. Radiology of the
stomach. Philadelphia: Saunders, 1983; 108-146.
2. Moore JR. Gastric carcinoma: 30-year review. Can J Surg 1986; 29:2528.
3. Levine MS, Kong V, Rubesin SE, Laufer I, Herlinger H. Scirrhous
carcinoma of the stomach: Radiologic and endoscopic diagnosis.
Radiology 1990; 175:151-154.
4. Balthazar EJ, Rosenberg H, Davidian MM. Scirrohous carcinoma of
the pyloric channel and distal antrum. AJR 1980; 134: 669-673.
5. Cormier WJ, Gaffey TA, Welch JM, Welch JS, Edmonson JH. Linitis
plastica caused by metastatic lobular carcinomas of the breast. Mayo
Clin Proc 1980;55:747-753.
6. Mi-Suk Park, Hyun Kwon HA, Byung Se Choi, Kyoung Won Kim,
Seung-Jae Myyung, Ah Young Kim. Scirrhous Gastric carcinoma:
Endoscopy versus Upper Gastrointestinal Radiography. Radiology
2004; 231: 421-426.