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Tratamiento Antirretroviral (TAR) “Lamento muchísimo enterarme de eso”, dijo, “pero temo que no existe cura para el VIH. En realidad no hay mucho que podamos hacer por usted.” Si se tratara de usted, ¿cómo se habría sentido si eso fuera lo que su médico le dice? Slide (S3) 7 ¿Cuál es la diferencia entre “Cura” y “Tratamiento”? Slide (S2.2) 16b “Cura” Un tipo de medicina que quita una enfermedad específica Tristemente, por el momento, no hay cura para el VIH. No hay medicina que quite el VIH una vez que la persona es infectada Slide (S2.2) 16c “Tratamiento” Fortalece el sistema inmunológico Trata los síntomas de las infecciones oportunistas Terapia Antirretroviral (TAR o ARVs) Slide (S2.2) 16d Tratamiento Antirretroviral (TAR) TERAPIA COMBINADA combina varios medicamentos antirretrovirales TAR: Terapia Antirretroviral TAR: Tratamiento Antirretroviral Tratamiento Antirretroviral (TAR) Medicamentos que disminuyen la reproducción del virus, lo cual permite que el sistema inmune se recupere y pueda controlar las infecciones Los medicamentos no constituyen una cura No erradican el virus Mejoran la calidad de vida y alargan la vida Tratamiento Antirretroviral (TAR) Iniciarse con un recuento de 500 CD4/mm3. Deben tomarse todos días No deben suspenderse por ninguna razón hasta consultar al medico Producen efectos secundarios que pueden ser tratados TAR El médico evidencia la necesidad de iniciar la TAR y la persona decide cuando la inicia Debe adaptarse a la rutina diaria Al inicio debe brindarse seguimiento semanal para fundamentar la adherencia Explicar detenidamente hasta agotar las dudas. TAR Pueden manifestarse efectos adversos de los medicamentos La mayoría de efectos adversos tienen tratamiento La mejoría no es inmediata, recién será observada después del 3er o 4to mes post TAR. ADHERENCIA “Respetar fielmente el horario de la toma de píldoras y todas las dosis de medicamentos”. Cumplir con exactitud de acuerdo a las indicaciones de su médico tratante, incluyendo horarios y los cambios alimenticios a seguir ¿Por qué es importante? Es el más importante factor para el éxito de la terapia antirretroviral. Con terapia directamente administrada el éxito es de casi 100%. Se requiere una adherencia >95% para tener éxito a mediano y largo plazo. Factores que afectan la adherencia 1- Del paciente a- Su entorno b- Psicológicos c- Educación acerca del VIH 2- Del equipo de salud y el programa 3- Del regimen de terapia TARGA Del Paciente: Factores del entorno Apoyo social- ¿Quién sabe que vive con VIH? – Familia – Amigos – Comunidad y trabajo Disponibilidad de ingresos Recursos básicos: alimentos, vivienda, vestido, transporte. Horarios y trabajo Del Paciente: Factores psicológicos Inestabilidad psicológica: Enfermedad mental Abuso de drogas Aceptación de la condición de vida Creencias acerca del VIH Estar listo para comenzar el tratamiento Del Paciente:Educacion: cosas que el paciente debe saber Cómo se transmite el VIH Cómo afecta su vida (inmunidad, enfermedad, etc.) Cómo funcionan los exámenes Conteo de CD4 y Carga Viral. Cómo afecta la terapia en estos niveles, y el progreso de la infección, su salud y supervivencia Del Paciente:Educacion: cosas que el paciente debe saber La necesidad del 100% de adherencia Pequeñas fallas en la adherencia pueden inducir resistencia y afectar su pronóstico. Efectos adversos de las medicinas y cómo enfrentarlos. Qué hacer si se olvida de tomar las medicinas o no las consigue. Del Equipo de Salud y el Programa Accesibilidad Sensible a las necesidades del paciente Confianza Confidencialidad Evaluación estandarizada Evaluación de resultados Del Regimen TARGA Individualizarlo Tomar en cuenta otras enfermedades y medicinas que ya toma Educar y anticipar efectos adversos ¿Qué es resistencia? Es cuando la TAR ya no tiene los mismos efectos sobre el VIH en una persona. El VIH comete errores cuando hace copias de sí mis mo. Numerosas copias nuevas del VIH son ligeramente diferentes a la original ( mutaciones). Muchas de las mutaciones pueden multiplicarse esto se llama "desarrollar resistencia" a los medicamentos. Para ser adherente debo tomar los medicamentos en la forma siguiente: A la hora correcta En la dosis o cantidad correcta. De la forma correcta Conocer interacciones y efectos secundarios Conocer qué alimentos no deben consumirse: 1. Jugo de toronja 2. Uvas 3. Té de pericón Gracias