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ARRITMIAS
Diana Marcela Rengifo Arias
CAUSAS
1. Anormalidad en la iniciación del impulso:
aumento del automatismo o actividad
desencadenada
2. Conducción en el impulso: excitación de
re-entrada
3. 1+2





La onda P corresponde a la despolarización de las aurículas
El intervalo PR corresponde a la transmisión del nodo sinusal
al nodo AV
El complejo QRS corresponde a la despolarización de los
ventrículos
El segmento ST corresponde a la sístole ventricular
La onda T corresponde a la repolarización ventricular.
P: Precede a todos los QRS, son
todas idénticas, no deben medir más
de 2 cuadritos o 0.08s.
PR: No debe medir más de 5
cuadritos o 0.20 s.
QRS: No deben medir más de 3
cuadritos o 0.12 s
FC: No debe ser menor a 60x’, ni
mayor a 100x’.
NORMALIDADES DEL EKG
QRS
• Complejo Angosto: Supraventricular
• Complejo Ancho: Ventriculares
FC
• Taquiarritmias: Mayores de 100 X’
• Bradiarritmias: Menores de 60 X’
• Estables:
sin compromiso neurológico ni
cardiorespiratorio
Compromiso
clínico
• Inestables:
Inestabilidad:
asociadas
a
signos
de
SIGNOS DE INESTABILIDAD
QRS: No deben medir más de 3
cuadritos o 0.12 s
P: Precede a todos los QRS, son
todas idénticas, no deben medir más
de 2 cuadritos o 0.08s.
PR: No debe medir más de 5
cuadritos o 0.20 s.
FC: No debe ser menor a 60x’, ni
mayor a 100x’.
FIBRILACION VENTRICULAR
(FV)
QRS ANORMAL
TAQUICARDIA VENTRICULAR
(TV)
Es un ritmo más organizado, con QRS ancho y frecuencia elevada.
Puede presentarse con pulso y sin pulso
Torsade de Pointes: generalmente ocurre en alcohólicos,
hipomagnesémicos, con intervalo QT prolongado.
ASISTOLIA
Protocolo de línea isoeléctrica
Ausencia de cualquier
actividad eléctrica del
corazón, por lo cual no
hay contracción ni gasto
cardíaco
Verificar que el paciente no
tiene pulso ni signos de vida
 Que las palas o cables del
monitor y desfibrilador estén
bien conectados,
 Elevar la amplitud (ganancia)
del monitor
 Cambiar el eje de exploración
(orientación de las palas)

FIBRILACION AURICULAR (FA)

QRS normal angosto, no hay onda P, línea de base con
ondulaciones (ondas f), R – R Variable, arritmia
irregularmente arrítmica. La causa más frecuente es la
valvulopatía mitral
FLUTTER AURICULAR
QRS normal, angosto, no hay onda P, hay
ondas en “dientes de sierra” o “cercado
de púas”
Taquicardia Supraventricular
paroxística (TSVP):
taquicardia de reentrada del nodo AV, QRS normal angosto,
onda P no visible porque la onda T la oculta, la frecuencia
cardíaca está entre 150-220 latidos /min

QRS angosto, R-R variable, ondas P de diferente
morfología. Es la arritmia más común vista en
pacientes con EPOC
Taquicardia atrial multifocal
(TAM):
INTERVALO
PR
ANORMAL
BLOQUEO GRADO I
ritmo regular con PR prolongado más de 0.20 sg (más de 5
cuadritos)
GRADO II, MOBITS I:

Tiene el llamado fenómeno de Wenckebach, o sea que el PR se va
prolongando progresivamente hasta que la P no conduce estímulo, y esto
se repite cíclicamente.
Generalmente es ocasionado por medicamentos o isquemia de la
coronaria derecha
GRADO II, MOBITS II:
Hay más ondas P que QRS, la conducción de P a QRS es
irregular, presentándose en proporción 2:1, 3:1, o 4:1.
El intervalo PR siempre precede los QRS y tiene
longitud constante