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Integrantes
Maricel Malebrán
Pablo Quiroga
Docente
Inés Monroy
Asignatura
Enfermería
Gerontogediatrica
INTRODUCCIÓN
DEFINICIONES
Deterioro cognitivo mínimo : Se entiende por trastorno cognitivo
la existencia de un déficit subjetivo y objetivo en las funciones
cognitivas.
Deterioro de la capacidad de:
• Atención
• Concentración
• Razonamiento
• Ejecutiva
• De juicio
• De planificación
• De adaptación a situaciones nuevas
• De memoria
• De lenguaje expresivo
• Comprensión del lenguaje
• Capacidades viso constructivas
• De orientación en el espacio
Problemas de memoria
• Es la capacidad de fijar o registrar
información, conservarla
y evocarla
cuando es necesario, funciona de una
manera particular, pues nos permite
registrar y recordar en forma selectiva,
según nuestros intereses.
SITUACIÓN ACTUAL DE DETERIORO
COGNITIVO EN CHILE
DETERIORO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES, POR SEXO Y TRAMO DE EDAD
SITUACIÓN ACTUAL DE DETERIORO
COGNITIVO EN CHILE
DETERIORO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES, SEGÚN SEXO Y NIVEL EDUCACIONAL
SÍNTOMAS
• Perdida de la memoria
(acontecimientos recientes o del pasado)
• Dificultad para concentrarse.
• Actividades de la vida diaria levemente alteradas
• Función cognitiva levemente alterada.
Evaluación inicial de un adulto mayor
con síntomas de deterioro cognitivo
Investigar
patología base y
evaluar
repercusión en las
ABVD .
Realizar
anamnesis y
examen físico
dirigidos, examen
mental, evaluación
funcional y
conocer el estado
mental y funcional
previo del sujeto.
Recopilar
información de
diferentes fuentes,
para corroborar
información
EVALUACIONES DIAGNOSTICAS
• MINI MENTAL ABREVIADO
• La Escala Pfeiffer (Portable Functional
Assessment Questionnaire),
• La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
(Abreviada),
Minimental Abreviado
• Este instrumento permite un tamizaje del área
cognitiva en una primera etapa en forma
breve y sencilla al evaluar funciones como:
orientación, memoria, lenguaje, capacidad de
seguir instrucciones y capacidad
visuoconstructiva.
El puntaje total de la aplicación del MMSE es 19 puntos:
Se considera alterado si el puntaje es menor de 13 puntos.
• Se divide en 6 etapas:
1. Evalúa la orientación temporal y espacial del adulto mayor a través del
conocimiento del mes, día del mes, año y día de la semana. Se contabiliza cada
respuesta correcta con 1 punto.
2. Evalúa la memoria a corto plazo a través de recordar 3 palabras, se le asigna
un punto por cada respuesta correcta, total 3 puntos.
Quien aplica el test NO debe cambiar las palabras: árbol, mesa, avión, por otras.
3. Evalúa atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e
inteligencia. La instrucción se entrega una sola vez: “le voy a nombrar unos
números, usted debe repetirlos de atrás para adelante” El puntaje de esta
pregunta está dado por la mantención de la serie de los números impares, aún
cuando el adulto mayor omita o reemplace un número; por ejemplo:
•
•
•
•
9-7-5-3-1= 5 puntos
9-8-5-3-1= 4 puntos
9-7-4-2-1= 2 puntos
9-5-3-1 = 4 puntos
• Otras combinaciones
4. Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir
instrucciones. En esta prueba, la instrucción debe ser entregada en
forma lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan tres puntos, un
punto por cada acción realizada correctamente.
5. Evalúa memoria a largo plazo. “Hace un momento le solicité que
recordara 3 palabras, repítalas en cualquier orden”. Se asigna un
punto por cada respuesta correcta, no importando el orden.
6. Evalúa la capacidad viso constructiva. Cuando esta capacidad esta
alterada, el adulto mayor debe ser derivado urgente a medico por
sospecha de un Estado confusional Agudo. Quien aplica el test debe
presentar al adulto mayor un dibujo con los círculos que convergen
en tamaño grande.
Escala Pfeiffer
• La Escala Pfeiffer (Portable Functional
Assessment Questionnaire), Instrumento que
complementa la evaluación del estado cognitivo
con información que es obtenida de un familiar o
cuidador del paciente, en relación a las
actividades de la vida cotidiana del adulto mayor.
Se aplica al acompañante del adulto mayor que
haya obtenido un puntaje menor de 13 puntos en
MMSE.
El screening es positivo cuando el puntaje es
igual o mayor a 6.
Escala de Depresión Geriátrica de
Yesavage
• La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
(Abreviada), este instrumento es útil para el
tamizaje del estado de depresión y es útil para
guiar al clínico en la valoración del estado de
salud mental del individuo. Esta herramienta la
puede administrar el médico o el enfermero. El
instrumento no sustituye una evaluación clínica
profesional y se aplica al adulto mayor que haya
obtenido en EFAM parte b, pregunta 5, presenta
sospecha de depresión.
TRATAMIENTO
Medidas generales
• Control de enfermedades crónicas no
transmisibles
• Tabaquismo
• Cambios en la Dieta
• Cambios en el estilo de vida
TRATAMIENTO
Terapia cognitiva
• Ejercitación cognitiva
• la actividad cognitiva disminuye
significativamente el riesgo de desarrollar
demencia y ésta protección era proporcional
al grado de actividad
• Aprendizaje de listas de palabra
• Juegos de memoria
TRATAMIENTO
Medidas farmacológicas en deterioro
cognitivo leve
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa. (RIVASTIGMINA)
• Drogas antiglutamatérgicas. (MEMANTINA)
• Antioxidantes. (vitamina A, C, D)
• Otros medicamentos:
Antiinflamatorios, nootropicos (PIRACETAM)
¿ QUE HACER COMO MEDIDA PREVENTIVA ?
Importante la gestión y educación, por parte de la enfermería..
Actividad Mental para un
envejecimiento exitoso
Mantener capacidades intelectuales
(memoria, aprendizaje, cálculos, etc.)
Dependerá de cuanto ejercitemos estas
habilidades para mantener nuestro
cerebro activo por mas tiempo
Se debe realizar un trabajo enfocado y
dirigido en las perdidas cognitivas mas
significativas
Se deben evitar condicionantes como el
consumo de alcohol, tabaco, inadecuada
alimentación, sedentarismo, stress.
Proceso de Atención de Enfermería
Patrón alterado: Patrón cognitivo- perceptual
Problematización
• Problema de memoria, con incapacidad para recordar
acontecimientos recientes o pasados, incapacidad para
aprender y retener nueva información y adquirir nuevas
habilidades, debido a trastornos neurológicos, lo que lo podría
llevar a un deterioro cognitivo mayor, presentando patologías
como Alzheimer y/o demencia.
Diagnóstico
• Deterioro de la memoria R/C trastornos neurológicos
M/P incapacidad para recordar acontecimientos
recientes o pasados, incapacidad para aprender y retener
nueva información y adquirir nuevas habilidades.
Objetivo
• PSCD, reestablecer memoria, progresivamente,
evidenciando recordar acontecimientos recientes,
aprender, retener nueva información y adquirir nuevas
habilidades cognitivas, al cabo de 6 meses.
Intervenciones
• Realización de ejercicio físico (mejora la
oxigenación cerebral)
• Fomentar alimentación sana, que proporcione
nutrientes necesarios para el rendimiento
cerebral.
• Realización de ejercicios mentales, crucigramas,
sopa de letras, sudoku entre otros
• Fomentar la lectura de revistas y/o Diarios de su
agrado
• Promoción del uso de las tecnologías
• Disminución de la ansiedad, manejo de la
medicación.
• Integración en actividades grupales
• Educación sobre la importancia de realizar
actividades que ejerciten el cerebro.
• Educación a familiar o cuidador sobre ejercicios
que deben realizar el usuario y la importancia de
que este los realice de forma continua.
• Gestión con especialista en caso de que la
patología avance o se complique.
Evaluación
• Aplicación de mini mental, con puntaje > a 13 pts.
CONCLUSIÓN
• Es de gran importancia la pesquisa precoz de síntomas
que nos indiquen la aparición de un deterioro cognitivo
mínimo en el adulto mayor, ya que, existe poca
información que permita determinar que pacientes
evolucionarán a un deterioro cognitivo mayor, por lo
cual es importante realizar las actividades de
prevención de esta patología.
• Es recomendable aplicar a los pacientes todas las
medidas generales y de estimulación cognitiva que
sean capaces de realizar, para así poder detener el
avance y/o prevenir la aparición de estos trastornos.
Gracias…
BIBLIOGRAFIA
•
Manual de geriatría, online, Pontificia Universidad Católica, disponible en :
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/Demencia.pdf
•
Deterioro cognitivo leve, ¿primer paso a la demencia?, 2013, online, Cuadernos de
neurología, Universidad Católica de chile, Disponible
en:http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2003/DeterioroCognitivo.html
•
Memoria en el adulto mayor, psicología del envejecimiento (Gerontología), lunes 1
de octubre 2012, Online, archivo blog, Disponible en:
http://psicologiadelenvejecimiento.blogspot.com/2012/10/cognicion-en-eladulto-mayor.html
•
Resumen plan de cuidados, NANDA, NIC, NOC, 12/01/2013, Online, Disponible
en:http://www.nanda.es/planpublic.php?urlid=81094e550c223f413f4bfd66ce74a
67ec5a5952e
•
Trastorno cognitivo leve (pérdida de memoria en los ancianos): síntomas,
Redacción Onmeda (19. marzo 2012), Online, Disponible en:
http://www.onmeda.es/enfermedades/trastorno_cognitivo_leve-sintomas-68434.html