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TÉCNICA ASÉPTICAS Equipo #4 CARLOS ADRIANA CONSUELO VERONICA JESUS ¿Qué es la técnica aséptica? El término aséptico significa "sin microorganismos." La técnica aséptica se refiere a las prácticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos reduciendo así que los usuarios se infecten más tarde. Algunas de estas prácticas también disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clínicos. Principios básicos de asepsia • Primero: saber que está sucio • Segundo: saber que está limpio • Tercero: saber que está esterilizado • Cuarto: Mantener por separado las tres condiciones • Quinto: remediar la contaminación inmediatamente Los procedimientos que incluye la Técnica Aséptica son: • Lavado de manos • Preparación de la piel previo procedimientos invasivos • Uso de barreras de alta eficiencia • Delimitación de áreas • Uso de antisépticos • Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel Lavado de manos El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la vez más simple, para prevenir las IIH, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo. Lavado de manos Uso de barreras A fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles Las barreras que se utilizan son : Mascarillas Batas y quirúrgicos Guantes estériles Guantes de procedimientos Antiparras gorras Separar áreas muy importante Clínicas de Enfermería La clínica de enfermería es el recinto físico destinado a la preparación de procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos recintos. Área Limpia Preparación de medicamentos Preparación de procedimientos invasivos Almacenamiento de material limpio y estéril Área Sucia En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material, insumos o productos derivados de la atención de pacientes. Uso de antisépticos Son sustancias que ayudan a combatir o prevenir los padecimientos infecciosos, inhibiendo el crecimiento y la reproducción de bacterias , hongos y virus que los ocasionan. Se aplican principalmente sobre la piel para atender heridas, quemaduras y picaduras, aunque también se utilizan en mucosas (boca, garganta, fosas nasales). Desinfección de alto nivel Desinfección de alto nivel consiste en usar soluciones químicas que provocan la destrucción de las bacterias, virus, pero no destruyen las esporas. PRODUCTOS QUÍMICOS A UTILIZAR: Glutaraldehido al 2% desinfecta de alto nivel en 20 minutos. Ortooftaldehido (OPA) 0,55% desinfecta de alto nivel en 10 minutos Ambos desinfectantes tienen un tiempo máximo de uso de 14 días Esterilización es la total eliminación de vida microbiana, la que se consigue con métodos físicos y químicos. Es un término absoluto. Esto se consigue con: Autoclave a vapor. Autoclave de oxido etileno. Pupinel. Esterilizante químico. Instrumental para atención directa al paciente Críticos: Semicríticos: Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ejemplo: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o urinarias y artículos de uso intramuscular o endovenoso, etc. aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso que la esterilización no sea posible deben recibir, al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplo: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscopios. No Críticos: estos sólo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente. En general solo requieren limpieza, secado, y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplo: esfingomanómetro, muebles en general. ESTRABISMO DESVIACION DE LOS OJOS TIPOS: HACIA AFUERA(EXOTROPIA) ADENTRO(ENDOTROPIA) VERTICALES(HIPERTROPIA) ENDOTROPIAS EXOTROPIA APARECEN ANTES DE LOS 6 MESES REQUIEREN CX ANTES DE LOS 2 AÑOS CUANDO APARECEN TARDIAMENTE PUEDEN REQUERIR EL USO DE LENTES Y/O CIRUGIA PRESENTE EN EDAD ESCOLAR DESVIACION OCASIONAL DEL OJO HACIA AFUERA CON FRECUENCIA “PICAN EL OJO” SI HAY MUCHA LUZ DEPENDIENDO DE LAS CARACTERISTICAS PUEDEN REQUERIR CX IMPORTANTE LOS NIÑOS CON ESTRABISMO NO DESARROLLAN NORMALMENTE VISION DOBLE PUES DEJAN DE UTILIZAR EL OJO DESVIADO POR ESTA RAZON PIERDEN VISION BINOCULAR ESTEREOPSIS EN ALGUNOS CASOS DESARROLLAN AMBLIOPIA, AMERITANDO EL USO DE PARCHES CATARATA CONGENITA SE PRODUCE POR LA OPACIDAD DEL CRISTALINO( LENTE QUE ENFOCA LAS INMAGENES DENTRO DEL OJO) GENERALMENTE CONGENITA EVALUACION URGENTE POR EL OFTALMOLOGO AFECCION DE LA VISION QUE REQUIERE CIRUGIA HANTES DE LOS POSIBLE 3 MESES O LO MAS PRONTO MIOPIA FALTA DE LA VISION INDICACIONES USO DE LENTES (CUANDO OCASIONA AFECTACION AL DE LEJOS (NIÑOS RENDIMIENTO TIENDEN HACERCAR ESCOLAR) LOS OBJETOS) EL USO DE LENTES NO LO DETIENE SOLO LO ARRUGAN LOS OJOS CORRIGE PARA VER AUMENTA DOLOR DE PROGRESIVAMENTE CON EL CRECIMIENTO CABEZA(OCASIONAL) DEL NIÑO DISTACCION ESCOLAR HIPERMETROPIA EL OJO TIENE UNA HIPERMETROPIA FISIOLOGICA MENOR 2.50 DIOPTRIAS EN PEQUEÑA O MEDIANA CANTIDAD NO REDUCE LA VISION DE CERCAS O LEJOS PUEDE PRODUCIR DOLORES DE CABEZA AGOTAMIENTO EN ACTIVIDADES ESCOLARES PUEDE PRODUCIR AMBLIOPIA, ESTRABISMO LOS LENTES NO SIEMPRE SON NECESARIOS SE INDICAN DEPENDIENDO DE LA EDAD Y LOS SINTOMAS DIFICIL SU DX. SIN EXAMEN DE DILATACION PUPILAR POR OFTALMOLOGO ASTIGMATISMO PRODUCIDO POR IRREGULARIDAD DE LA FORMA DE LA CORNEA QUE EN GRADOS ALTOS PRODUCE DISMINUCION DE LA VISION DE CERCA Y LEJOS. NECESARIO CORREGIRLA SI PRESENTA VALORES MODERADOS O ELEVADOS QUE AFECTEN EL DESENVOLVIMIENTO NORMAL DEL NIÑO GLAUCOMA CONGENITO GRUPO DE ENFERMEDADES OCULARES CARACTERIZADAS POR LA ELEVACION DE LA PRESION INTRA OCULAR PRODUCIENDO DAÑO AL NERVIO OPTICO Y POR LO CONSIGUIENTE PERDIDA DE LA VISION SINTOMAS PRINCIPIO : PERDIDA DE LA VISION PERIFERICA SI NO ES TRATADA: PERDIDA DE LA VISION CENTRAL O INCLUSO CEGUERA COMPLETA NIÑOS PUEDEN APARECER MAS ERRORES TALES COMO:MIOPIA O HIPERMETROPIA, ESTRABISMO, AMBLIOPIA. LAGRIMEO INTERMITENTE FOTOFOBIA DIAGNOSTICO UN BUEN DIAGNOSTICO Y UNA DESVIACION PRECOCES SON FUNDAMENTALES PARA ASEGURAR UN RESULTADO VISUAL OPTIMO. PREVALENCIA RARA Y DEBUTA EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA. PLANTEA DISTINCION ENTRE GLAUCOMA CONGENITO Y VERDADERO 2 A 3 AÑOS DE VIDA PRONOSTICO ES DIFERENTE CUANDO MAS TARDE APARECE MENOR ANOMALIA ESTRUCTURAL MAYOR POSIBILIDAD QUE RESPONDA AL TRATAMIENTO SINTOMAS CONTRACCION DE PARPADOS PUEDE HABER CORNEA MAS GRANDE ASIMETRIA EN LOS DIAMETROS CORNEALES TRATAMIENTO PRONOSTICO PRESERVAR LA VISION MAS QUE EL CONTROL DE LA PRESION MONITOREO MAYORIA ES QX EN LA CIRUGIA ES EL 80 AL 90 % ES EFICAZ EN CASOS DE GLAUCOMA INFANTIL PRIMARIO RETINOPATIA DEL PREMATURO ANOMALIA DEL DESARROLLO DE LA RETINA DEL VITREO QUE OCURRE EN NIÑOS PREMATUROS DEBIDO A UNA ANGIOGENESIS ANORMAL EN LA QUE LOS VASOS SANGUINEOS RETINIANOS DEJAN DE CRECER Y DESARROLLARSE NORMALMENTE LO QUE CONDUCE ATRANSTORNOS VISUALES GRAVES Y CEGUERA. FACTORES PRINCIPALES PREMATURIDAD USO DE OXIGENO SEXO MASCULINO RAZA BLANCA FASES AGUDA:INTERRUPCION DE LA VASCOLOGENESIS NORMAL Y SE OBSERVA RESPUESTA RETINIANA A UNA LESION. PROLIFERATIVA TARDIA O CRONICA: EN LA CUAL SE PRODUCE DESPRENDIMIENTO TRACCIONALES DE LA RETINA ECTOPIA Y CICATRIZACION DE LA MACULA LO QUE LLEVA A UNA PERDIDA CONSIDERABLE DE LA VISION DIAGNOSTICO ATENCION DENTRO DE LOS 56 DIAS DESPUES DEL NACIMIENTO TRATAMIENTO CONFIRMADO EL DX CX DENTRO DE 72 HRS. POR CONDICION DEL PACIENTE SE REALIZA CRIOTERAPIA SI NO SE PUEDE REALIZAR LA CX LASER LENTE OPTICO DENTRO DE LOS 60 DIAS CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE-OPERATORIO PROGRAMACION QX SOLICITUD PRE- OPRERATORIA TIPO DE CX LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL QUIROFANO Y MOVILIARIO FUNCIONAMIENTO DEL MICROSCOPIO V ERIFICAR : EQUIPO NECESARIO SISTEMA DE VIDEO. REALIZAR EL EQUIPAMIENTO DEL QUIROFANO(ROPA, INSTRUMENTAL, INSUMOS) HISTORIA CLINICA(ANT. FACT. DE RIESGO, CONSENTIMIENTO INFORMADO. EL OJO A OPERAR, RECUENTO CELULAR, ECOBIOMETRIA. ENFERMERA # 2 PRESENTACION PACIENTE Y FAMILIAR DARLE ORIENTACION PRE-QX Y ANESTESICA BRINDAR APOYO EMOCIONAL Y SEGURIDAD. REALIZARLE EXAMEN OCULAR EXTERNO(SECRECION OJO ROJO) CONTROL EN ALGUNOS CASOS DE: T/A (HIPERTENSOS GLICEMIA(DM) SEÑALAR EL OJO A OPERARSE(GOTAS OFTALMICAS PREVIA IND. MEDICA) ACOMPAÑAR AL PACIENTE AL AREA DE PREPARACION TRANSLADAR AL PACIENTE A QUIROFANO UBICARLO EN LA MESA QX EN POSICION DECUBITO DORSAL CON SOPORTE CERVICAL MANTENER SU INDIVIDUALIDAD PARTICIPAR: ANESTESIOLOGO CANALIZACION DE VIA PERIFERICA OXIGENOTERAPIA MONITORIZACION DEL PACIENTE REALIZAR ASEPTIZACION PRE-ANESTESIA ASEO DEL AREA PRE-QX INTRAOCULAR (YODOPOVINA AL 5%) EXTRAOCULAR (YODOPOVINA AL 10%) REALIZAR ABERTURA DE PAQUETES MATERIAL ESTERIL (ROPA,INST,) ASISTIR Y PROVEER TODOS LOS INSUMOS VERIFICAR CUMPLIMIENTO DE ASEPSIA Y ESTERILIDAD ASISTIR AL EQUIPO QX. DURANTE LA CIRUGIA COORDINAR Y ORDENAR EL QX REALIZAR LOS REGISTROS DE ENF. INTRA-OPERATORIO POS-OPERATORIO VESTIR CON ROPA QX, CALZADO DE GUANTES VERIFICAR LA ESTERILIDAD DEL MATERIAL DISTRIBUCION DEL MATERIAL SEGÚN TIEMPO QX INGRESAR APARATOS, O MATERIAL NECESARIO PARA LA CX MANTENER CAMPO ESTERIL CONTROL DE FUNCIONES VITALES TRANSLADARLO AL AREA RECUPERACION REPORTAR DATOS SIGNIFICATIVOS BRINDAR EDUCACION AL PTE. O FAMILIAR SOBRE LOS CUIDADOS MEDICAMENTOS QUE UTILIZARA CUIDADOS EN EL PACIENTE POST-QUIRURGICO INMEDIATOS