Download Diapositiva 1 - Asociación Argentina de Medicina Respiratoria

REACCIONES ADVERSAS A
FARMACOS
ANTITUBERCULOSOS
Reporte de una experiencia de 16 años
Busaniche MA, González C, Jajati M, Kaplan P, Hofmann N, Sivori M, Pascansky
D, Barth M, Alonso M, Martinez Fraga A, Delgadillo S, Bustamante L, Gullo R,
Fernández R, Lavagnino D, Bravo M, Quiroga J, Sáenz C.
REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS
ANTITUBERCULOSOS
Reporte de una experiencia de 16 años
Los fármacos antituberculosos de primera línea, a
pesar de ser generalmente bien tolerados,
pueden presentar efectos secundarios o
reacciones adversas.
Algunas pueden ser graves, e incluso, en casos muy
excepcionales pueden llegar a producir la muerte.
Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra
la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003
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Reporte de una experiencia de 16 años
En este contexto, la aplicación de un tratamiento
estrictamente supervisado permite también un
control clínico más cercano y facilita la detección
precoz de la reacción adversa a fármacos
antituberculosos (RAFAs).
Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra
la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003
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ANTITUBERCULOSOS
Reporte de una experiencia de 16 años
Nuestro objetivo fue describir las características de las
RAFAs registradas en un hospital general de agudos
01/01/1998 12/12/2013
• 1752 notificaciones
• 541 RAFAs
• 337 pacientes (20%)
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Definiciones
Evento autolimitado o controlado con medicación
RAFA leve sintomática que no ameritaba la suspensión del esquema.
que exigiera la interrupción del tratamiento o
RAFA serio Aquel
conllevara la hospitalización o muerte del paciente.
Hepatitis Incremento por cinco de las transaminasas sin síntomas o
farmacológica
por tres veces con síntomas, en ausencia de otros factores
causales.
Manejo
En caso de suspensión se reincorporó las drogas de a una
con monitoreo, responsabilizándose a la última droga
introducida si se repetía la RAFA.
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Sexo: 218 varones (64.7%)
Media de edad: 38.7±14.8
240 argentinos (71.2%)
49 peruanos (14.5%)
31 bolivianos (9.2%)
17 otros (5.1%)
Datos demográficos
166 pacientes con comorbilidades (1.8
comorbilidades/paciente)
1%
3%
Alcoholismo
12%
31%
9%
HIV
ADEV
HBV/HCV
Diabetes
14%
Enf hepática
Comorbilidades
30%
Otras
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Frecuencia de
RAFAs por año
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998


0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Notificaciones
(1752)
Pacientes con
EA (337)
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1era Fase
Distribución de RAFAs
183
Hepatitis
TGI
138
Rush
Ictericia
70
69
51
T. neuropáticos
Cutáneas
16
10
Ocular
4
Otras
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Tipo de Efectos Adversos



Reversibles
Irreversibles
Hepatitis
Ceguera
NTA
Cutánea
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70
60
50
40
30
 Rifampicina
 Isoniacida
 Pirazinamida
 Estreptomicina
 Etambutol
 RH
 RZ
20
10
0
Droga implicada
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Pirazinamida
se relacionó con hiperuricemia,
rush y/o prurito, y en menor
medida, con alteraciones hepáticas
Rifampicina
asociada en menor frecuencia con
hepatitis, manifestaciones GI leves y
en piel
Isoniacida
más frecuentemente asociada con
hepatitis y reacciones en piel
severas
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Conclusiones
Se observó en esta experiencia una considerable
frecuencia de RAFA, en especial en aquellos
pacientes con antecedentes de alcoholismo o
que se hallaban infectados por el VIH, los cuales
presentaron efectos adversos irreversibles con
mayor frecuencia.
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Conclusiones
De acuerdo a estos resultados, sería conveniente la
normatización de intervenciones dirigidas a la
detección precoz de RAFA en pacientes con
factores de riesgo conocidos.
Muchas gracias