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GRIPE PORCINA
¿Qué es?
La gripe porcina (influenza) es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por virus de la
gripe tipo A. Habitualmente, las personas no se contagian de gripe porcina, pero pueden ocurrir
infecciones en los seres humanos.
¿Cuáles son sus síntomas en las personas?
Son similares a los síntomas de la gripe común. En adultos fiebre, tos, respiración con dificultad,
dolor o sensación de presión en el pecho o abdomen al inhalar, sensación repentina de vértigo,
vómitos, dolor de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga. Como
ocurre con la gripe estacional, la gripe porcina puede agravar las afecciones crónicas subyacentes.
¿Cómo se contagia?
Su contagio es directo de persona a persona a través de las vías aéreas superiores, por inhalación
de partículas con gérmenes (al toser o estornudar). También por tocar algo que tiene el virus de la
gripe (mueble, objeto) y luego llevarse las manos a la boca o la nariz. No se contrae por comer
carne de cerdo ni derivados.
Las personas infectadas pueden contagiar a otras personas un día antes de que se presenten los
síntomas y hasta siete días después de enfermarse.
La vacuna contra la gripe estacional no protege contra la gripe porcina.
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Si hay algún enfermo en la casa:
Manos limpias: lo más importante es lavarse las manos hasta el cansancio. Es una medida
básica de prevención.
Ventile la casa y manténgala limpia con productos desinfectantes.
Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantenga
una separación de un metro entre él y las demás personas.
Use barbijo desechable o se puedan lavar.
Cubrirse la boca al toser y la nariz al estornudar. Jamás sobre la palma de la mano: El virus
quedará alojado ahí y cada lugar que posteriormente se toque podrá alojar el virus. Use pañuelos
o servilletas descartables, los cuales deben desecharse inmediatamente después de su uso. Si no
posee, utilice la parte superior del brazo.
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¿Por cuánto tiempo pueden vivir los virus fuera del cuerpo?
Pueden vivir dos horas o más en superficies como mesas de cafeterías, manijas de puertas y
escritorios.
¿Hay alguna vacuna de prevención de la gripe porcina?
La vacuna contra la gripe, aunque haya sido recientemente aplicada, no protege contra esta cepa,
pues se trata de un virus nuevo, contra el que no se han elaborado inmunizaciones.
¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento?
Hay dos tipos de fármacos: los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir). Algunos
virus gripales desarrollan resistencia a los medicamentos antivíricos, limitando la eficacia de la
quimioprofilaxis y el tratamiento. Los virus obtenidos a partir de los casos humanos recientes
registrados en los Estados Unidos eran sensibles al oseltamivir y el zanamivir, pero resistentes a la
amantadina y la rimantadina. Se debe iniciarse tan pronto sea posible después de la aparición de
la enfermedad. La duración recomendada del tratamiento es cinco días. No se dispone de
información suficiente para formular recomendación alguna acerca del uso de antivíricos para la
prevención y el tratamiento de la infección por el virus de la gripe porcina. Los médicos han de
tomar sus decisiones al respecto considerando las manifestaciones clínicas y la epidemiología de la
enfermedad, así como las ventajas y los inconvenientes de la profilaxis y el tratamiento para el
paciente.
Para el tratamiento: Dosis de Oseltamivir:
Adultos: 75 mg 2 veces al día durante 5 días, comenzando tan pronto como sea posible (dentro de
las primeras 48hs.) tras la aparición de los síntomas.
Niños: en niños mayores de 1 año: 2 veces al día durante 5 días.
Peso corporal
Dosis
15 kg
30 mg
16 a 23 kg
45 mg
24 a 40 kg
60 mg
>40 kg
75 mg
Dosis de Amantadina o Rimantadina:
Adultos: 100 mg 2 veces al día.
Niños (1-9 años) 5 mg/kg de peso corporal/día. (max. 150 mg/día)
Niños mayores de 10 años: Dosis adultos
Casos confirmados
Para el tratamiento antiviral de un caso confirmado de infección por el virus de la influenza
porcina tipo A (H1N1) se pueden administrar ya sea oseltamivir o zanamivir. La duración
recomendada del tratamiento es cinco días. Se deben considerar recetar estos mismos
medicamentos antivirales para el tratamiento de casos cuyas pruebas resulten positivas a la
influenza A pero negativas a los virus de la influenza estacional H3 y H1 por el método PCR.
Mujeres embarazadas
Oseltamivir, zanamivir, amantadina y rimantadina se consideran "medicamentos de categoría C"
cuando son utilizados durante el embarazo, lo que significa que no se han realizado estudios
clínicos para evaluar su inocuidad en mujeres embarazadas. Se han reportado solamente dos
casos de uso de amantadina para la influenza grave durante el tercer trimestre de embarazo. Sin
embargo, se ha demostrado en estudios en animales que la amantadina y rimantadina son
medicamentos teratogénicos y embriotóxicos si se administran en dosis considerablemente altas.
Debido a que se desconocen los efectos de los medicamentos antivirales para la influenza en las
mujeres embarazadas y sus fetos, estos cuatro medicamentos, deben usarse durante el embarazo
solamente si los beneficios potenciales justifican el riesgo para el embrión o feto; se debe
consultar la literatura médica que incluye el fabricante del producto en el envase. Sin embargo, no
se han reportado efectos adversos en mujeres que recibieron oseltamivir o zanamivir durante el
embarazo o en sus bebés.
Quimioprofilaxis antiviral
Para la quimioprofilaxis antiviral de la infección por el virus de la influenza porcina tipo A (H1N1)
se recomienda el uso de oseltamivir o zanamivir. La duración de la quimioprofilaxis antiviral es de
7 días después de la última exposición conocida a un caso confirmado de infección por el virus de
la influenza porcina tipo A (H1N1). La dosificación y la programación de las dosis recomendadas
para la quimioprofilaxis de la infección por el virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) son las
mismas que la recomendada para la influenza estacional
Dosis de Oseltamivir:
Adultos: para la prevención post-exposición: 75 mg una vez al día durante un mínimo de 7 días; el
tratamiento debe comenzarse dentro de las 48hs posteriores a la exposición.
Niños: dosis de oseltamivir en niños mayores de 1 año:
Peso corporal
Dosis
15 kg
30 mg
16 a 23 kg
45 mg
24 a 40 kg
60 mg
>40 kg
75 mg
La quimioprofilaxis antiviral (pre-exposición o post-exposición) con oseltamivir o zanamivir se
recomienda para las siguientes personas:
1.
Contactos cercanos con un caso de infección presunta o confirmada y que tienen un riesgo
alto de sufrir complicaciones por la influenza (aquellas con ciertas afecciones crónicas, niños,
ancianos).
2.
Personas que viajan a México y tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones por la
influenza (personas con ciertas afecciones crónicas, ancianos).
3.
Personal dedicado a la salud que tuvieron contacto cercano, sin medidas de protección,
con un caso de infección confirmada por el virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) durante el
periodo infeccioso de la persona.
Drogas
Amantadina/rimantadina
Estructura o función Proteína M2
blanco
Espectro antiviral
Restringido. Sólo influenza A
Efectos secundarios
Oseltamivir/zanamivir
Inhibidor neuraminidasa
Amplio. Influenza A y B
Amantadina está asociada al
Con Oseltamivir se han descrito:
desarrollo de agitación, insomnio, náuseas, vómitos, bronquitis,
confusión o delirio, especialmente insomnio y vértigo. También
en ancianos que reciben dosis
pueden producirse diarrea, mareo,
máximas (200 mg al día).
cefalea, tos y fatiga, pero muchos
Contraindicada en glaucoma de efectos adversos son difíciles de
ángulo estrecho. Rimantadina
distinguir de los síntomas gripales.
está asociada a una menor tasa de No se han descrito interacciones
efectos adversos.
farmacológicas relevantes.
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Nombre registrados en Argentina:
Oseltamivir: Tamiflu® (ROCHE) cap. X 10 y Susp. Oral x 30 g (*)
Agucort® (LKM) cap. 10
Zanamivir: no se comercializa en Argentina
Amantadita:
Actison® 100 mg x 30 y 60 comp. (Buxton)
Ampakine® 100 mg x 30 y 60 comp. (Rontag)
Virosol® 100 mg x 10 comp. (Phoenix)
Rimantadina:
Germic® 100 mg x 14 comp. (Finadiet)
Germic® jbe x 60 (Finadiet)
El stock disponible de Tamiflu® se encuentra sujeto a conversaciones con autoridades sanitarias
nacionales y la distribución dependerá de la decisión de dichas autoridades. Es parte de la política
de Roche dar máxima prioridad a los gobiernos frente a situaciones de alerta como la actual.”
Si usted tiene planeado viajar a México:
• Las zonas afectadas son México DF, San Luis Potosí, Oaxaca y Baja California Norte. Consulte
lista actualizada de áreas afectadas.
• Consulte con su médico de cabecera sobre los riesgos que se generan por visitar una zona
afectada por la enfermedad. Debe contactarse con Medicina Laboral o Medicina del Viajero para
asesorarse.
• Las personas que presentan mayor riesgo de complicaciones son las personas mayores, niños,
y con patologías como asma, diabetes, enfermedades cardíacas. Evite el contacto con personas
enfermas.
Cuando regresa de un viaje a la zona afectada (México o algún Estado del Sur de los Estados
Unidos durante los últimos 10 días):
Preste atención a la aparición de síntomas en los 7 días posteriores a su regreso de la zona
afectada. No deje de consultar a su médico frente a la aparición de los siguientes síntomas:
- Fiebre de más de 38º
-Decaimiento
-Tos
-Congestión nasal o dolor de garganta
-Dolor de cabeza y muscular
FUENTE:
Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires
Colegio de Farmacéutico de Mendoza