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PROTEINAS,
FOSFORO Y
NITROGENO EN LA
DIETA
Profesoras: María Belén Peralta
Marcela Vega
Fósforo
Fósforo: Mineral presente
en cada célula del cuerpo. Este
participa en el uso y producción de
macronutrientes para:
• Formación de huesos y dientes.
• Crecimiento.
• Reparación de células y tejidos.
• Producción de ATP.
• Funcionamiento de los riñones.
• Contracción muscular.
• Palpitaciones normales.
• Señales nerviosas.
Proteínas y Nitrógeno
• Proteínas: Compuesto nitrogenado completo constituido por aminoácidos y
enlaces peptídicos.
• Nitrógeno (N): Elemento químico elemental en la síntesis de proteínas, ácidos
nucleicos (ADN y ARN) y otras moléculas.
Balance nitrogenado (BN): Se refiere al balance de proteínas, ya que la
mayor parte del N corporal está en los aminoácidos.
• Balance Nitrogenado Negativo: Se excreta mayor cantidad de nitrógeno del que se
ingiere (disminución masa magra).
• Balance Nitrogenado Positivo: El N ingerido supera a lo excretado (embarazo).
1g de N = 6,25g de proteínas
El BN de un día se puede medir: BN = Nin - (NUU + 4) ó
BN = Nin - (NTU + 2)
Nin: Ingesta de N (proteínas), NUU: N urinario de 24 horas, NTU: N total.
Proteínas y Nitrógeno
• El metabolismo de los compuestos nitrogenados forma ion amonio que es
eliminado como urea.
Hipofosfatemia e Hiperfosfatemia
Hipofosfatemia
Hiperfosfatemia
Concentración del fosfato en
sangre baja 1-2,5mg%. La
hipofosfatemia crónica ocurre:
hiper-hipoparatiroidismo,
función renal deficiente, uso de
diuréticos
y
antiácidos,
desnutrición grave.
Concentración de fosfato en sangre alta
4,5mg%. Se produce en Insuficencia Renal
con hemodiálisis. Formación de cristales
provocando: arterioesclerosis, prurito.
Tratamiento: Reducir el consumo de
lácteos, cárneos, huevos. Tomar antiácidos
con las comidas, ya que estos disminuyen
de su absorción.
Tratamiento: Suplemento
Fosfato vía oral o intravenoso.
Tomar gran cantidad de
lácteos.
INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA
(IRC)
IRC
• IRC: Falla crónica glomerular del riñón.
Objetivos IRC
• Prevenir la malnutrición energética proteica
• Minimizar toxinas urémica.
• Retardar la progresión del daño renal.
• Prevenir el hiperparatiroidismo secundario.
• Contrarrestar las alteraciones metabólicas propias del daño renal
como la acidosis metabólicas, intolerancia a la glucosa.
• Disminuir la aceleración en la progresión cardiovascular
MACROMOLECULA EN IRC
• Calorías: Controlar mediante una planificación y contabilidad de las
comidas, y también por la disminución o aumento de peso.
Se recomienda el uso de carbohidratos simples como el
azúcar, mermeladas, gelatinas, caramelo, miel y almíbar (a excepción
si es diabético). Calorías proveniente de grasas como la margarina
untable y los aceites de canola u oliva, que son bajos en grasas
saturadas y no tienen colesterol.
• Proteínas: La dieta tiene que ser controladas en proteínas para
disminuir la cantidad de residuos en sangre y así sus riñones pueden
funcionar durante más tiempo. Se deben administrar proteínas de
fuentes animales como vegetales.
MACROMOLECULA IRC SIN HEMODIALISIS (HD)
MACROMOLECULA EN HD
PROTEINAS EN PERITONEODIALISIS (PD)
• Las recomendaciones KDOQI indican que se debe administrar 1,21,3g proteínas/kg de peso, para mantener al paciente estable.
Estableciendo que el 50% del requerimiento proteico debe ser de
alto valor biológico.
• La perdida proteica entre una PD y HD es notable, ya que en PD se
pierden 5-15g en 24 horas, especialmente cuando se produce
peritonitis. Y de aa 3g/dl en PD.
• Sino se cubren estos requerimientos, se favorece a la anorexia, la
distensión abdominal y la absorción continua de glucosa.
MICRONUTRIENTES
• Sodio: Se debe limitar la cantidad de sodio de
su dieta para evitar hipertensión. Cocinar sin
sal y no colocar el salero en la mesa. Evitar:
• La salsa de soya, la salsa teriyaki y la salsa de
ajo o de cebolla.
• La mayoría de los alimentos en lata y algunas
comidas congeladas.
• Las carnes elaboradas como el jamón, tocino
y salchichas.
• Los refrigerios salados como las papas fritas,
ramitas.
• Comidas de restaurantes y para llevar.
• Las sopas deshidratadas o concentrados
(calugas).
• Los sustitutos de la sal que son altos en
potasio, reemplazar por hierbas frescas o
secas, especias o jugo de limón para dar
sabor.
MICRONUTRIENTES
• Fosforo: A niveles altos puede producir picazón en la piel y pérdida
de calcio en los huesos. Evitar:
• Productos lácteos como leche, queso, flanes, yogur y helado.
Prefiera consumir sustitutos de la leche (leche soya).
• Semillas y frutos secos, y legumbres.
• Bebidas como el chocolate caliente, la cerveza y las bebidas cola.
• Calcio: Los alimentos que son buenas fuentes de calcio también
tienen alto contenido de fósforo. Para mantener los niveles de
ambos equilibrados y los huesos firmes, debe tomar previo a las
comidas quelantes de fosfato. Es conveniente suplementar con
calcio + vitamina D.
MICRONUTRIENTES
• Potasio: Cantidades muy grandes o muy pequeñas de potasio en la
sangre pueden afectar al corazón y músculos. La restricción de éste
depende de la etapa de la insuficiencia renal. El médico puede
indicar complementos de potasio o medicamentos para equilibrar la
cantidad de potasio en su sangre.
• Fibra: Se recomienda 25-30gr/día especialmente en personas
obesas.
• Liquido: Depende de la diuresis residual y presión arterial. Se
estima: 500 – 800 cc.+ Diuresis Residual.
RECOMENDACIONES IRC SIN HD
MICRONUTRIENTES EN HD
MICRONUTRIENTES EN HD