Download Proceso de atención de enfermería a paciente con insuficiencia

PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA A PACIENTE CON
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Insuficiencia Cardíaca
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Es la incapacidad del corazón de bombear sangre
con el volumen requerido para satisfacer las
necesidades corporales.
El deterioro de la función cardíaca provoca la
insuficiencia del vaciado del sistema venoso y
reduce el aporte de sangre a la circulación arterial
y pulmonar.
Clasificación
ICI
ICD
Signos
Síntomas
Signos
Síntomas
Taquipnea
Fatiga
Edema periférico
Debilidad
Taquicardia
Disnea
Hepatomegalia
Anorexia
Tos
Ortopnea
Esplenomegalia
Indigestión
Crepitantes
Disnea paroxística
nocturna
Ascitis
Aumento de peso
Distensión vena
yugular
Alteraciones
mentales
Aumento P/A
pulmonar
Cianosis
Edema pulmonar
Nicturia
Aumento PVC
Hipertensión
pulmonar
Complicaciones de la IC.
Dificultad Respiratoria
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Disnea: sensación de dificultad respiratoria. Causada
por la congestión vascular pulmonar y la disminución de
la capacidad pulmonar.
Ortopnea: describe la dificultad para respirar
provocada por un aumento del retorno venoso cuando
el paciente está en decúbito supino.
Disnea paroxística nocturna: forma grave de ortopnea
en la que el paciente se despierta luchando por
respirar.
Asma cardíaca: describe la disnea con sibilancias, tos
no productiva y crepitantes pulmonares.
Edema pulmonar
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Dificultad respiratoria, ansiedad,
sensación de sofocación.
Secreciones espumosas rosadas.
Sensación de ahogo.
Taquipnea y empleo de músculos
respiratorios (aleteo nasal e
hinchazón de los músculos del
cuello).
Elevado sonido inspiratorio.
Diaforesis profusa, piel fría,
cianótica (bajo GC,
vasocontricción periférica y
desaturación de sangre arterial.
Gasometría arterial
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En el estadio precoz la
alcalosis respiratoria puede
estar presente
(hiperventilación).
A medida que progresa el
edema pulmonar y se
deteriora el intercambio
gaseoso, se inicia la
acidosis respiratoria y la
hipoxemia.
RX: agrandamiento de la
silueta cardíaca, congestión
venosa pulmonar y edema
insterticial.
Catéter arterial pulmonar
Farmacoterapia
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Diuréticos: reducción de la precarga y eliminación
de líquidos.
Morfina: facilitar la dilatación periférica y la
reducción de la ansiedad.
Vasodilatadores (NTG y Nitroprusiato sódico):
reducir la poscarga.
Dopamina:
Dobutamina:
Diagnósticos de Enfermería
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Déficit de conocimientos: medicaciones, restricciones
de líquidos, dieta, síntomas, R/C falta de
información previa.
Intolerancia a la actividad R/C disminución del
gasto cardíaco y/o trastornos en la perfusión tisular
miocárdica.
Alteración del patrón de sueño R/C descanso
fragmentario secundario a disnea paroxística
nocturna.
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Exceso de volumen de líquidos R/C proceso
patológico evidenciado por edemas.
Ansiedad R/C crisis situacional.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
R/C inmovilización prolongada.