Download Se puede prevenir la alergia a los alimentos? Evidencia actual.

George Du Toit, Gideon Lack
Pediatr Clin N Am 58 (2011) 481–509
Dra. Rosa Maria Estrada
José Nuñez del Prado Alcoreza
Residencia de Pediatría
Hospital Ángeles del Pedregal
Abril 2011
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Incremento de alergias alimentarias mediadas
por Ig-E en las últimas 2 décadas
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3 a 6% niños en países desarrollados
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Descripción ejemplo: alergia al cacahuate.
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Multifactorial
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Primaria: prevenir sensibilización de Ig-E
Secundaria: Detener el desarrollo de alergias
alimentarias en niños sensibilizados por Ig-E.
Terciaria: Reducir la expresión en Órganos
terminales en alergias ya establecidas.
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Diseño del estudio
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Causalidad reversa
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Ciego en estudios de
alimentación
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Determinación de
alergia alimentaria
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Marcadores
indirectos
Historia natural de la
alergia alimentaria
Nomenclatura
Determinación de la
dieta
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Variables y medición en
la dieta
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Definiciones: Ablactación
Patrones de alimentación
complementaria
Clasificaciones de
evolución
Marcadores de alto
Riesgo
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Separación de efectos
específicos cuando se
combinan intervenciones
Introducción de
alimentos
complementarios tienen
variables múltiples
Monitorización de la
adherencia.
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Sensibilización temprana
Exposición in-útero, con formación de Ig-E
específica
Comparativo con reacciones inmunológicas
NO mediadas por Ig-E: Colitis por Proteína de
leche de vaca, Esofagitis eosinofílica, colitis por
proteínas de alimentos.
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Supresión de alergenos en la lactancia
disminuyó eczema atópico en lactantes los
primeros 12 a 18 meses.
NO existe evidencia de protección por
restricción en la dieta materna ¡¡¡¡
La privación en la dieta, puede determinar
escasa ganancia de peso y bajo peso.
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Alergólogos y gastroenterólogos: 4 meses
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OMS: 6 meses
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Lactancia exclusiva con riesgo relativo de 0,7.
12 estudios prospectivos, con 8183 lactantes,
para protección de eczema.
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Sensibilización a través de la piel.