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DEFINICIÓN:
• La depresión mayor es un síndrome o conjunto de
síntomas en el que predominan los síntomas afectivos
(tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación
subjetiva de malestar e impotencia frente a las
exigencias de la vida).
INCIDENCIA EN NUESTRO PAÍS Y LOCALIDAD:
• 20 de cada 100 peruanos sufre de depresión.
• Edad promedio: comprendida entre los 25 y 35 años.
• 15% de suicidios : niños y menores de 18 años.
• 15% de suicidios :lo constituye los adultos mayores.
• 50% son jóvenes.
• El riesgo de sufrir depresión es mayor para la mujer que para el hombre.
• Proyección para el año 2020 por la OMS (Organización Mundial de la
Salud): será la segunda causa de discapacidad en el mundo luego de las
enfermedades cardiovasculares.
• Los estudios epidemiológicos recientes realizados en el Perú por el
Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo
Noguchi confirman
que la prevalencia de depresión en Lima
Metropolitana es de 18,2%, en la sierra peruana de 16,2%, y en la Selva
de 21,4%.
Prevalencia de la depresión de acuerdo a grupos etarios
Caracterización del intento suicida en el
Hospital Regional de Cajamarca ( por depresión )
CUADRO CLÍNICO:
• Estado afectivo continuo o sostenido de TRISTEZA, de estado de ánimo nostálgico.
• Inhibición psicomotriz
• Trastorno del ritmo del sueño: insomnio o hipersomnio.
• Auto reproches de tipo generalizado.
• Autoimagen desvalorizada
• Visión pesimista de la vida, del futuro y de las propias posibilidades de logros.
• Pérdida de interés o placer en distintos aspectos de la vida cotidiana.
• Irritabilidad y angustia.
• Trastorno del apetito
• Pérdida del atractivo y el interés sexual.
• Pensamientos hipocondríacos
• Autodegradación, pensamientos o impulsos suicidas.
FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN
CAUSAS O FACTORES DE RIESGO:
• Factores personales, cognitivos, sociales, familiares y genéticos,
dentro del papel atribuido a las circunstancias personales o sociales
se ha destacado la pobreza, las enfermedades crónicas, tanto
físicas como mentales.
• En Niños y adolescentes: se debe mayormente a que a esa
edad son más vulnerables a la violencia, tanto familiar como sexual,
el segundo factor de riesgo en esta edad es el ‘bullying’ (28%), es
decir, la violencia en los centros educativos.
2. Basado en la fisiopatología de la Depresión mayor a través de un esquema indique dianas
a) Dianas
farmacológicas
dianas
farmacológicas
farmacológicas y grupos farmacológicos de utilidad terapéutica.
Entre los grupos terapéuticos
tenemos:
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
Imipramina, desipramina, clomipramina, trimipramina, amitriptilina, nortriptilina Doxepina,
protriptilina Bloquean la captación presináptica de 5-HT y Nad Los efectos se observan de 2-3
semanas Presentan afinidad por los receptores α2 (bloqueo)
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)
Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopam
Inhiben la recaptación de serotonina en el espacio sináptico, no modifican recaptación de Nad. No se debe
usar con IMAO (síndrome serotoninérgico fatal) Menos efectos adversos, más usados
INHIBIDORES DE MAO
IRREVERSIBLES:
 Fenelcina
 Isocarboxacida
 Tranilcipromina
REVERSIBLES:
 Moclobemida
 Brofaromina
 Inhiben a MAO-A y MAO-B (degradan 5-HT, NA) La inhibición de MAO-A se relaciona con
la eficacia antidepresiva Se debe recomendar al paciente no ingerir alimentos que contengan
tiramina Se debe evitar el uso de descongestionantes nasales Respuesta al tratamiento:
aprox- 3 semanas
3. La paciente debe iniciar tratamiento con un fármaco
antidepresivo ¿qué fármaco antidepresivo le indicaría y por qué?
Se le indicaría la fluoxetina. Por que que la fluoxetina tiene un efectos más
selectivo que a comparación de los otros fármacos (ADT e IMAO), además de
ello presenta menos efectos adversos
4. Dibuje la estructura molecular del fármaco antidepresivo de elección:
La hidrosolubilidad
esta dada por grupos
funcionales que
presentan (amina y el
éter)
La molécula es básica
a) Indique los grupos funcionales presentes.
b) Explique sus propiedades físico-químicas.
c) Señale la porción farmacofórica y explique el SAR del fármaco de elección.
VER INFORMACIÓN EN
http://en.wikipedia.org/wiki/
Serotonin%E2%80%93norepin
ephrine_reuptake_inhibitor#
Structure_activity_relationshi
p_.28SAR.29
d) Explique su mecanismo de acción
5. Explique ¿qué reacciones metabólicas sufre el fármaco de elección?
La fluoxetina es
desmetilada en el
hígado a
norfluoxetina, su
principal
metabolito activo ,
se forma por la
desmetilación de
la fluoxetina
¿QUÉ OTRAS MEDIDAS O INDICACIONES DEBERÍAN CONSIDERARSE PARA
ASEGURAR UN ÉXITO EN LA FARMACOTERAPIA?
Ejercicio físico:
mejorar
el
bienestar
personal, tanto
físico
como
psíquico.
Terapia
electroconvulsiva
consiste en provocar
una crisis comicial
generalizada
(una
convulsión),
mediante
la
estimulación
eléctrica del sistema
nervioso central.
FITOTERAPIA
Hierba de San Juan
(Hypericum
perforatum)
propiedades
antidepresivas han sido
constatadas
en
numerosos estudios.