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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA EXPOSITOR: LEYVA CERVANTES DIEGO MISAEL MSP. María Guadalupe Zepeda Ramírez PREECLAMPSIA Es el incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria, ambas ocurren después de la semana 20 de gestación. ECLAMPSIA Complicaciones de la Preeclampsia, misma que se acompaña con convulsiones ANTECEDENTES Es conocida desde hace mas de 2000 años. Egipcios y Chinos, identificaron este síndrome, pero fue descrita gráficamente por Hipócrates. En el siglo XIX, la toxemia se confundió con glomerulonefritis. EPIDEMIOLOGIA HISTORIA FAM. El 26% de los casos, las hijas de madres que padecieron Preeclampsia la padecen. PARIDAD Primigestas de 6 a 8 veces mas susceptibles que las multíparas RAZA NEGRA GENES PATERNALES EDAD En menores de 18 y mayores de 35 años La Preeclampsia-Eclampsia aparecen en el 5% de los embarazos y es mas bien una enfermedad de primigestas ( 85%). En México la frecuencia oscila alrededor del 8%, correspondiendo el 1.75% a Eclampsia, 3.75% a Preeclampsia severa y 94% a Preeclampsia leve. COMPARTIMENTOS CELULARES QUE PARTICIPAN EN EL MECANISMO DE HOMEOSTASIS INMUNE ENTRE EL FETO Y LA MADRE COMPARTIMENTOS MECANISMOS CITOTROFOBLASTO Forman columnas y unen la placenta a la decidua materna. Expresa moléculas HLA-G. Rodea y altera la estructura de las arteriolas maternas para alinear la placenta. SINCITIOTROFOBLASTO Forma una membrana expuesta directamente a la circulación materna y por lo tanto a los efectores inmunes. Protege al feto de mecanismos autoinmunes y citotóxicos. DESIDUA Funciones biológicas, nutritivas, estructurales e inmunológicas. Sitio de inmigración, desarrollo y funcionamiento de Ls y NKs. PREVENCIÓN Y CONTROL CÉLULAS QUE PARTICIPAN EN EN LOS PROCESOS INMUNOLOGICOS FETO-MATERNO. CÉLULAS MACRÓFAGOS LINFOCITOS FUNCIONES Constituyen el 80% de las células tipo linfoide de la decidua materna. Participan en la defensa del feto contra cualquier respuesta inmune de la madre. Secretan: TGF-B2 Suprime la generación de células citotóxicas. CSF-1 Promueve diferenciación y crecimiento de las células del trofoblasto. GM-CSF Influencia en crecimiento placentario. CD4 y CD8 presentes en la zona materna de la placenta. Ls T reconocen Ags fetales de origen paterno. Ls Th2 IL-4 Y 6, mantienen el embarazo controlando los sistemas inmune y endocrino y promoviendo la función del trofoblasto en el sitio de implantación. ETIOLOGIA FACTORES GENÉTICO-HEREDITARIOS FACTORES VASCULO-ENDOTELIALES FACTORES INMUNOLÓGICOS FACTORES VASCULO-ENDOTELIALES PROSTACICLINA (PGI2) Inhibe la activación de las plaquetas, neutrófilos y plasminógeno tisular. Estimula la de angiotensina II. ÓXIDO NITRICO ( NO) Adyuvante de la PGI2 . Modula el tono de la vellosidad placentaria Control de la presión arterial sistémica Aumenta la producción de GMPc. Previene la adhesión de plaquetas y leucocitos en el espacio intervelloso. ENDOTELINAS GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA PROGESTERONA Acción vasoconstrictoras, actuando a nivel receptor de músculo liso. Suprime la actividad de poblaciones de Ls T Antiinflamatoria local. Inhibe la fagocitosis y proliferación de Ls. FACTORES INMUNOLÓGICOS Causas placentarias Circulación útero-placentaria escasa. Arterias demasiado pequeñas debida a una placentación deficiente, u obstruida. Disfunción endotelial Asociada a diabetes tipo 2. Causa una respuesta inflamatoria que atrae PMN y activa el sistema de coagulación. Respuesta inflamatoria sistémica Lesión local. Los complejos inmunes formados por Acs producidos por la madre contra Ags placentarios. MECANISMOS DE DEFENSA DEL FETO CONTRA LA RESPUESTA INMUNE DE LA MADRE TOLERANCIA INMUNOLOGICA La exposición continua al semen de la pareja tiene un fuerte efecto protector contra la Preeclampsia, debido a la absorción de varios factores inmunes presentes en el fluido seminal. Algunos casos de Preeclampsia son causados por una respuesta inmune anormal al feto y a la placenta, causado por las proteínas “externas” de los genes paternos. SIGNOS Y SINTOMAS HIPERTENSIÓN. CEFALEA. EDEMA ALTERACIONES DE LA VISTA. PROTEINURIA NÁUSEAS O VÓMITOS. CONVULSIONES DIAGNÓSTICO TOMA DE T.A PRUEBA DE ORINA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO. TRATAMIENTO REPOSO EN CAMA AGENTES ANTIHIPERTENSORES Atenolol. ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA INDUCCIÓN DEL PARTO PREVENCIÓN Tener relaciones sexuales, con el padre del producto. En pacientes hipertensas evitar la gestación. Buena alimentación. Administración de aspirina en bajas dosis. La vida es un camino que debemos seguir ,siempre hacía adelante , nunca debemos dar un paso atrás , no debemos tener miedo ,debemos afrontar los problemas con valor ...cada vez que tropieces toma aliento y ponte de pie , yo sé que los que caen aprenden , pero eso depende de ti porque en ti esta la esperanza de este mundo ,yo creo en ti y , confío que harás las cosas bien , que apoyaras la cosas buenas y te alejarás de las cosas malas.