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Fortaleciendo las Estructuras de Gobernanza y las
Capacidades de Liderazgo
SISTEMAS NACIONALES DE SANGRE
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Situación Actual

La falta de estructuras de gobernanza y la falta de
capacidades de liderazgo y administración frenan el
desarrollo de los sistemas nacionales de sangre en muchos
países.

Son muy pocos los países que cuentan con estructuras de
gobernanza adecuados para los sistemas de sangre

El progreso requiere de un trabajo sistemático para
determinar las necesidades e identificar intervenciones
efectivas y esto requiere de gestores bien capacitados.

Los países requieren de planes específicos para el
desarrollo de capacidades de liderazgo y gobernanza
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Liderazgo y Gobernanza

Son conceptos que aplican a muchas áreas del quehacer
gubernamental incluyendo el sector salud.

El liderazgo implica proveer dirección, lograr el compromiso de los
colaboradores, facilitar el cambio y lograr mejores servicios de salud a
través del despliegue efectivo, creativo y responsable de personas y
recursos.

Los líderes fijan la visión estratégica y movilizan los esfuerzos para su
realización. Los buenos administradores garantizan la organización
efectiva y la utilización de recursos para alcanzar los resultados y lograr
las metas. Esto lo hacen a través de las funciones administrativas
básicas que son la planificación, la organización, la dirección y el
control.

La OMS define la gobernanza en el sector salud como la amplitud de
funciones relacionadas con la rectoría y el desarrollo de reglas y
políticas necesarias para el logro de los objetivos nacionales de salud.
La gobernanza es un proceso político que involucra el balancear
demandas e influencias que compiten entre sí.
+ Ausencia de Estructuras Gobernanza,
Impacto Sobre los Servicios de Salud

En los sistemas de salud, la falta de estructuras de gobernanza causa la mayoría de las
ineficiencias en la provisión de servicios y en algunos casos resulta en la no prestación
de servicios. La falta de estándares, información, y de una verdadera estructura en la
que delegar la responsabilidad y en la cuál se exija la rendición de cuentas, no solo
afecta la prestación de servicios pero también causa corrupción. El mejorar la
gobernabilidad desalienta la corrupción e incrementa la eficiencia de los servicios de
salud, mejorando el desempeño y mejorando el estatus de salud de la población.

La falta de estructuras de gobernanza en los sistemas de sangre produce:
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falta de coordinación entre los prestadores de servicios y los usuarios
fragmentación del sistema ;
poca respuesta a las necesidades de los pacientes.
que no exista compromiso del gobierno para la sostenibilidad financiera a largo plazo
falta de mecanismos de colaboración entre las autoridades de salud y los cooperantes
internacionales
la falta de empoderamiento y de pertenencia de los principales actores del sistema
la falta de una plataforma en la que las partes interesadas pueden presentar los retos y
presentar opciones de mejora que lleve al fortalecimiento del sistema.
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5
Estructuras de Gobernanza

Los servicios de sangre requieren de una estructura de liderazgo que de apoyo a sus
operaciones. Esta estructura de liderazgo usualmente está compuesta de dos grupos:
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La junta de gobierno
El personal profesional que incluye al gerente/director médico
En los casos de los servicios de sangre que dependen de los Ministerios de Salud esta
junta de gobierno igual debe ser designada ya que es necesario delegar formalmente
la responsabilidad del sistema en estas personas. Esta junta tiene la responsabilidad
de:


Identificar los responsables de dirigir el servicio de sangre
Asegurar que exista suficiente personal capacitado para llevar a cabo las funciones de
planificación, administración y control.

No existe una estructura de gobernanza ¨ideal¨ para los servicios de sangre. La
estructura deberá estar basada en el tamaño y complejidad de la organización. En
muchos países que ya cuentan con una comisión nacional de sangre esta estructura
podría asumir las funciones de gobernanza del sistema nacional de sangre. Los
Comités de Transfusión Hospitalarios pueden actuar como juntas de gobierno para los
servicios de hemoterapia.

En el caso de los servicios de sangre que están delegados a organizaciones sin fines de
lucro es igualmente importante el contar con una junta de gobierno que interceda ante
el Ministerio de Salud por las necesidades del servicio.
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6
Gobernabilidad del Sistema Nacional
de Sangre

En muchos países del mundo los servicios de sangre están bajo la dirección
de un grupo de médicos bien intencionados a los que se les ha delegado el
cumplimiento de los requerimientos técnicos pero que desconocen las
reglas del gobierno corporativo.

Los servicios de sangre requieren estructuras de gobernanza que
incorporen dos elementos fundamentales:
 El Gobierno Corporativo es un conjunto multifacético de procesos,
políticas, regulaciones, leyes, estructuras y personas que trabajan al
unísono para asegurar la calidad, la rendición de cuentas y el manejo
efectivo de la organización como un todo.
 Gobernanza Clínica es un término que surgió en el Sistema Nacional
de Salud del Reino Unido y que se define como la estructura a través
de la cual se hace responsable a las organizaciones por la mejora
continua de los servicios y el salvaguardad los más altos estándares en
el cuidado de los pacientes, creando un ambiente en la que prevalezca
la excelencia clínica.
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Gobernanza también incluye la
colaboración

Más allá del sistema formal de salud, la gobernanza también significa el
colaborar con los otros sectores, incluyendo el sector privado y la
sociedad civil, promover y mantener la salud de la población de una
manera participativa e incluyente.

En aquellos países que reciben mucha ayuda internacional, la
gobernanza debe de encargarse de manejar los recursos con el fin de
promover el liderazgo nacional, contribuir al cumplimiento de las metas
establecidas y fortalecer el sistema nacional de salud. Aunque el
contexto para el ejercicio de las funciones de gobernanza son mayores
a nivel nacional, también incluye la función de rectoría de los servicios
de sangre y los servicios de hemoterapia.

La OPS tiene como uno de sus objetivos estratégicos el fortalecimiento
de un ambiente político, social y económico que garantice la
integración efectiva y la sostenibilidad de los Programas Nacionales de
Sangre y Servicios de Sangre y Hemoterapia en el Sistema Nacional de
Salud. El logro de este objetivo requerirá de sistemas de gobernanza
bien establecidos que permitan darle la debida sostenibilidad a largo
plazo al Sistema Nacional de Sangre.
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Formando Líderes Competentes
El desarrollar las debidas competencias en los líderes del sistema
nacional de sangre es una función crítica hacia el logro de la seguridad
sanguínea. Healthcare Leadership Alliance propone la siguientes
competencias:
1.
Comunicación y las Relaciones Públicas contar con la habilidad
para comunicarse con claridad y en forma concisa con los clientes
internos y externos, establecer y mantener relaciones y facilitar las
interacciones constructivas con individuos y grupos.
2.
Liderazgo: habilidad para inspirar la excelencia individual y de la
organización, crear y mantener una visión conjunta y poder manejar
el cambio para el logro de los objetivos estratégicos y el desempeño
exitoso.
3.
Profesionalismo: es poder alinear la conducta personal y de la
organización con los estándares éticos y profesionales, que incluyen
la responsabilidad por el paciente y la comunidad, la orientación al
servicio y el compromiso permanente hacia el aprendizaje y la
mejora continua.
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Formando Líderes Competentes

4. Habilidades y Conocimientos Administrativos: el pdoer
aplicar principios administrativos incluyendo el pensamiento
sistémico al ambiente de salud. Los principios
administrativos básicos son:

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
La gestión financiera
El manejo del recurso humano
La gobernanza organizativa
La planificación estratégica
El mercadeo
La gestión de la información
La gestión del riesgo
El mejoramiento de la calidad
5. Conocimiento del Ambiente de Salud y del ambiente en
que los administradores y proveedores de servicios se
desempeñan.
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Conclusiones

Si los sistemas nacionales de sangre van a seguir creciendo
se requieren de estructuras de gobernanza en las cuales se
pueda delegar la responsabilidad y rendición de cuentas del
sistema.

Es necesario trascender de lo técnico y pensar en un
panorama más amplio que incluya la gobernabilidad del
sistema.

Será necesario desarrollar y fortalecer competencias
administrativas que nos permita formar a los líderes del
mañana, de lo contrario los logros técnicos que tanto han
costado correrán el riesgo de perderse.

Como bien lo ha dicho la OMS, los países requieren
administradores que puedan liderar y líderes que
puedan administrar.