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Nutrición y enfermedad
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1. Seguridad alimentaria
2. Deficiencias nutricionales
3. Obesidad
4. Dieta y enfermedades sistémicas
5. Prevención química del cáncer
1.
Seguridad Alimentaria: Aditivos y
contaminantes
Aditivos y contaminantes
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Constituyentes naturales y aditivos pueden
amenazar la vida humana
Naturales:
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Safrol en nuez moscada y perejil
Estragol en albahaca e hinojo
Taninos en el café, vino
Aditivos y contaminantes
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Contaminantes naturales:
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Aflatoxina
Toxina botulínica
Virus, bacterias
Toxicos durante la preparación:
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Carne asada – grasas oxidadas,
hidrocarburos aromáticos
Productos ahumados o en conservación
tienen nitratos y nitritos
Aditivos y contaminantes
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Compuestos químicos:
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Colorantes, conservantes, edulcorantes
Fármacos, hormonas, pesticidas
Metales
No se puede estudiar adecuadamente
2.
Deficiencias nutricionales
Deficiencias nutricionales
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Países subdesarrollados
Países desarrollados
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Ignorancia y pobreza
Alcoholismo
Enfermedad aguda y crónica
Restricciones dietéticas autoimpuestas
Malnutrición proteocalórica
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25% de niños afectados en países
subdesarrollados
Ingesta inadecuada de proteínas y
carbohidratos
Dos compartimentos de proteínas en el
cuerpo
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Compartimento somático: músculos
esqueléticos
Compartimento visceral: órganos
viscerales, principalmente el hígado
Malnutrición proteocalórica
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Marasmo: malnutrición producida por
reducción marcada en la ingesta calórica
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Retraso del crecimiento y pérdida
muscular (por agotamiento del
compartimento proteico somático)
Infecciones, deficiencias de vitaminas,
inmunodeficiencia, anemia
Generalmente en menores de 1 año
Malnutrición proteocalórica
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Kwashiorkor: pérdida de proteínas es
mayor que la reducción de calorías totales
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Nombre viene del del lenguaje Ga de
Ghana: “la enfermedad del bebe cuando
llega el nuevo bebe”
Frecuente en Africa: se alimentan a base
de carbohidratos luego de dejar lactancia
– enfermedad de año y medio en adelante
Hipoalbuminemia - edema
Diferencias del kwashiorkor al
marasmo
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Se pierde proteínas viscerales – hipoalbuminemia
Edema, lo que aumenta el peso
Se preserva grasa subcutánea y masa muscular
Zonas de hiper e hipo pigmentación – aspecto
moteado
Hígado graso
También deficiencias de vitaminas e
inmunodeficiencia
Malnutrición proteocalórica
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Evaluación de malnutrición:
Curvas de peso y talla
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Evaluación almacenes de grasa (pliegues
cutáneos), masa muscular (circunferencia
del brazo), proteínas séricas (albúmina,
transferrina)
Niño con peso menor del 80% se considera
malnutrido
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Que enfermedad es esta?
Anorexia nervosa
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Inanición autoinducida
Pérdida de peso marcada
Miedo a ganancia de peso
Distorción de imagen corporal
Anorexia nervosa
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Hallazgos similares a la malnutrición
proteocalórica
Trastornos endocrinos
Falta de liberación de hormonas
tiroideas: intolerancia al frío, bradicardia,
estreñimiento, cambios en piel y pelo
Pérdida de masa ósea
Arritmias y muerte súbita por
hipopotasemia
Y esta enfermedad?
Bulimia
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Paciente se atiborra de alimentos y luego se
purga:
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Vomito
Laxante
Diurético
Ejercicio
Peso y gonadotropina a veces normales
Desequilibrios electrolíticos – arritmias
Broncoaspiración de contenidos gástricos
Rotura esofágica y cardiaca
Deficiencias vitamínicas
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Pueden ser primarias o secundarias:
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Trastornos de malabsorción
Transporte de la sangre
Trastornos en almacenamiento en tejidos o
conversión metabólica
Vitamina A
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Se almacen en el hígado en forma de ester
de retinol – células de Ito
Reserva alcanza 6 meses
Vitamina A
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Funciones:
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Mantenimiento visión normal con poca luz
Diferenciación de células epiteliales
especializadas – principalmente
secretoras de moco
Aumento de la inmunidad frente a
infecciones, sobre todo niños
Deficiencia de Vitamina A
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Produce
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Ceguera nocturna
Por sustitución de epitelio lacrimal
secretor
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Xeroftalmia – sequedad ojos
Xerosis – sequedad conjuntiva
Manchas de Bitot- queratina acumulada
en placas ovales
Queratomalacia- destrucción cornea
Deficiencia vitamina A
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Metaplasia escamosa en tracto respiratorio
y urinario – infecciones, cálculos renales y
de la vejiga
Dermatosis folicular o papular por
taponamiento anexos cutáneos
Inmunodeficiencia
Vitamina D
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Función: Mantener concentraciones
normales plasmáticas de calcio y fósforo
Metabolismo:
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Fuentes: Piel y dieta
Piel: luz solar produce 80%
Dieta: pescado alta mar, plantas, cereales
Vitamina D
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Funciones:
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Estimula la absorción intestinal de calcio y
fósforo
Colabora con la PTH en la movilización
de calcio óseo
Estimula la reabsorción dependiente de
PTH de calcio en túbulos renales distales
Promueve una mineralización adecuada
del hueso
Deficiencia de Vitamina D
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Raquitismo en niños y osteomalacia en adultos
Exposición al sol y dieta insuficiente, absorción
deficiente
Raquitismo:
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Crecimiento excesivo cartílago epifisiario
Masas cartílago distorsionadas
Microfracturas
Deformación esqueleto
Pecho en paloma, lordosis lumbar,
arqueamiento de piernas
Deficiencia vitamina D
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En adulto:
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Osteomalacia– hueso vulnerable para
fracturas – afectan más vertebras y cuello
femoral
En estadíos avanzados es difícil de
diferenciar de la osteoporosis
Vitamina E
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Vegetales, cereales, frutossecos, aceites, lácteos,
pescado, carne
Elimina radicales libres
Sensibles al déficit: sistema nervioso y hematíes
Deficiencia de vitamina E
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Deficiencia rara
Trastornos neurales y anemia en lactantes
Vitamina K
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Factores de coagulación VII, IX, X y
protrombina ocupan de la vitamina para su
carboxilación y así fijar calcio para producir
la trombina
También activa proteínas C y S
Se recicla en el hígado y la flora bacteriana
intestinal la produce
Deficiencia de vitamina K
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Causas:
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Malabsorción
Destrucción flora bacteriana normal por antibióticos
Nivel de vitamina K bajo en leche materna en neonatos
Hepatopatía – no se activan factores de coagulación
Warfarina: bloquea la epóxido reductasa que recicla la
vitamina K
Diátesis hemorrágica: profilaxis con vitamina K a
recién nacidos
Tiamina
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25% de alcohólicos la padecen
Cuando hay deficiencia se afectan el
corazón, nervios periféricos y cerebro
Polineuropatía – beri beri sco
Síndrome cardiovascular – beri beri
húmedo
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Polineuropatía – beri beri seco
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Degeneración de
mielina
Interrupción de
axones de arcos
reflejos motores y
sensitivos
Caída de dedos, pie,
muñeca, debilidad
muscular,
hiporreflexia
Síndrome cardiovascular – beri
beri húmedo
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Vasodilatación periférica:
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Cortocircuito sanguíneo arteriovenoso
Insuficiencia cardiaca por alto gasto
Edema periférico
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
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Wernicke
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Alteraciones oculares - nistagmo
Cambios en el estado mental
Marcha alterada - ataxia
Korsakoff
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Amnesia
Apraxia
Agnosia
Afasia
Niacina
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Componente de coenzimas NAd y NADP
Alcohólicos, enfermedades crónicas
Pelagra :3 D
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Dermatitis: bilateral, áreas expuestas,
enrojecimiento y rugosidad de piel, fisuras
Diarrea: atrofia epitelio columnar
Demencia: Degeneración de neuronas
cerebro y tractos médula
elagra
emencia
ermatitis
iarrea
Escorbuto
James Lind
Vitamina C (ácido ascórbico)
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Importante para la hidroxilación del procolágeno
Escorbuto – hemorragia y defectos en curación
Colágeno de vasos sanguíneos es el más afectado:
hemorragias – púrpura, equímosis
Enfermedad ósea en niños en crecimiento:
producción de osteoide alterada lo que produce
aumento de cartílago en huesos y deformación
Folato
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Cofactores en la síntesis del ácido nucleico
Actúa con la B-12
Anemia megaloblástica
Defectos del tubo neural
3.
Obesidad
Obesidad
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En USA 35% sobrepeso
30% obesos
Tratamiento: cambio en conducta y dieta
IMC: P(kg)/E2(m)
El riesgo de diabetes, hipertensión y
coronariopatía aumentan con un índice
mayor de 25
Obesidad
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En la etiología están implicados factores
genéticos, ambientales y psicológicos
Mecanismos que regulan el gasto de energía:
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Sistema aferente: señales humorales del
tejido adiposo (leptina), páncreas (insulina) y
estómago (ghrelina)
Unidad de procesamiento: hipotálamo
Sistema efector: mediadores humorales
(hormona liberadora de tirotropina) y
autonómicos
Hormonas
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Ghrelina: aumenta antes de cada comida y
caen cuando el estómago está lleno –
acción corta plazo
Leptina: cuando aumenta energía
almacenada en tejido adiposo aumenta,
cruza barrera hematoencefálica y produce
disminución en ingesta de alimentos y
promueve gasto de energía
En pacientes obesos:
Ghrelina baja
 Leptina alta – lo que sugiere una
resistencia en receptores de leptina


Falta de sueño aumenta la ghrelina
Enfermedades asociadas a
obesidad
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DM
HTA
Coronariopatía
Síndrome metabólico
Resistencia a la insulina
Esteatohepatitis
Colelitiasis
Síndrome de Pickwick
Atrosis
AVC
TVP
Cáncer: endometrio, colon
4.
Dieta y enfermedades sistémicas
Dieta y enfermedades sistémicas
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Aceites vegetales, aceite de pescado
reducen el colesterol
Dieta hiposódica beneficia le hipertensión
Fibra previene diverticulosis
Dietas abundantes en frutas y vegetales,
con bajo consumo de carne y alimentos
procesados tiene riesgo menor de infarto
Restricción calórica en animales aumenta la
duración de la vida
5. Prevención química del cáncer
Prevención química del cáncer
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Dietas ricas en frutas y verduras previenen el
cáncer:
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Acido retinoico favorece diferenciación de
epitelios secretores de moco, y puede
revertir metaplasia
Frutas y verduras aportan antioxidantes
como betacaroteno, vitamina C y E, selenio
Vitamina A aumenta respuesta inmunitaria
Dieta con altas grasas animales y baja en fibra
aumenta riesgo cáncer de colon
Gracias