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ELECTROTERAPIA PRÁCTICA
Capítulo 16
DIATERMIA POR RADIOFRECUENCIA
Y CAPACITANCIA
UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia
María de la Casa Almeida
y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón
Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Índice
•
Espectro electromagnético
•
Efectos fisiológicos de la diatermia
•
Métodos de aplicación
•
Posicionamiento de electrodos, aplicaciones y dispositivos
•
Diatermia capacitativa y tejido adiposo
•
Indicaciones
UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia
María de la Casa Almeida
y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón
Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Espectro electromagnético
RF
Diagnóstico
Tratamientos
de destrucción
selectiva
Baja frecuencia
Alta frecuencia
Fuente: Cameron MH. Agentes físicos en rehabilitacion. De la investigación a la práctica,
3.ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009.
UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia
María de la Casa Almeida
y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón
Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Efectos fisiológicos de la diatermia
Efectos térmicos
Derivados del aumento de temperatura
Comunes a los producidos por otros agentes
Principalmente con la modalidad continua
Efectos no térmicos o atérmicos:
Pulsátil, ¿continua?
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Efectos fisiológicos de la diatermia
Efectos térmicos
•
Sobre la actividad celular y metabólica: favorecidas o incrementadas.
Aumento en la actividad enzimática: 13%/1 °C  100%/10 °C
Demanda de O2, y nutrientes y productos de desecho
Actividad de la colagenasa
Curva de la Hb a la derecha
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45 °C: desnaturalización proteica
Caída de la actividad enzimática
y daño tisular
María de la Casa Almeida
y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón
Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Efectos fisiológicos de la diatermia
Efectos térmicos
•
Hemodinámicos: aumento del flujo sanguíneo secundario
a una vasodilatación mediada por:
−
Activación directa del músculo liso del endotelio vascular.
−
Activación indirecta de reflejos medulares locales.
−
Liberación local de sustancias vasodilatadoras y mediadores
químicos de la inflamación.
−
Incremento en los niveles de ciertos metabolitos secundario
al aumento en la tasa metabólica y enzimática
UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia
P
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María de la Casa Almeida
y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón
Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Efectos fisiológicos de la diatermia
Sobre la viscosidad de los tejidos
• Principalmente en tejidos con propiedades tixotrópicas.
• Favorece el aumento en el intercambio de fluidos entre las paredes de los
capilares sanguíneos, el medio extracelular y las membranas celulares.
Efectos neuromusculares
• Disminución del tono muscular.
• Acción antiálgica:
−
Mecanismo directo: compuerta de control medular.
−
Mecanismo indirecto:
 Disminución del tono muscular.
 Vasodilatacion y aporte sanguíneo.
 Aumento de la tasa metabólica, actividad celular y eliminación de detritus.
 ¿Aumento en la V de conducción nerviosa?
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María de la Casa Almeida
y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón
Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Efectos fisiológicos de la diatermia
Sobre la extensibilidad de los tejidos
•
Las fibras colágenas modifican la extensibilidad y la organización.
•
Estimulo de fibroblastos: síntesis de colágeno.
Temperaturas entre 40 y 45 °C mantenidas 10-15 min.
Temperaturas superiores a 60 °C:
Desnaturalización colágeno – ¿proceso inflamatorio? – ¿«recolagenosis»?
Temperaturas superiores a 45 °C:
Protección choque térmico y factor de crecimiento – ¿neocolagenosis?
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I
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12 min – 45 °C/1 min – 50 °C
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y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón
Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Efectos fisiológicos de la diatermia
Efectos térmicos
•
Actuación sobre el flujo de iones a través de:
−
Membrama plasmática restaurando su potencial de membrana.
−
Membrana de organelas: cambios en el comportamiento celular.
•
Actuación sobre los microtúbulos (citoesqueleto): acción microtérmica.
•
Actuación sobre el núcleo: estímulo de la síntesis y transcripción de ADN.
•
Flujo de iones a través de membrana: activación procesos biológicos:
−
Activación del factor de crecimiento en los fibroblastos.
−
Aceleración de la división celular cuando está enlentecida.
−
Inhibición cuando se encuentra acelerada.
−
Síntesis de ATP y proteínas.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Métodos de aplicación
Inductivo Capacitativo Magnetrón
MÉTODO INDUCTIVO
Bobinas de inducción
Corriente eléctrica alterna
Campo magnético perpendicular a la bobina
Corrientes eléctricas de remolino
«CALENTAMIENTO POR EL MÉTODO DEL CAMPO MAGNÉTICO»
PROFUNDIDAD
Fuente: Cameron MH. Agentes físicos en rehabilitacion. De la investigación a la práctica,
3.ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Métodos de aplicación
Inductivo Capacitativo Magnetrón
MÉTODO CAPACITATIVO
Placas de capacitancia
Corriente eléctrica alterna
Campo eléctrico
Corrientes eléctricas de remolino
«CALENTAMIENTO POR EL MÉTODO DEL CAMPO ELÉCTRICO»
El paciente actúa como parte integrante del condensador, del circuito eléctrico
SUPERFICIALIDAD
Fuente: Cameron MH. Agentes físicos en rehabilitacion. De la investigación a la práctica,
3.ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Métodos de aplicación
Inductivo Capacitativo Magnetrón
MÉTODO CAPACITATIVO
La cantidad de corriente inducida en los tejidos dependerá de:
•
•
Las propiedades eléctricas del tejido:
−
Conductividad y grado de polarización (corriente dieléctrica).
−
Ejemplo: agua (corriente dieléctrica 81): gran producción de calor.
La homogeneidad de los tejidos:
−
Diferentes constantes dieléctricas y/o conductividad: las líneas del campo eléctrico
refractadas en las interfaces.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Posicionamiento de electrodos,
aplicaciones y dispositivos
Método capacitativo
Posicionamiento de las placas de capacitancia: mayor distancia electrodos-piel,
mayor efecto en profundidad y más uniformidad del campo eléctrico.
ATENCIÓN: distancia electrodo-piel excesiva: disminución de la acción del campo eléctrico y
mínima absorción de energía (2 y 4 cm).
Fuente: Robertson V, Ward A, Low J, Reed A. Electrotherapy Explained.
Principles and Pactice, 4th ed. Philadelphia: Elsevier, 2006.
En tejidos irregulares o en aplicaciones donde una de las placas de capacitancia se sitúa más próxima a
la piel que la otra, el campo se concentrará en las zonas donde la distancia electrodo-piel sea menor.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Posicionamiento de electrodos,
aplicaciones y dispositivos
Método capacitativo
Posicionamiento de las placas de capacitancia:
•
La distancia entre ambos electrodos debe ser mayor que la distancia entre los
electrodos y la piel, ya que, de no ser así, el campo eléctrico no penetrará en los
tejidos.
•
El tamaño de los electrodos debe ser algo mayor que la zona que se va a tratar, ya
que el campo eléctrico es menos uniforme en las zonas distales de las placas.
•
Pueden emplearse diferentes tamaños de electrodo en una misma aplicación para
concentrar la acción bajo el de menor tamaño.
•
El empleo de electrodos de mayor tamaño favorecerá el calentamiento a mayor
profundidad.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Posicionamiento de electrodos,
aplicaciones y dispositivos
Método capacitativo
Aplicación de las placas de capacitancia:
•
Aplicación contraplanar o transversa: aumento de la temperatura en profundidad.
•
Aplicación coplanar: aumento de la temperatura en tejidos superficiales.
•
Aplicación longitudinal: componente vascular.
Dispositivos:
•
Monopolares: electrodo activo sobre tejido diana y pasivo a distancia.
•
Bipolares: aplicación coplanar (la mayoría de los dispositivos).
•
Tripolar: uno activo y dos negativos. Aplicación coplanar.
PENETRACIÓN: 1/2 distancia entre electrodos.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Diatermia capacitativa y tejido adiposo
En principio…
En tejidos con mayor constante dieléctrica y mejores conductores, mayor aumento de
temperatura.
A mayor componente vascular y menor impedancia, mayor producción de calor.
Sin embargo…
Aplicaciones capacitativas: gran aumento de temperatura en el tejido adiposo.
Debido a…
•
Configuración de la mayoría de los aplicadores.
•
Mayor capacidad de enfriamiento (disipación) en tejidos altamente vascularizados.
•
Absorción selectiva de la radiación electromagnética en el interior de los vasos sanguíneos
y linfáticos del tejido adiposo, actuando este como aislante para la no disipación del calor.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Diatermia capacitativa y tejido adiposo
SENSACIÓN TÉRMICA percibida/experimentada por el paciente
GRADO
•
DOSIS
SENSACIÓN TÉRMICA
Submitis
I
Calentamiento cutáneo apenas por debajo del umbral de la
percepción térmica
Mitis
II
Leve calentamiento apenas perceptible
Normalis
III
Sensación de calor moderada y agradable
Fortis
IV
Sensación de calor intensa y apenas tolerable, casi quemante
Incremento en la distensibilidad del colágeno:
−
Alcanzar sensación de calor moderado, apenas llegando a la sensación de calor
intenso que roce el umbral del dolor.
•
Incremento en la tensión de los tejidos, retracción del tejido colágeno:
−
Alcanzar sensación de calor intenso rozando el umbral del dolor, llegando al calor
quemante.
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Diatermia por radiofrecuencia y capacitancia
Indicaciones
Indicaciones en el ámbito estético
•
Tratamientos en los que se desee actuar sobre el panículo adiposo: celulitis,
adiposidades localizadas…
•
Tratamientos en los que se desee actuar sobre la calidad del tejido conectivo
(colágeno principalmente): arrugas, flacidez, cicatrices, celulitis, tratamientos
reductores y reafirmantes…
•
Tratamientos en los que se desee estimular la circulación sanguínea: edemas,
celulitis, tratamientos reductores y reafirmantes…
•
Tratamientos en los que se desee acelerar la penetración transepidérmica de
principios activos.
UD. V. Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de alta frecuencia
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y M.ª de las Mercedes Franco Hidalgo-Chacón