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FACTOR HEREDITARIO
ALCOHOL Y DROGAS
FACTOR HEREDITARIO
La presencia de uno o varios de estos factores de riesgo,
modificables o no modificables:
1. Aumentan la incidencia de enfermedad aterosclerótica
2. Promueven la manifestación de la enfermedad a una
edad más temprana y,
3. Una vez la enfermedad aterosclerótica se manifiesta,
contribuyen a acelerar su progresión.
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Desde hace siglos conocemos que muchas características de
los seres vivos se heredan.
La genética es la parte de la ciencia que estudia la herencia
cuyas principales leyes fueron descritas por Mendel ya en
1866.
En los últimos años se ha avanzado mucho en el conocimiento
de muchas enfermedades cardiacas con herencia genética
como la hipercolesterolemia familiar y algunas
miocardiopatías primera causa de muerte cardiovascular en
personas menores de 50 años de edad
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Sin embargo, el conocimiento de las bases genéticas de las
enfermedades complejas como por ejemplo el de la cardiopatía
isquémica está siendo mucho más complicada ya que se trata de una
enfermedad que se caracteriza por:
1. Diferentes formas de presentación clínica,
2. Una etiopatogenia compleja (Placa de Ateroma)
3. Su relación con factores ambientales (dieta, tabaco, actividad
física), en la que, desde el punto de vista genético, intervienen
muchos genes y cuyo efecto muchas veces puede estar modificado
por factores ambientales.
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Se ha identificado de forma constante una asociación entre
enfermedad coronaria e historia de familiares de primer grado (padres,
hermanos) con enfermedad coronaria de aparición precoz.
Este riesgo generalmente se mantiene incluso después de ajustar por
otros factores de riesgo clásicos. (Modificables y No Modificables)
La historia de un familiar de primer grado que desarrolle enfermedad
coronaria a una edad temprana, aumenta el riesgo hasta en un 50%.
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Aunque la enfermedad coronaria en un familiar varón aparecida
antes de los 55 años de edad o en una familiar femenina aparecida a
los 65 años o menos se define como una historia familiar positiva.
Cuanto mayor es el número de familiares con enfermedad
coronaria de aparición precoz o menor es la edad de aparición de la
enfermedad coronaria en el familiar, más fuerte es el valor predictivo
de padecer la enfermedad.
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Además existen personas que por causas hereditarias pueden
presentar una tendencia (una predisposición genética ) a presentar
factores de riesgo clásicos de enfermedad coronaria como son:
Hipertensión Arterial
Diabetes
Obesidad
Aumento del colesterol o Triglicéridos
Por otro lado hay otras personas que por el mismo motivo carecen
de esta predisposición e incluso las hay también que heredan unos
altos niveles de HDL, el llamado colesterol bueno que las protege
de la arteriosclerosis.
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Pero no cabe ninguna duda de que cada cual, con
unos hábitos saludables, puede potenciar los aspectos
positivos de su herencia genética y contrarrestar los
perjudiciales.
FACTOR HEREDITARIO
¿QUE PUEDO HACER , SI EN MI FAMILIA HAY UN FUERTE FACTOR HEREDITARIO
DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
Aunque los antecedentes familiares sean un factor de riesgo no
modificable porque son parte del mandato genético, la historia
familiar positiva suele provocar una evaluación minuciosa de
factores de riesgo individuales que se sabe que se acumulan en las
familias.
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Así las personas con predisposición familiar a padecer enfermedades
cardiovasculares deben concentrar sus esfuerzos en:
1. El control de los factores sobre los que sí es posible actuar. Por
ello, en primer lugar, no debemos alarmarnos.
2. Conocer un factor de riesgo de infarto es poder prevenirlo y
acentuar los cuidados.
3. La persona ahora va a saber: si su padre o madre tuvo un infarto,
es más sensible a tener la enfermedad y tiene que cuidarse.
4. Es de suma importancia tener en cuenta que el mantenimiento de
un estilo de vida cardiosaludable, no fumar, seguir una dieta equilibrada y
practicar ejercicio físico regularmente minimiza en gran medida el porcentaje
de riesgo.
CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL Y DROGAS
 El uso de sustancias cardiotóxicas, sustancias que generan un daño
en el corazón, está más extendido de lo que a priori puede
parecer.
 Dejando aparte el uso del tabaco, existen principalmente dos
sustancias como el alcohol y la cocaína, de amplio uso en la
población española, cuyos efectos a nivel cardiaco son
desconocidos por la población general.
 En general, se entiende por drogas aquellas sustancias cuyo
consumo puede producir dependencia, que son empleadas para la
estimulación o depresión del sistema nervioso central y que dan
como resultado un trastorno en la función del juicio, del
comportamiento o del ánimo de la persona.
CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL
El alcohol es la droga mas consumida en España y su papel en la salud
cardiovascular resulta controvertido ya que abarca desde:
1. Tener un efecto preventivo en la cardiopatía isquémica, - el
consumo de bajas dosis de vino tinto, se ha propuesto como la
explicación más probable de la mortalidad inferior a lo esperado por
enfermedad coronaria en Francia, llamada la paradoja francesa.2. Hasta ser un factor de riesgo para el desarrollo de
hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o arritmias.
CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL
A NIVEL CARDIOVASCULAR EL ALCOHOL PROVOCA:
 Un aumento de: la frecuencia cardiaca (efecto taquicardizante
debido a aumento de latidos del corazón), del gasto cardiaco y
de la presión arterial debido al incremento de la activación del
sistema nervioso simpático.
 Pero por otro lado y por diferentes mecanismos deprime la
contractilidad cardiaca.
CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL
EF EC TOS P ER JUDI CIA LES D EL A LCO HO L :
La llamada miocardiopatía dilatada enólica, es decir, pacientes con
insuficiencia cardiaca, con imposibilidad de realizar cualquier tipo
de esfuerzo físico debido a la dilatación de las cavidades cardiacas
secundario al consumo excesivo de alcohol a lo largo de años. Esta
enfermedad, como parte positiva, destaca que tras el diagnóstico, y
la abstinencia, el corazón pude volver casi a su tamaño normal.
Otros efectos pueden ser el desarrollo de arritmias
supraventriculares, por un consumo brusco de cantidades
importantes de alcohol.
El aumento del riesgo de desarrollo de enfermedad coronaria,
debido a la asociación del alcoholismo con otros factores de riesgo
cardiovascular como el aumento de colesterol.
EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO
Se ha demostrado que con un consumo moderado de vino tinto (15gr
día para las mujeres/15-30gr día para los hombres) se produce una
reducción
de
la
incidencia
de
cardiopatía
isquémica
independientemente de la edad y el sexo.
También existe una reducción de otros eventos cardiovasculares como
son el ictus isquémico y la claudicación intermitente.
Aunque estos efectos beneficios están menos establecidos cuando la
enfermedad coronaria ya se encuentra establecida.
EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO
Estos efectos se han atribuido a los flavonoides, componente del
vino tinto con mecanismo antioxidante, sus efectos beneficiosos
sobre:
Las grasas
La función vascular y
Los factores de coagulación de la sangre.
EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO
La ingestión moderada de vino tinto está fuerte y consistentemente
asociada con:
1. Mayores concentraciones de HDL colesterol (colesterol bueno),
2. Disminuye la oxidación (el efecto nocivo) del colesterol LDL
(colesterol malo) y
3. Está débilmente asociada con el aumento de la concentración
de triglicéridos.
4. Inhibe también la agregación plaquetaria, proceso implicado en
la formación del trombo en la sangre, que puede reducir
sustancialmente el riesgo de enfermedad coronaria y estimular la
fibrinólisis (proceso de destrucción del coagulo de sangre).
EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO
Se calculó que estos cambios, considerados causalmente
relacionados con la enfermedad coronaria, pueden reducir
sustancialmente el riesgo de coronariopatía en general el 25%.
PESE A LAS EVIDENCIAS DEL EFECTO CARDIOPROTECTOR DEL
CONSUMO MODERADO DE VINO TINTO, DADO EL RIESGO DE
ADICCIÓN Y LOS PERJUICIOS QUE PUEDE OCASIONES NO DEBE
RECOMENDARSE COMO ESTRATEGIA CARDIOPROTECTORA.
CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL
En resumen, el uso del alcohol, en dosis pequeñas, un vaso de
vino en las comidas resulta cardioprotector, una dosis superior,
tanto como la ingesta repetida habitual, resulta nociva para el
aparato cardiocirculatorio, junto con la afectación de otros
órganos diferentes al corazón.
CARDIOTOXICIDAD: COCAINA Y OTRAS
DROGAS
 Es la droga ilegal más comúnmente empleada, principalmente en
varones jóvenes. Su consumo está aumentando exponencialmente en
los últimos años.
 El consumo de cocaína provoca el 3% de los casos de muerte súbita
en España.
 Los efectos del éxtasis sobre el sistema cardiovascular son similares a
los de la cocaina.
 El cannabis es la droga ilegal mas utilizada en España. Sus efectos
cardiovasculares dependen en gran medida de la dosis. Dosis bajas o
moderadas producen taquicardia y aumento del gasto cardiaco. Dosis
elevadas ocasionan bradicardia e hipotensión
CARDIOTOXICIDAD: COCAINA
La cocaína, y sus derivados como el crack, a nivel cardiaco presentan
diferentes efectos:
Aumenta la frecuencia cardiaca (taquicardiza)
Produce disminución del calibre de las arterias coronarias
(vasoconstricción)
Aumento de la Presión Arterial
Ante el aumento de la frecuencia cardiaca y la imposibilidad de
aumentar el aporte sanguíneo por la vasoconstricción, el paciente
puede presentar cuadro de angina de pecho e incluso infarto agudo de
miocardio y muerte. De hecho es la causa más frecuente de IAM entre
los menores de 40 años.
CARDIOTOXICIDAD: COCAINA
 Otro de los principales problemas es que la clínica de dolor torácico no se
asocia a un umbral determinado de consumo, si bien está claro que a
mayor dosis mayor será el riesgo existente. Pese a ello, pacientes con un
primer consumo de una cantidad moderada de esta droga pueden
desarrollar desde un dolor torácico hasta un infarto de miocardio, con
todas las complicaciones que esto implica, incluido la muerte súbita.
 Al contrario, que lo que ocurre con el alcohol, su efecto nocivo, es agudo,
es decir no requiere de un consumo prolongado para producir daño
cardiaco, es suficiente con una única dosis para generar problemas
irreversibles y con gran riesgo vital.
CARDIOTOXICIDAD: COCAINA
 Síntomas:
El síntoma mas común en el paciente que consume cocaína y
acude a un Servicio de Urgencias es el dolor torácico.
También son habituales otros síntomas como: palpitaciones,
nauseas, disnea o nerviosismo intenso.
La afectación cardiovascular puede aparecer hasta cuatro días
después del consumo y el riesgo cardiovascular es independiente a
la cantidad ingerida o a la vía de administración.
CONSUMO DE COCAINA EN ESPAÑA
 España es, junto al Reino Unido, el país de la Unión Europea con más
alto consumo de cocaína.
 Se calcula que entre un 4% y un 6% de los adolescentes españoles entre
15 y 16 años consume cocaína de forma habitual, mientras que entre la
población en general el consumo llega al 8% (la media europea se sitúa
en torno al 1,2%). El 75% de los consumidores son hombres.
 Actualmente, la cocaína es la droga ilegal más consumida en España y en
Europa, tras el cannabis, y constituye la primera causa de mortalidad en
relación con drogas.
 Globalmente y respecto a las anfetaminas y al éxtasis, aunque el
consumo de cocaína es más elevado, en determinadas zonas geográficas
las anfetaminas y el éxtasis ya son la segunda sustancia ilícita más
consumida.
 En los últimos años, se ha observado una estabilización en el consumo
de cocaína que hasta el año 2005 siempre había tendido al alza.