Download caso clinico neuro

* Paciente de sexo femenino, 88 años de
edad.
* Hemiparesia derecha, 2 horas de evol.
* Pérdida de ubicación témporo-espacial.
* Antecedente de ACV.
Se solicita TC cerebro sin
contraste
RMN de Cerebro
*Calcificación vascular
*Hematocrito elevado
*Alteración del parénquima adyacente
*Isquemia arterial
El ACV agudo es una emergencia
médica,
debiéndose detectar la presencia de
isquemia cerebral temprana.
Existen signos indirectos y
signos directos los cuales pueden
detectarse incluso horas después del inicio
del evento cerebro vascular.
SIGNO DE LA CUERDA
(SACMH)
ATENUACION DEL
NUCLEO LENTICULAR
SIGNO DEL RIBETE
INSULAR
HIPODENSIDAD CORTICAL/SUBCORTICAL
BORRAMIENTO DE LOS SURCOS Y
CISURAS
BORRAMIENTO DEL LIMITE ENTRE
SUSTANCIA GRIS Y BLANCA
* 6 hs: Signos precoces
*12-24 hs: Zona borrosa
de baja densidad en el territorio
vascular afectado.
*24 hs: Area hipodensa bien delimitada con
moderado efecto de masa (máximo al 5 día aprox,
luego comienza a resolver y desaparece al cabo de
2 – 4 semanas)
* 4 semanas: Hipodensidad circunscripta, sin realce
ni efecto de masa, pérdida de parénquima
encefálico
Reconocer los signos tempranos
tomograficos
de isquemia cerebral, permite mejorar el
tiempo diagnóstico, predecir el pronóstico,
correlacionar los hallazgos con la extensión
de la isquemia, ajustar el tratamiento y
evitar errores terapéuticos.
La presencia de SACMH, debido a
su alta especificidad, es un marcador que
apoya el inicio de la terapia trombolítica.