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LESIONES MAS FRECUENTES
PROVOCADAS POR MOVIMIENTO
CERVICALES A NIVEL ARTICULAR
INTRODUCCION
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La región de la columna que se encuentra en el cuello se conoce como Columna
Cervical. Consta de siete vértebras, que se abrevian como C1 a C7 (de arriba hacia
abajo). Estas vértebras protegen el tallo cerebral y la médula espinal, sostienen el
cráneo y permiten que la cabeza tenga un amplio rango de movimiento.
La primera vértebra cervical (C1) se llama Atlas. El Atlas tiene forma anular y da
soporte al cráneo. C2 se denomina Axis. Es de forma circular y tiene una estructura
similar a la de una clavija sin punta (conocida como apófisis odontoides o "la
odontoides"), que se proyecta en dirección ascendente, hacia el anillo del Atlas. El
Atlas y el Axis permiten que la cabeza gire y se voltee.
Las otras vértebras cervicales (C3 a C7) tienen forma de caja con pequeñas
apófisis espinosas (proyecciones similares a dedos) que se extienden desde la
parte posterior de las vértebras.
CERVICAL
•1.º Cuerpo.
•El cuerpo ocupa la parte anterior y tiene la forma de un
cilindro con dos caras y una circunferencia. De las dos caras,
una es superior y la otra inferior. Son planas y horizontales. Una
y otra presentan en su centro una superficie acribillada de
agujeritos, circunscrita por una zona anular ligeramente
prominente y formada de tejido compacto. La circunferencia,
cóncava en sentido vertical por delante y por los lados,
presenta un canal horizontal, dirigido de uno al otro lado. Por
detrás es plana o hasta excavada en sentido transversal, para
constituir la pared anterior de agurejo vertebral. En su parte
media se ven numerosos orificios destinados a conductos
venosos, que proceden del cuerpo vertebral
•2.º Agujero Vertebral.
•Está comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral
y la apófisis espinosa. Tiene la forma de un triangulo de ángulos
más o menos redondeados.
3.º Apófisis Espinosa.
Impar y media se dirige hacia atrás bajo la forma de una larga espina, de la cual
recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la vértebra; el vértice, a
veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda; dos caras laterales izquierda y
derecha, enrelación con los músculos espinales; un borde superior, más o menos
cortante; un borbe inferior, generalmente más grueso que el precedente y también
mucho más corto.
4.º Apófisis transversas
En numero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente
hacia fuera, y de ahí el nombre que llevan. En cada una de ellas hemos de considerar:
la base, que la une a la vertebra; el vértice, que es libre; dos caras, anterior y
posterior, y dos bordes, superior e inferior.
•5.º Apófisis articulares.
•Son dos eminencias destinadas a la articulación de las vértebras entre sí. Son en
número de cuatro: dos ascendentes y dos descendentes. Colocadas simétricamente a
cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del
nivel del arco óseo que limita este orificio.
•6.º Láminas vertebrales.
•En número de dos: derechas e izquierda. Aplanadas y cuadriláteras, forman la mayor
parte de la pared posterolateral del agujero raquídeo. Hemos de distinguir en cada una
de ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la cara posterior, cubierta por los
músculos espinales; dos bordes, superior e inferior; la extremidad interna, que se
confunde con la base de la apófisis espinosa, y la extremidad externa, que se suelda, ya
con la apófisis transversa, ya con las apófisis articulares. Las laminas vertebrales son
ligeramente oblicuas hacia abajo y atrás.
•7.º Pedínculos
•Son dos porciones óseas delgadas y estrechas que a uno y a otro lado, unen la base de
la apófisis transversa y las dos apófisis articulares correspondientes a la parte posterior
y lateral del cuerpo vertebral. Los borde inferior y superior son curvos, lo que hace que
cada pedinculo presente dos escotaduras una superior y una inferior. Estas
escotaduras, superponiéndose regularmente con las vertebras vecinas, forman a cada
lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de conjunción,
por los que salen los nervios raquídeos.
CERVICALGIA
El dolor cervical es aquel dolor que se produce a lo largo del eje de la columna cervical
y su musculatura espinal.
TIPOS DE DOLOR
•Dolor muscular y ligamentoso: es un dolor subaxial posterior relacionado con la
posición, la tensión, la mala ergonomía y la fatiga muscular crónica.
•Dolor originado en la carilla articular: la inervación multisegmentaria de las carillas
articulares hace que tras la lesión de la articulación el dolor sea más difuso.
•Dolor cervical superior: el dolor suboccipital que irradia hacia abajo en la nuca o
detrás de la oreja puede ser una manifestación de artrosis en la columna cervical
superior.
•Dolor óseo: procedente de fracturas, infecciones, tumores o microfracturas. Esta
producido por los estiramientos de las fibras nerviosas, edema y hematomas
posteriores.
El dolor que aparece en cualquier lugar entre la cabeza y el hombro puede atribuirse
erróneamente a las cervicales. Puede tener un origen inicialmente independiente de la
columna cervical. Disfunción escapular, otitis media, patología de la glándula salival.
También puede ser referido desde el corazón, los pulmones etc.
Anatomía normal de la columna cervical
El conjunto de vértebras cervicales forma la columna cervical y el soporte
óseo del cuello. La movilidad se consigue con las uniones intervertebrales:
discos, facetas articulares y ligamentos. La rotación de la cabeza es posible
gracias al diseño anatómico específico de las dos primeras vértebras (C1/C2),
denominadas atlas (C1) y axis (C2), mientras que columna cervical inferior es
responsable de la flexión, la extensión y la inclinación lateral.
Flexión/extensión
RADIOGRAFIAS CON ARTROSIS
Clasificación de las
lesiones traumáticas
occipitoatloaxoideas
Luxación occipitoatloidea
Traynelis, 1986
Fracturas del cóndilo occipital
Anderson y Montesano, 1988
Luxación rotatoria atloaxoidea
Fielding y Hawkins, 1977
Ruptura aislada del ligamento
transverso del atlas
Dickman, 1996
Fracturas del atlas
Jefferson, 1920
Tipo I, desplazamiento anterior de las masas del atlas
Tipo II, desplazamiento longitudinal occipitoatloideo
Tipo III, desplazamiento posterior de las masas del atlas
Tipo I, fractura aislada del cóndilo occipital
Tipo II, fractura del cóndilo con extensión al clivus o
hueso occipital
Tipo III, avulsión del cóndilo
Tipo I, rotación anterior de una masa del atlas
Tipo II, rotación o luxación anterior de una masa del
atlas. IAD* > 3mm.
Tipo III, luxación anterior de ambas masas del atlas.
IAD > 5 mm.
Tipo IV, luxación posterior de una o dos masas del atlas
Tipo I, ruptura medial del ligamento transverso del atlas
Tipo II, desinserción o fractura del tubérculo de
inserción al atlas del ligamento transverso
Tipo a, fractura del arco anterior uni o bilateral
Tipo b, fractura del arco posterior uni o bilateral
Tipo c, fractura simple de una masa lateral del atlas
Tipo d, fractura conminuta de una masa lateral del atlas
Tipo e, fractura bilateral de los arcos anterior y
posterior
Tipo f, fracturas lineales o cruzadas del arco anterior y
posterior
Tipo g, ruptura aislada del ligamento transverso del
atlas
Fracturas de la odontoides
Martín-Ferrer, 1997
Fractura del ápex
Fracturas de los pedículos del axis
Tipo I, < de 3mm. de desplazamiento y sin angulación C2-C3
Tipo II, > de 3 mm. de separación y angulación C2-C3 < a 11º
Tipo IIa, > de 3mm. de separación y angulación C2-C3 > a 11º
Tipo III, luxación total C2-C3 (hangman´s fracture)
Levine-Effendi y Edwards, 1985
Fracturas del cuerpo del axis
Benzel, 1994
Fractura de la base
Tipo I, fractura coronal
Tipo II, fractura sagital
Tipo III, fractura transversa
Fracturas crónicas
(múltiples posibilidades)
Fracturas asociadas
(multiples combinaciones)
Otras
Fracturas marginales del cuerpo del axis, de las láminas, facetas o
apófisis
espinosa de axis, de apófisis transversas de atlas o axis
TRABAJO REALIZADO POR:
MIGUEL ANGEL GONZÁLEZ QUILES
Y
ADRIAN CARMONA CANTOS
THE END