Download Presentación de PowerPoint - Carpe Diem – Cogito ergo sum

Edema cerebral
Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología
Edema cerebral
Ocurre como consecuencia de una alteración en la
distribución del agua entre el líquido cefalorraquídeo y el
plasma, y los compartimientos intersticial e intracelular,
en respuesta a cambios en la presión hidrostática y
presión osmótica.
Klatzo
• Edema vasogénico
• Edema citotóxico
Fishman
• Edema intersticial
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Barrera hematoencefálica
Estructura compleja constituida por células endoteliales
de la red capilar del sistema nervioso central.
Funciones
• Protección al cerebro
• Metabolismo por astrocitos
• Transporte selectivo de
la red capilar al
parénquima cerebral.
Transporte
• Canales
• Transportadores
selectivos
• Difusión activa.
Escobar, Gómez González; Barrera hematoencefálica. Neurobiología, implicaciones clínicas y efectos del estrés sobre su
desarollo; Revista Mexicana de Neurociencia; 2008; 9 (5): 395 - 405
Edema vasogénico
Alteración de la BHE y aumento de la
permeabilidad vascular.
Neoplasias
Inflamación
Infecciones
Liberación de plasma rico en
proteínas
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Edema vasogénico
Fisiopatología
Inflamación y tumores
Factores
trasudativos
• Proteasas
liberadas
Debilitan BHE,
paso de
proteínas en
sangre.
EFECTO DE
VOLUMEN
• Fragmentos
proteínicos
Efectos
vasógenos
• Sustancia
blanca.
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Edema citotóxico
Incremento del líquido intracelular secundario a
una lesión de la membrana celular neuronal,
glial o endotelial.
Agresión hipóxicoisquémica
Hipoosmolalidad aguda del
plasma
•
•
•
•
Hiponatremia dilucional
Encefalopatía hepática aguda
SIADH
Sx desequilibrio osmótico de la
hemodiálisis.
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Edema citotóxico
Fisiopatología
Lesión hipóxica e isquémica
Falla de la
bomba Na-K
dependiente
de ATP
• Disminución
de O2
Aumento de
Na intracelular
Aumento de
líquido
intracelular.
SIN EFECTO DE
VOLUMEN
Glutamato,
ácido
araquidónico
y O2.
• Muerte neuronal
por
excitotoxicidad y
lipoperoxidación
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
Edema intersticial
Trasudación de líquido a través del sistema
ventricular
Incremento de
la presión
intravascular
Hidrocefalia
flujo anómalo
del LCR
intraventricular
• revestimiento
ependimario
Sustancia
blanca
periventricular.
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007