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Sistema Nervioso Autónomo
Dr. Ricardo Curcó
Funciones del SNA
• Respiración
• Temperatura
• Circulación
• Secreción glandular
• Metabolismo y
digestión
• Reproducción
Organización del autónomo
• SNA
• Simpático
• Parasimpático
• Entérico
Sistema Nervioso Autónomo
• Eferencias del SNA
– Neuronas motoras autonómicas
•
•
•
•
M. Liso
M. Cardiaco
Epitelio secretor
Glándulas
Divisiones del SNA
• Vías eferentes:
– S.N Simpático
– S.N Parasimpático.
– S.N Entérico.
• Vías aferentes:
– Aferencias viscerales.
SNS - SNP
– Inervan el órgano blanco en dos vías sinápticas
– Cuerpo de la Primer Neurona en SNC:
• Fibras PREGANGLIONARES.
• Localizadas en cerebro y médula.
– Axones hacen sinapsis con neuronas POSGANGLIONARES
• Localizadas en ganglios periféricos entre SNC y el efector.
Neurona
preganglionar
Ganglio
autonómico
Neurona
posganglionar
Acetilcolina
ORGANO
EFECTOR
Simpático
Norepinefrina
Parasimpático
Acetilcolina
Acetilcolina
ORGANO
EFECTOR
Neurona
preganglionar
Ganglio
Neurona
autonómico posganglionar
División Simpática
SEGMENTOS ESPINALES T1-L3
NEURONAS
PREGANGLIÓNICAS
GANGLIO
PARAVERTEBRAL
GANGLIO
PREVERTEBRAL
NEURONAS
POSGANGLIÓNICAS
NEURONAS PREGANGLIONALRES
SNS
• N. motoras simpáticas PreG
– Cuerpos celulares en M. espinal torácica y lumbar alta: T1- L3
– Nivel medular se ubican columna intermediolateral o asta lateral
– Axones dejan la médula por raíz ventral junto con N. motoras
somáticas
– Al entrar a nervios espinales
• Eferencias simpáticas divergen de axones motores somáticos
• Convergen en las ramas comunicantes blancas
– Blancas porque mayoría axones preG son mielinizados
GANGLIO PARAVERTEBRAL
• Axones de N. PreG entran a G. Paravertebral más cercano
• A través del ramo blanco
• Discurren adyacente a columna vertebral
• Ganglio más rostral: G. Cervical Superior
– C1-C4: inervación simpática de cabeza y cuello
SNS
GANGLIO PARAVERTEBRAL
• G. cervical medio: C5-C6
SNS
Corazón
Pulmones
• G. cervical inferior: C7-C8 + Primer G. Torácico
Bronquios
Ganglio Estrellado
• Luego de ingresar a G. Paravertebral
– Axones PreG tienen uno o más trayectos
– Sinapsis G. paravertebral segmentario
– Subir o bajar a hacer sinapsis con otro G. Paravertebral
GANGLIO PREVERTEBRAL
• Discurre a lo largo de la A. Aorta y sus ramas
• Incluye Ganglios prevertebrales y fibras de conexion
• Ganglios prevertebrales mayores incluyen:
–
–
–
–
–
G. Celiaco
G. Mesentérico Superior
G. Aorticorenal
G. Mesentérico Inferior
otros
– Extensa red de cuerpos y fibras neuronales
SNS
GANGLIO PREVERTEBRAL
SNS
• Cada fibra preganglionar hace sinapsis con
muchas fibras postganglionares
– 1: 200
– Efecto Divergente
– Sin embargo
• Impulso al órgano blanco ha pasado por una UNICA sinapsis
» N. PreG ---------- N. PosG
N. POSTGANGLIONARES
SNS
• Soma localizado en G. Paravertebrales/Prevertebrales
• Envían axones a traves de rama comunicante gris
» (gris por ser amielínicos en su mayoría)
• Se reincorpora al nervio espinal
• Recordar:
– N. Simpáticas PreG se localizan de T1-L3
– Rama blanca es encontrada a ese nivel
– Pero cada G. PosG envía fibras axonalaes blancas de C2- Cóccix
N. POSTGANGLIONARES
SNS
• Axones PosG, Para- o Pre- vertebrales viajan a
su órgano blanco
• Junto con otros nervios
• A los largo de vasos sanguíneos
• Anatómicamente:
– Estos ganglios se encuentran cerca de médula y
relativamente lejos de su efector
Axones largos
División PARASIMPATICA
• Cráneo-sacral
• Neuronas Parasimpáticas
• Origen: Cerebro, Puente, Bulbo y Médula Sacra S2-S4
• Sinapsis con N. PosG en ganglio terminal cerca del efector
• Nivel cerebral las F. PreG forman 4 PC
•
•
•
•
N. Oculomotor/ IIIPC
N. Facial/ VII PC
N. Glosofaringeo/ IX PC
N: Vago / X PC
División PARASIMPATICA
• Fibras Sacras dan origen a N. esplácnicos
pélvicos
• Neuronas PosG localizadas en G. terminal
• Fibras PosG son cortas
División PARASIMPATICA
• Nervios Craneales III, VII, IX y X
–
Nu. Edinger Westphal: complejo oculomotor
• N. parasimpáticas viajan por III PC
• Hacen sinapsis con N. PosG en G. Ciliar
• Fibras PosG proyectan hacia:
• M. constrictor de la pupila y M. Ciliar (forma del cristalino)
División PARASIMPATICA
• Núcleo Salival Superior
• Nivel rostral del Bulbo
• Rama PS viaja por N. Facial al G. Pterigopalatino
• Fibras PosG inervan las glándulas lacrimales
• Otras fibras PreG llegan a Ganglio submandibular y fibras PosG
inervan:
» Glándulas salivales: Submandibular y Sublingual
División PARASIMPATICA
• Núcleo Salival Inferior
• Junto con Nu. Ambiguo
• Contienen Neuronas PS que se proyectan por IX PC a G. Otico
• Fibras PosG inervan la G. Parótida
División PARASIMPATICA
• X PC
– Mayoría eferencias parasimpáticas ocurren a
traves del N. Vago
– Cuepos celulares de N. preG parasimpáticas del
vago se encuentran en Bulbo
• Nu. Ambiguo
• Nu. Dorsal motor del vago
• Inervación visceral de abdomen y tórax
• Desde faringe a colon distal
División PARASIMPATICA
• Nervios Sacros
– Soma de neuronas PreG a nivel medular S2-S4
– Localización similar a las neuronas simpáticas preG.
– Axones salen a traves de raíz ventral y viajan por N.
esplácnicos pélvicos
– Llegan a ganglios terminales localizados en colon
descendente y recto, vejiga y órganos reproductores
Control visceral AFERENTE
• Control aferente visceral
• Nociceptivo
• Mecánico y Químico
– Estiramiento del corazón, vasos y visceras huecas
– PCO2 – PO2 – PH – glucosa
• Térmico
• Muchas fibras nosciceptivas viajan por SNS
• Axones con estímulos fisiológicos por SNP
• Somas localizados en Ganglio de raíz dorsal o del N. craneal
• 90% son fibras aferentes NO mielinizadas
Control visceral AFERENTE
• Mayoría aferencias viscerales por N. Vago
• N. Vago
– NO lleva impulsos nociceptivos hacia en SNC
– Predomina fibras aferentes
– Impulso eferente preG parasimpático también por este nervio
– Aferencias vagales: distención, gases, bioquímica
•
Aferencias de dolor visceral: fibras simpáticas
– Segmentos específicos de médula espinal a través de N. Espinal
– Dermatomas: inespecífico. Dolor referido.
División Entérica
•
Colección de nervios en forma de enredadera: plexo
•
Rodea el TGI incluyendo pancreas y vía biliar
•
Es completamente periférico
• Sin embargo recibe aferencias del SNS y SNP
•
Involucra diferentes neurotransmisores y neuromoduladores
• Plexo mientérico o Auerbach
– Entre la capa longitudinal externa y circular interna del M. liso
• Plexo Submucoso o Meissner circular interna y muscular de
la mucosa
División Entérica
• Pared Intestinal
– Plexo Mientérico: motillidad
– Plexo Submucoso: transporte de iones y líquidos,
secreción.
• Ambos plexos: inervación PreG parasimpática del
Vago y N. posG simpáticas
• SNA
• modula la actividad del SNE pero es independiente
Receptores y Efectos