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ARTICULACIONES POSTERIORES:
Todas las 12 costillas se articulan con las 12
vértebras toráxicas a través de dos
articulaciones para cada costilla y se
denominan articulaciones
costovertebrales que son:
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Articulaciones corpocapitadas:
Constituídas por la cabeza de las costillas y
el cuerpo de las vértebras toráxicas
adyacentes.
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Articulaciones Costotransversas
capsulares: Constituídas por los
tubérculos de las 10 primeras costillas y los
procesos transversos vertebrales
adyacentes. La 11aba y 12aba costillas no
tienen articulación con los procesos
transversos adyacentes.
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Movimientos de deslizamiento y rotación
permiten la elevación y depresión de las
costillas.
Ligamentos de las
articulaciones posteriores:
•
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Ligamentos costotransverso
capsular: Une la faceta articular de la
costilla con el proceso transverso
vertebral
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Ligamento costotransverso: Une
externamente la costilla con el proceso
transverso correspondiente.
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Ligamento del tubérculo: Une el
tubérculo de la costilla con el proceso
transverso adyacente
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Ligamento radiado
costovertebral: Une la cabeza de la
costilla con el cuerpo vertebral
adyacente.
•
Ligamentos costotransversos
anteriores y posteriores: Unen las
costillas con los procesos transversos
superiores.
MOVIMIENTOS Y MÚSCULOS DEL
TÓRAX

La respiración normal
se conoce como
respiración de reposo.
Los músculos que
permiten la
respiración de reposo
son considerados
específicos a la
respiración. Existen
otros músculos que se
involucran en la
respiración forzada y
no se verán por el
momento.



Diafragma: Es un músculo
grande parecido a un domo que
discurre desde el proceso
xifoides, los últimos siete
cartílagos de las costillas y el
aspecto lateral de las primeras
cuatro vértebras lumbares a
una estructura conocida como
el tendón central.
Acción: Cuando el diafragma
se contrae, su tendón central lo
lleva hacia abajo,
incrementando el espacio en la
cavidad toráxica y cambiando
la presión dentro de la misma
Inervación: Nervio frénico

Intercostales internos: (11
pares) En el aspecto posterior de
cada costilla, Su origen se da en el
borde superior de la costilla
inferior y su inserción en el borde
inferior de la costilla superior.


Acción: Son más activos durante la
expiración. Aproximan las costillas
adyacentes durante la espiración
forzada, con lo que disminuyen los
diámetros antero-posterior y lateral
del tórax pero también rigidizan la
caja toráxica durante la respiración
Inervación: Nervios intercostales de
cada nivel

Intercostales externos: (11 pares)
Discurren en el aspecto anterior de
las costillas. Su origen se da en el
borde inferior de la costilla superior
y se inserta en el borde superior de
la costilla inferior.

Acción: Son más activos durante la
inspiración Elevan las costillas
durante la inspiración aumentando
los diámetros antero-posterior y
lateral del tórax y rigidizan la caja
costal durante la respiración:

Inervación: Nervios intercostales
Para ubicar los
músculos
intercostales
 Elevadores
de las
costillas largos y
breves: (12 pares)
Discurren desde los
procesos transversos de las
vértebras de C7 hasta T11
a los ángulos de las
costillas hacia abajo.

Acción: Su contracción
asiste con la elevación de
las costillas

Inervación: Haces laterales
de los ramos dorsales de
C8 a T11



Músculos
subcostales: (10
pares) Discurren
entre las superficies
internas de las
costillas, cerca a sus
ángulos.
Acción: Su
contracción asiste con
la elevación de las
costillas
Inervación: Haces
laterales de los ramos

Músculo serrato posterior: Tiene una
porción superior y otra inferior. La porción
inferior discurre desde los procesos
espinosos de las dos últimas vértebras
toráxicas y las tres primeras lumbares al
borde inferior de las cuatro últimas costillas
justo lateral a sus ángulos. La porción
superior discurre desde los procesos
espinosos de la séptima vértebra cervical y
las primeras tres toráxicas y se inserta
justo lateralmente al ángulo de la segunda,
tercera, cuarta y quinta costillas.

Acción: La porción inferior lleva las
costillas hacia abajo y atrás, la porción
superior eleva las costillas

Inervación: La porción inferior por los
ramos ventrales de T9 a T12 y la porción
superior inferior por el segundo a quinto
nervios intercostales

Músculo transverso
toráxico: Discurre desde el
tercio inferior del aspecto
posterior del esternón, proceso
xifoides, cartílagos costales de
la cuarta a la séptima costillas
hasta el aspecto posterior de
la segunda a la sexta costilla.

Acción: Deprime las costillas
superiores y ayuda en la
expiración forzada

Inervación: Haces colaterales
de los nervios intercostales
LESIONES
COSTALES
LESIONES COSTALES


Etiología: Golpe directo sobre la superficie anterior del
pecho. Un trauma directo sobre el esternón o
compresión lateral del pecho pueden provocar un
esguince, subluxación o luxación condrocostal. Las
fracturas de la 4-9º costilla son muy comunes debido a
su exposición y a su rigidez, cediendo generalmente
en el lugar de impacto o en la región más débil (ángulo
costal posterior).
En caso de esguince o subluxación el sujeto puede
volver al deporte en 7-10 días vendado. En caso de
fractura se debe proteger a lesión durante 6 semanas
para asegurar su cicatrización.
TRAUMA DE
TÓRAX
TRAUMA DE TÓRAX
TRAUMA DE
TÓRAX
TRAUMA DE TÓRAX
Mecanismos de lesión
Contusión directa
Compresión corporal
Aceleración-desaceleración
Causticos
Quemadura
Electricidad
Obstrucción de la vía aérea
Proyectiles
Instrumentos punzocortantes
TRAUMA DE TÓRAX
Traumatismo cerrado
Tratamiento:
Alto índice de sospecha de lesiones
Prevención de complicaciones
Eliminar el dolor
Manejo de secresiones
Antibiótico(s) de acuerdo a cultivos
TRAUMA DE TÓRAX
Traumatismo cerrado
Tratamiento:
Mantener adecuada
ventilación
Mantener adecuada
perfusión
TRAUMA DE
TÓRAX
Traumatismo cerrado
Todo paciente que presenta fractura de
clavícula o de primeros arcos costales tiene lesión
de grandes vasos hasta demostrar lo contrario
TRAUMA DE
TÓRAX
Traumatismo cerrado
Todo paciente con fractura de tres ó más arcos
costales presenta contusión pulmonar hasta
demostrar lo contrario
TRAUMA DE
TÓRAX
Traumatismo cerrado
Todo paciente con
fractura o luxación
costocondral presenta
lesión cardiaca hasta
demostrar lo contrario
TRAUMA DE
TÓRAX
Fractura costal
Dolor
Contractura muscular
Crepitación a la ventilación
30-50% inadvertidas en radiografía
Diagnóstico clínico