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Definición
Clasificación
Epidemiología
Clínica
Etiología
Diagnóstico
Patogenia
Tratamiento

Invasión, multiplicación y
colonización de bacterias en los
riñones y/o vías urinarias, en
presencia de datos clínicos
sugerentes de infección del tracto
urinario (ITU).
Comunitarias
Escolares
Adolescentes
Ancianos
Asintomáticas
ITU
Hospitalarias
Sintomáticas
Mujeres 2050 años
Escherichia coli (80%)
Proteus, Klebsiella y
Enterobacter
Serratia y Pseudomonas
Cándida albicans
3
2
Lesión vesical:
• Patogenicidad de la cepa
• Tamaño del inoculo
• Mecanismos de defensa
local y general del sujeto.
1
Pielonefritis
HEMATÓGENA:
• Enfermedad crónica
• Inmunodeprimidos
• Bacteriemias
• Micosis
Colonización por bacilos Gram (-)
VIA ASCENDENTE
• Antibióticos
• Otras infecciones genitales
• Espermicidas
• Fricción uretral durante el
coito
Obstrucción
Embarazo
Sexo y
actividad
sexual
• Coito
• Espermicidas
• ↓ Tono ureteral
• ↓ Peristaltismo
ureteral
• Insuficiencia
valvular vésicoureteral
• Tumor
• Estenosis
• Calculo
• HPB/M
Disfunción
vesical
neurogena,
reflujo
vesicoureteral
1) ALTAS: uréteres,
pelvis renal, cálices
y parénquima renal.
2) BAJAS: uretra y vejiga.
BACTERURIA
ASINTOMÁTICA
Cistitis
Afebril, sintomas miccionales
Uretritis
>38.5ºC, dolor lumbar, signos
biológicos de inflamación.
Pielonefritis aguda
y enfisematosa
Asociado a balanopostitis,
vulvovaginitis o cistitis.
Infecciones asociadas a
sondas

Urocultivo con más de 100.000 UFC/mL

EGO con mas de 5 Lpcm, piuria (>10 Lpcm), nitritos.

La piuria en ausencia de bacteriuria (piuria estéril) indica
infección por una bacteria poco común, como C. trachomatis,
U. urealyticum y Mycobacterium tuberculosis o por hongos.

Cultivar la orina cuando los síntomas y el examen de la orina
de una paciente pongan en duda el diagnóstico de cistitis.



EGO
Urocultivo y Antibiograma de orina
Fármacos de 1º elección:
 NORFLOXACINO 400 mg c/12 horas
 CEFIXIMA 400 mg c/día.

Como alternativas de 2º elección:
 NITROFURANTOÍNA 100 mg c/6h. (Útil en embarazadas).
 COTRIMOXAZOL 160/800mg c/12h
 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 1g/125mg c/8 h


En casos de Chlamydia:
DOXICICLINA 100mg c/12 h durante 10 días


Profilaxis antibiótica:
NITROFURANTOINA 50mg cada día antes de dormir
COTRIMOXAZOL ½ tab cada día


AMOXICILINA 500mg/Ac. CLAVULANICO 125mg VO
c/6horas

CEFIXIMA 400mg VO c/día

LEVOFLOXACINO 500mg VO c/8h

CEFTRIAXONA 1g EV c/8h

AMPICILINA 1g c/6h EV mas
GENTAMICINA3mg/kp/dosis c/12h EV (sepsis)
Continúa el
cuadro después
de 72 h?
 TAC, Ecografía
renal
 Descartar:

 necrosis papilar

obstrucción de la
vía urinaria
 absceso renal o
perirrenal