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ELECTROCARDIOGRAMA
GENERALIDADES
FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO
• EL CORAZÓN ESTA FORMADO POR TRES TIPOS DE MUSCULO CARDÍACO
• Músculo Auricular
• Músculo Ventricular
• Fibras Musculares especializadas de excitación y de
conducción.
FISIOLOGIA DEL MÚSCULO CARDÍACO
• El músculo auricular y ventricular se contraen de manera muy
similar al musculo esquelético, excepto que la duración de la
contracción es mucho mayor.
• Las fibras especializadas de excitación y de conducción se
contraen solo débilmente por que contienen pocas fibrillas
contráctiles, en cambio, presentan descargas eléctricas rítmicas
automáticas en forma de potenciales de acción o conducción.
• De esta manera se forma un sistema excitador que controla el
latido rítmico del corazón.
CICLO CARDÍACO
• Los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de
un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente de denominan
ciclo cardíaco.
• Cada ciclo es iniciado por la generación espontanea de un
potencial de acción en el nódulo sinusal.
• El potencial de acción viaja desde este, rápidamente por las
aurículas y después a través del haz AV hacia los ventrículos.
CICLO CARDÍACO
• El ciclo cardíaco esta formado por un periodo de relajación que
se denomina diástole , seguido por un período de contracción
denominado sístole.
• La duración del ciclo cardíaco total, incluidas la sístole y la
diástole, es el valor inverso de la frecuencia cardíaca
• El electrocardiograma de la figura, muestra las ondas P, Q, R, S y
T, que son voltajes eléctricos que genera el corazón, y son
registrados mediante el electrocardiógrafo desde la superficie del
cuerpo.
RELACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA CON EL
CICLO CARDÍACO
• La onda P está producida por la propagación de la despolarización
en las aurículas y es seguida por la contracción auricular.
RELACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA CON EL
CICLO CARDÍACO
• Aproximadamente 0.16 s después del inicio de la onda P, las ondas
QRS aparecen como consecuencia de la despolarización eléctrica
de los ventrículos, que inicia la contracción de los ventrículos.
RELACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA CON EL
CICLO CARDÍACO
• Finalmente, en el electrocardiograma se observa la onda T
ventricular, que representa la fase de repolarización de los
ventrículos, cuando las fibras del musculo ventricular comienzan a
relajarse.
CARACTERISTICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
• El EKG normal esta formado por una onda P, un complejo QRS y
una onda T.
• La onda P se produce al comienzo de la contracción de las
auriculas.
• El complejo QRS se produce al comienzo de la contracción de los
ventrículos.
• Los ventrículos siguen contraídos hasta después de que e haya
producido la repolarización, es decir hasta después del final de la
onda T
• Las aurículas se repolarizan aproximadamente 0.15 a 0.20
segundos después de la finalización de la onda P.
• La repolarización de las aurículas coincide con el complejo QRS
por lo que no se observa una onda de repolarización auricular.
• Algunas fibras del músculo ventricular se empieza a repolarizar
aproximadamente 0.20 segundos después del comienzo de la
onda de despolarización (QRS) pero en otras fibras tarda hasta
0.35 segundos.
CALIBRACIÓN DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
• Las líneas de calibración horizontal están dispuestas de modo que
10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia
abajo en el electrocardiograma estándar representan 1 mV.
• Las líneas verticales del electrocardiograma son las líneas de
calibración del tiempo. Un electrocardiograma típico se realiza a
una velocidad de papel de 25 mm/s aunque en ocasiones se
emplean velocidades mas rápidas. Por lo tanto 25 mm en dirección
horizontal corresponden a 1 s.
VOLTAJES NORMALES EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA
• Los voltajes de las ondas que se registran en el
electrocardiograma normal dependen de la manera en la que se
aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y de la
proximidad de los electrodos al corazón.
DERIVACIONES BIPOLARES
ELECTROCARDIOGRÁFICAS
• El termino “bipolar” significa que el electrocardiograma se
registra a partir de dos electrodos que están localizados en lados
diferentes del corazón en este caso en las extremidades.
DERIVACIÓN I
• Cuando se registra la derivación I el terminal negativo del
electrocardiógrafo está conectado al brazo derecho y el terminal
positivo al brazo izquierdo.
DERIVACIÓN II
• Para registrar la derivación II de las extremidades, el terminal
negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo derecho y el
terminal positivo a la pierna izquierda.
DERIVACIÓN III
• Para registrar la derivación III de las extremidades, el terminal
negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo izquierdo y el
terminal positivo a la pierna izquierda.
DERIVACIONES DEL TORAX (PRECORDIALES)
• Con frecuencia se registran electrocardiogramas con un electrodo
situado en la superficie anterior del tórax directamente sobre el
corazón en uno de los puntos que se muestran en la figura, este
electrodo se conecta al terminal positivo del electrocardiógrafo y
el electrodo negativo denominado electrodo indiferente se
conecta a trabes de resistencias eléctricas iguales al brazo
derecho , al brazo izquierdo y a la pierna izquierda al mismo
tiempo.
DERIVACIONES UNIPOLARES AMPLIADAS DE LAS
EXTREMIDADES
• En este tipo de registro, dos de las extremidades se conectan
mediante resistencias eléctricas al terminal negativo de
electrocardiógrafo y la tercera extremidad se conecta al terminal
positivo.
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO
CARDÍACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA
• La frecuencia del latido cardíaco se puede determinar fácilmente
a partir del electrocardiograma por que la frecuencia es el
reciproco del intervalo de tiempo entre dos latidos cardíacos
sucesivos. Si el intervalo entre dos latidos, que se determina a
partir de las líneas de calibración del tiempo, es de 1 segundo, la
frecuencia cardiaca es de 60 latidos por minuto