Download Electrocardiograma 2014

EXCITACIÓN Y
CONDUCCION RITMICA
DEL CORAZON
CONTROL DE LA EXCITACIÓN DEL CORAZON
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
CARACTERISTICAS DE E.C.G
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
El corazón esta dotado de un sistema
especial
para
generar
impulsos
eléctricos rítmicos que produzcan la
contracción periódica del músculo
cardíaco, y para conducir estos impulsos
a todo el corazón. Este sistema es
denominado sistema cardionector, y está
constituido por un grupo de células
destinadas a producir la excitación y
conducción del corazón.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
La función principal del sistema
cardionector es generar y transmitir ese
impulso a todas las células miocárdicas.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Elementos del sistema cardionector
1 - nódulo del seno (también
llamado sinoauricular).
2 - las fibras internodales.
3 - nódulo auriculoventricular
(nódulo A-V).
4 - haz auriculoventricular o fibras
de transición.
5 - haces izquierdo y derecho del las
fibras de Purkinje.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Excitación rítmica del corazón



Funciones:
Genera impulsos de
manera rítmica
produciendo la
contracción periódica
del músculo cardiaco
Conducción de los
impulsos a todo el
miocardio.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young

Marcapasos: El sistema de
conducción de impulsos
consiste en células
especializadas en la
transmisión del impulso
nervioso.

Los componentes del
sistema son el nodo
sinoauricular(marcapaso) el
nodo atrio ventricular, el
fascículo auriculo
ventricular (haz de hiz) y las
fibras de purkinje
Sistema de
conducción
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
MARCAPASO O NODO
SINUSAL:
 Se localiza en la pared de la
auricula derecha por debajo de
la desembocadura de la vena
cava superior, genera el
potencial de acción.
NODO
AURICULOVENTRICULAR:
 Parte del sistema del corazón
formado por una masa
compacta de células de
conducción localizadas cerca
del orificio del seno coronario
en la pared de la aurícula
derecha.
Sistema de
conducción
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Sistema de conducción
FASCICULO ATRIO
VENTRICULAR:
 Cruzan desde el nodo
atrioventricular a través del
esqueleto cardiaco hasta su parte
superior del septo interventricular.
Este distribuye el impulso eléctrico
en las superficies mediales de los
ventrículos.
MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION
DE PURKINJE:
 Estas llevan acabo la contracción
real, emergen de las ramas del
fascículo y se distribuye en las
células miocárdicas.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Sistema de conducción

Potencial de acción generado por:
1. Canales rápidos de sodio
 2. Canales lentos de calcio (Ca/Na)


Potencial de reposo generado por:
1. Cierre de canales de Ca/Na
 2. Incremento de la permeabilidad al K

FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
Que seran estas
rayitas...?
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN ENFERMERÍA. Dra Young
Electrocardiograma


Para realizar el E.C.G. Se utiliza el
electrocardiógrafo.
El ECG es un estudio descubierto a principios de
este siglo. La información que proporciona no es
superada por ningun otro método, hasta ahora.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
¿Qué hace el ECG?

El ECG capta, desde la
superficie del cuerpo
mediante electrodos, la
activación eléctrica de
los ventrículos y las
aurículas.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
DEFINICION
– El electrocardiograma (ECG) es el
regristro gráfico de la actividad
eléctrica del corazón.
Residencia de Cardiología
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
ELECTROCARDIOGRAFO
 Galvanómetro. que capta,
amplifica y registra la
actividad eléctrica que emana
el corazón.
 Papel Termosensible
 Electrodos metalicos
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Papel de registro
Termosensible
 Se presenta en forma
de tira de papel.
 Vertical: Voltaje.
 Horizontal: Tiempo.
 Velocidad: 25mm x Seg
 1 mm = 0,04 seg

FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
TECNICA DE REGISTRO
Personal especializado
Paciente comodo
Ambiente
Coneccion electrica
Colocacion de electrodos
Ajustar linea de base
Comprobar calibracion.
Velocidad
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young



Determina la
frecuencia cardíaca
real con precisión
mayor a la de
tomar el pulso.
Permite visualizar
la activación
sincrónica o
asincrónica
(ARRITMIAS) de
las diferentes
cámaras cardíacas.
Localiza la
procedencia del
impulso inicial (no
siempre viene del
nodo SA).
¿Que datos
proporciona?
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
DERIVACIONES
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
DERIVACIONES
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
DERIVACIONES DEL ECG.

Un ECG normal está compuesto por
doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:

I.
Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran
la diferencia de potencial
eléctrico entre dos puntos:
 Derivación I: entre brazo
izquierdo (+) y brazo
derecho (-).
 Derivación II: entre pierna
izquierda (+) y brazo
derecho (-).
 Derivación III: entre pierna
derecha (+) y brazo
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
izquierdo (-). ENFERMERÍA. Dra Young
 II.
Derivaciones monopolares de los miembros:
Registran las variaciones de potencial de un punto
con respecto a otro que se considera con actividad
elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
 a: significa aumento y se obtiene al eliminar el
electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro.
 V: Vector.
 R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde
se coloque el electrodo positivo, brazo derecho,
brazo izquierdo o pierna izquierda.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
I. Derivaciones
precordiales( de Wilson):
el electrodo se coloca en:






V1: 4º espacio intercostal
derecho, línea
paraesternal derecha.
V2: 4º espacio intercostal
izquierdo, línea
paraesternal izquierda.
V3: simétrico entre V2 y
V4.
V4: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea
medioclavicular.
V5: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea anterior
axilar.
V6: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea axilar
media.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Explicación de un ECG (Ondas más
importantes)
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS
Onda
P: despolarización
auricular.
QRS:
despolarización
ventricular.
Onda
T: repolarización
ventricular.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young


ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La
primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda
a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las
aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de
ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la
sangre.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young



QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la
contracción ventricular. En él se pueden evidenciar
infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento
ventricular y dilatación del mismo.
ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación
eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el
próximo impulso.
INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole
(contracción).
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young

INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón,
infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras
patologías.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
ONDA P
Despolarizacion de las
Auriculas
Parte inicial AD y final AI
●
●
Pequeña, redondeada, de
inscripcion lenta y monofasica
Formado por 2 vectores
No supera los 2,5 mm
●
●
●
Duracion hasta 0,11”
Positiva en DII, aVF, negativa en
aVR. Isodifadico en V1
●
●
●
Eje +60º
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
QRS
Desp. Ventricular
4 Vectores (interventric,
paraseptal,paredes libres,basales)
Eje entre 0 y 90ª
Duracion hasta 0,10”
Morfologia variable.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
REPOLARIZACION
La repolarizacion Auricular
La repolarizacion ventricular:
Onda T:
Fase 3 del potencial de accion
Concordante con el QRS
Asimetrica
Sin medidas fijas
Semiologia cualitativa
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
SEGMENTOS E INTERVALOS
Segmentos:
PQ
ST
Intervalos:
PR
QT
RR
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
CALCULO DE LA FC
Nº de QRS en 6” x 10 (Con ritmo
irregular)
Tabla:
• 1 cuadro grande = 300 lpm
• 2 = 150 lpm
• 3 = 100 lpm
• 4 = 75 lpm
• 5 = 60 lpm
• 6 = 50 lpm
Nº de cuadritos chicos % 1500
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Nº de cuadrados grandes % 300
EJE ELECTRICO
SIMBOLIZA EL VECTOR
RESULTANTE
Normal 0 a + 90
Izquierda de 0 a –90
Derecha de 90 a 180
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
CALCULO DEL EJE
ELECTRICO
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
¿Que es la arritmia?



Existen muchos tipos de arritmia
los cuales producen una amplia
gama de síntomas y
consecuencias personales.
Quizás la mejor manera de
comprender la arritmia es ver
primero como se produce un
latido cardiaco.
La cadena de eventos que
conduce a un latido cardiaco
comienzan en una de las camaras
superiores del corazón, la aurícula
derecha, en el cual se encuentra
un tejido cardiaco especial
llamado nódulo sinusal.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young

El impulso eléctrico de parte del nódulo A.V. viaja a través de fibras
especiales en los músculos de los ventrículos, esto estimula a los
ventrículos a contraerse enviando la mayor parte de la sangre en esas
cámaras al corazón, la señal eléctrica se apaga entonces y un nuevo
impulso de parte del nódulo S.A. En un corazón adulto normal esta serie de
eventos se repite de 60 a 100 veces por minuto, a esto se le conoce como
ritmo sinusal normal.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Causa de la arritmia



Anormalidad en la formación de señales eléctricas.
La arritmia ocurre cuando existe una anormalidad en la
manera como se generan o como viajan estos impulsos a
través del corazón.
A pesar que literalmente arritmia significa sin ritmo; este
termino se refiere a cualquier otro ritmo cardiaco distinto
al ritmo sinusal normal.

A la arritmia que causa latidos cardiacos anormalmente
rápidos, mas de 100 latidos por minuto se le conoce como
Taquicardia. A la arritmia que causa latidos anormalmente
lentos se le conoce como Bradicardia.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young

En algunas circunstancias
otras áreas del corazón
adquieren la función del
nódulo S.A. y comienzan a
enviar sus propias señales
eléctricas; los impulsos de
estos marcapasos anormales
no siguen la ruta eléctrica
anormal, conduciendo a
una arritmia que altera la
manera normal en la cual se
contrae el corazón; y
algunos
de
estos
marcapasos son capaces de
enviar cientos de señales
por minuto produciendo
contracciones
cardiacas
sumamente rápidas.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Otros tipos de arritmias son causados por
anormalidades que alteran la secuencia del
impulso nervioso. En algunos casos ocurre
que impulsos normales son enviados por el
nódulo S.A., pero su transmisión a las
cámaras inferiores del corazón se retrasan de
manera anormal resultando Bradicardia, un
ritmo normal demasiado lento.
 Consecuencias: Estas arritmias pueden causar
que algunas áreas del corazón se contraigan
demasiado temprano o demasiado tarde.

FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young




Algunas arritmias causan pocos o ningún síntoma y
tienen efecto mínimo en la eficacia del bombeo del
corazón especialmente cuando duran muy poco
tiempo.
Estas arritmias pueden reducir seriamente la cantidad
de sangre que el corazón bombea al cuerpo.
El diagnostico de arritmia se hace utilizando uno o
mas procedimientos que proveen una grabación de la
actividad eléctrica del corazón.
Cuando la arritmia se produce raramente puede
requerirse diagnosticarla mediante pruebas que
provocaran la arritmia en un medio ambiente
controlado.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young

No todas las arritmias requieren tratamiento. En general la
arritmia debe causar síntomas o poner al paciente en riesgo de
otras arritmias o complicaciones mas serias antes de que se
requiera tratamiento. Es también importante recordar que así
como hay muchos tipos de arritmia, también existen muchas
distintas maneras de tratar la arritmia.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
Aleteo auricular
¿Qué es?
El aleteo auricular es un latido irregular en el corazón.
Cuando el corazón se contrae, las aurículas impulsan la sangre
hacia el interior de los ventrículos. Luego, los ventrículos
empujan la sangre hacia el exterior del corazón.
 Se generan impulsos eléctricos en células especializadas y
estos viajan hacia el músculo cardíaco generando una
contracción cardiaca.
 Generalmente, por cada latido auricular, existe un latido
ventricular. En el caso de aleteo auricular, la cantidad de
latidos auriculares es mayor que la de latidos ventriculares.


Consecuencia:
Su cuerpo no recibirá la suficiente
cantidad de sangre u oxígeno.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young

Causas:

Por una enfermedad valvular o por las arterias endurecidas.
Por irritación de la parte exterior del corazón. Algunas veces,
la causa del aleteo auricular es desconocida.
Consecuencias: latidos pueden ser regulares o irregulares
dependiendo de la cantidad de latidos auriculares por cada
latido ventricular.


FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young
FIBRILACION VENTRICULAR

Retraso en la transmisión del impulso a través
del ventrículo lo que permite que el impulso
del músculo ventricular estimulado en ultimo
termino vuelva a ingresar en la primera parte
muscular. Esto a su vez establece un circulo de
ingreso en los ventrículos que puede continuar
una y otra vez.
FISIOLOGÍA . LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA. Dra Young