Download Rehidratación en pediatría

Residencia médica en Pediatría – Primer año
Hospital Ángeles del Pedregal.
Distrito Federal – México, Febrero 2011
Dr. Hector Cuevas R3P
Dra. Claudia García Ramos R1P
Dra. Monserrat Paez Villa R1P
José Nuñez del Prado Alcoreza R1P
Dr. Gómez Gallegos
Dr. García Velasco
Dra. Lucia Álvarez
REPOSICIÓN - Fundamentos
fisiológicos
Proporción por sitios
Líquido
Electrolitos
Piel
Calor
Tracto Respiratorio
≈50%
Orina
≈50%
≈ninguno
metabolismo
solutos
≈50%
.
Kenneth B. Roberts K; Fluid and Electrolytes: Parenteral Fluid Therapy; Pediatr. Rev.
2001;22;380
RN: Alta en relación al peso
Adultos: Muy baja
= Tasa metabólica/unidad de peso
con la edad: adultos generan menos
calor y solutos que los niños
La transición no es lineal
Pérdidas insensibles
Niños activos
Pulmón
H2O
Na
K
Cl
mL/m2
mEq/m2
mEq/m2
mEq/m2
600 a 1600
0
0
0
1a4
2a5
2a5
1a8
8 a 27
14 a 21
Piel
Basal Lactantes
500
Basal adultos
300 a 600
orina
Heces
Lactantes con seno
materno
Lactantes con formula
1000
32
45
41
Niños 4 a 12, con dieta
normal
770
100
64
106
Adultos alimentos con
glucosa
450
14
17
13
Lactantes con formula
100
5
6
2
2
10
1
Niños 4 a 12,
alimentación normal
E. Bruck, T. Aceto, Jr. and C. U. Lowe INTRAVENOUS FLUID THERAPY FOR INFANTS AND
CHILDREN: Physiologic Principles and a Practical Regimen with Examples of
Application Pediatrics 1960;25;496-516
Componentes
g/l
mEq/l
Sodio
90
Potasio
20
Cloruros
80
Citrato
10
Glucosa
Osmolaridad (mOsm/Kg)
20
311
111
Edad
Volumen de SRO a dar
luego de cada
deposición alterada
Volumen aproximado a
usar en 24 horas
Menores de dos
años
50-100 ml
500 ml/día
2 a 10 años
100-200 ml
1000 ml/día
Más de 10 años
Tanto como lo desee
2000 ml/día
Volúmenes aproximados de SRO para dar en las primeras 4 horas:
Edad *
Peso en kg
Volumen en ml
Menos de 4
meses
4 a 11
meses
12 a 23
meses
2a4
años
5 a 14
años
15
años o
más
Menos de 5
5a8
8 a 11
11 a 16
16 a 30
30 o más
200-400
400-600
600-800
800-1200 12002200
22004000
Edad
Inicialmente, dar Luego, dar 70
30 ml/Kg en
ml/Kg en
Lactantes menores de un año
1 hora *
5 horas
Niños mayores de un año
30 minutos *
2 horas y media
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