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Trauma ocular abierto
Servicio de Pediatría Hospital Ángeles
del Pedregal
Sesión General
Marzo 2010
Definición
Lesión del espesor
total
o
lesión
perforante de la
pared
ocular,
secundarias
a
trauma directo.
Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in
children. J AAPOS. 1998;2:234-238.
Trauma ocular abierto en Pediatría
• Primera causa de ceguera
mono-ocular no congénita.
• 50% de casos de trauma
ocular
• 20% heridas penetrantes
• Varones, pre-escolares.
Jonas JB, Knorr JH, Budde WM: Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular
or retrobulbar foreign bodies ; ophthalmology 2000; 107: 823-824.
Strahlman E, Elman M, Daub E, Baker S. Causes of pediatric eye injuries: a population based
study. Arch Ophthalmol. 1990;108:603-606.
Agentes agresores comunes
• Lápices 31 %
• Cactus 23 %
• Navajas 15 %
• Yo-yo 8 %
• Balines 8 %
• Partículas metálicas 8%
(accidentes vehiculares)
• Desconocidos: 7 %.
Thompson CG, Kumar N, Billson FA, Martin F. The aetiology of perforating ocular injuries in
children. Br J Ophthalmol. 2002;86:920-922.
Cuadro Clínico
• Síntomas:
– Ojo rojo
– Dolor orbitario
– Disminución agudeza
visual
Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.
Inspección Visual No instrumental
– Edema palpebral
– Equimosis peri orbitaria
– Ojo Rojo
– Leucocoria
Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.
Examen Ocular
– Laceración corneal
– Prolapso del iris
– Catarata
– Ruptura del iris
– Cuerpo Extraño Intra Ocular
(CEIO)
Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.
Examen Ocular
• Ptósis mecánica.
• Defecto pupilar aferente.
• Hífema.
• Hemorragia vítrea.
• Desprendimiento de retina.
Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.
Síndromes en el trauma ocular
• El síndrome traumático ocular
posterior.
• síndrome traumático ocular
anterior.
– Edema retiniano.
– Herida lamelar.
– Hemorragias difusas en polo
posterior.
– Erosión corneal
– Desprendimiento coroideo.
– Neuropatía óptica postraumática.
– Hifema parcial o total.
– Luxación del cristalino.
– Hipertensión.
– Hemorragia vítrea.
Labrada Rodríguez, Y. Flores Pérez D. González Hess L; Traumatología ocular en niños; Rev
Cubana Oftalmol 2003;16 (2)
Complicaciones
• Endo-oftalmitis.
• Oftalmia simpática
(pan-uveítis
granulomatosa
bilateral).
• Catarata tardía.
Farr A, Hairston R, de Juan E, et al. Open globe injuries in children: a retrospective
analysis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001;38:72-77.
Pronóstico: Factores determinantes
• Tipo de agente
• Espesor de pared tomado
• Presencia de adultos
• Tiempo de consulta
• Agudeza visual en primera
evaluación
Acuna O, Yen K: Outcome and prognosis of Pediatric Patients With Delayed Diagnosis of OpenGlobe Injuries; J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2009;46:202-207.
Tratamiento
• Abordaje quirúrgico
• Extracción del CEIO
• Reparación
Intra-Oculares
estructuras
• Tratamiento
de
complicaciones posteriores
• Corticoides
Sistémicos,
tópicos y antibióticos
Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in
children. J AAPOS. 1998;2:234-238.