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LA HOMEOSTASIS
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POR LO GENERAL EL CUERPO
HUMANO OPERA EN UN ESTADO
DE HOMEOSTASIS. CUANDO EL
CUERPO EXPERIMENTA EL
TRAUMA DE LA CIRUGÍA,DE LAS
QUEMADURAS GRAVES O DE
INFECCIONES, SE ALTERA SU
EQUILIBRIO.
EL CUERPO REACCIONA EN UN
INTENTO POR RESTABLECER SU
HOMEOSTASIS.
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EL CATABOLISMO,PRODUCIENDO UNA DEGRADACIÓN RÁPIDA
DE LAS RESERVAS DE ENERGÍA PARA PROPORCIONAR GLUCOSA
Y OTRAS SUSTANCIAS NECESARIAS PARA LA FASE ANABÓLICA
DEL SANADO DE LAS HERIDAS Y EL MANTENIMIENTO DE LOS
TEJIDOS.
SE PIERDEN PROTEÍNAS,GRASAS Y MINERALES EN LA FASE
CATABÓLICA SOLO CUANDO HAY UN AUMENTO EN LA
NECESIDAD DE ESTAS PARA RECONSTRUIR TEJIDO.
CUANDO LA CONDICIÓN INCLUYE HEMORRAGIA Y
VÓMITO,ESTAS PÉRDIDAS SON COMPLEJAS.
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SUFICIENTES NUTRIENTES,LÍQUIDOS Y CALORÍAS TAN PRONTO
COMO SEA POSIBLE PARA REMPLAZAR LAS
PÉRDIDAS,CONSTRUIR Y REPARAR TEJIDO Y REGRESAR AL
CUERPO A LA HOMEOSTASIS.
OBVIAMENTE,LA NUTRICIÓN JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN
LAS VIDAS DE LOS CLIENTES QUE SE SOMETEN A CIRUGÍA.
OAQUELLOS QUE SUFREN QUEMADURAS O INFECCIONES..
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LA CIRUGÍA ES ALGO ESTRESANTE PARA EL CLIENTE SIN IMPORTAR
SI ES ELECTIVO O NO. SI LA CIRUGÍA ES ELECTIVA, EL ESTATUS
NUTRICIONAL DEL CLIENTE DEBE SER EVALUADO ANTES DE LA
CIRUGÍA ; Y SI SE NECESITA UNA MEJOR, DEBE LLEVARSE A CABO
INMEDIATAMENTE. UN BUEN ESTADO NUTRICIONAL ANTES DE LA
CIRUGÍA FACILITA LA RECUPERACIÓN.
UNA VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL CLIENTE ANTES DE LA CIRUGÍA
ES ÚTIL PARA EL DIETISTA PARA PROPORCIONAR UNA NUTRICIÓN QUE
SEA ACEPTADA POR EL CLIENTE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA,CUANDO EL
APETITO ES DÉBIL.
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La dieta después de la cirugía pretende proporcionar calorías y nutrientes
en cantidades suficientes para llenar las necesidades mayores del cliente y
promover el sanado y posteriormente la recuperación. En general,
durante las 24 horas inmediatamente posteriores a una cirugía mayor, se
les da a las mayoría de los clientes soluciones intravenosas.
Estas soluciones contienen agua,5 a 10% de dextrosa, electrólitos,
vitaminas y medicamentos necesarios.
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EL TÉRMINO NUTRICIÓN ENTERAL SE REFIERE A LAS FORMAS DE
ALIMENTACIÓN QUE LLEVAN LOS NUTRIENTES DIRECTAMENTE AL
TRACTO DIGESTIVO. LA ALIMETACIÓN ORAL ES EL MÉTODO USUAL Y
DEBE EMPLEARSE SIEMPRE QUE SEA POSIBLE.
CUANDO LOS CLIENTES NO PUEDEN O NO INGIEREN COMIDA POR LA
BOCA, PERO SU TRACTO GASTROINTESTINAL ESTÁ TRABAJANDO SE LE
DA ALIMENTACIÓN POR SONDA.(VA DIRECTAMENTE AL ESTÓMAGO POR
MEDIO DE UNA VENA) A VECES ESTO PUEDE SER NECESARIO DEBIDO A
UN ESTADO DE INCONSCIENCIA,CIRUGÍA,PARO ,MALNUTRICIÓN O
QUEMADURAS EXTENSAS..
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La osmolalidad de una sustancia líquida se refiere al número de
partículas por kg de solución. Las soluciones con mas partículas(
osmolidad alta) ejercen mayor presión que las soluciones con menos
partículas.
Las soluciones con una osmolidad alta atraen agua de los líquidos
cercanos que contiene una menor osmolidad. Cuando una formula con
una osmolidad alta llega al intestino, puede provocar debilidad y diarrea
en el cliente. Sin embargo la diarrea debe atribuirse a las alimentación por
sonda solo cuando se han descartado causas…
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LA NUTRICIÓN PARENTERAL ES EL SUMINISTRO DE NUTRIENTES
INTRAVENOSAMENTE. SE USA SI EL TRACTO GASTROINTESTINAL NO ES
FUNCIONAL O SI LA ALIMNTACION NORMAL NO ES ADECUADA PARA
LAS NECESIDADES DEL CLIENTE.
SE PUEDE USAR SOLA O COMO PARTE DE UNA PLAN DIETÉTICO QUE
INCLUYA TAMBIEN ALIMENTACION ORAL O CON SONDA… CUANDO SE
USA LA NUTRICION PARENTERAL PARA SUMINISTRAR UNA NUTRICIÓN
TOTAL,SE LLAMA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL(TPN) O
HIPERALIMENTACIÓN.
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PUEDEN PRESENTARESE INFECCIONES EN EL SITIO DONDE SE COLOCA EL
CATÉTER Y QUE ESTAS ENTREN AL FLUJO SANGUÍNEO PROVOCANDO
UNA INFECCIÓN DE LA SANGRE LLAMADA SEPSIS.
SE PUEDEN DESARROLLAR INFECCIONES BACTERIALES O POR HONGOS
EN LA SOLUCIÓN SI NO SE REFRIGERA EN 24 HORAS .ES POSIBLE
DESARROLAR NIVELES ANORMALES DE ELECTRÓLITOS ASI,COMO
FLEBITIS O COAGULOS DE SANGRE… EL MONITOREO CUIDADOSO DEL
CLIENTE ES ESENCIAL….
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EN CASOS DE QUEMADURAS GRAVES, LA PERDIDA DE SUPERFICIE DE LA
PIEL LLEVA A PERDIDAS ENORMES DE LÍQUIDOS,ELECTRÓLITOS Y
PROTEÍNAS. EL AGUA SE MUEVE DE OTROS TEJIDOS HACIA EL SITIO
QUEMADO EN UN ESFUERZO POR COMPENSAR LA PÉRDIDA,PERO ESTO
SOLO COMPLICA EL PROBLEMA…
ESTA PÉRDIDA DE LÍQUIDOS PUEDE REDUCIR EL VOLUMEN DE SANGRE Y
POR TANTO LA PRESIÓN SANGUÍNEA ASI COMO LA PRODUCCIÓN DE
ORINA
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GENERALMENTE UNA INFECCIÓN SE ACOMPAÑA DE FIEBRE… LAS
FIEBRES Y LAS INFECCIONES PUEDEN SER AGUDAS O CRÓNICAS. LA
FIEBRE ES UN ESTADO HIPERMETABÓLICO EN EL QUE CADA 0.5 GRADOS
DE FIEBRE EN UNA ESCALA CENTÍGRADA ELEVA EL ÍNDICE BASAL
METABOLICO UN 7%.
SI NO SE PROPORCIONAN CALORÍAS ADICIONALES DURANTE LA FIEBRE ,
EL CUERPO USA PRIMERO SU SUMINISTRO DE GLUCÓGENO, DESPUÉS LA
GRASA ALMACENADA, FINALMENTE SU PROPIO TEJIDO MUSCULAR
PARA OBTENER ENERGÍA
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UN VIRUS ES UN PARÁSITO MICROSCÓPICO QUE INVADE Y VIVE EN O
SOBRE, ,Y POR TANTO INFECTA OTRO ORGANISMO LLAMADO HUÉSPED..
EL VIRUS SE ALIMENTA DEL HUÉSPED Y SE DUPLICA EN INNUMERABLES
OCASIONES. HAY MUCHOS VIRUS QUE INFECTAN A LOS HUMANOS.
ALGUNOS, COMO AQUELLOS DEL RESFRIADO COMÚN QUE ENFERMAN
LIGERAMENTE AL HUÉSPED. OTROS COMO EL VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA(VIH) QUE SON MORTALES.
EL VIH INVADE LAS CÉLULAS T,QUE SON GLÓBULOS BLANCOS QUE
PROTEGEN AL CUERPO DE INFECCIONES….
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POR MEDIO DEL CONTACTO SEXUAL
TRANSFUSIONES DE SANGRE CONTAMINADA
USO DE AGUJAS CONTAMINADAS DURANTE LA
PERFORACIÓN DE OÍDOS,EL TATUADO,LA ACUPUNTURA
O INYECCIÓN DE DROGAS ILEGALES.
POR MEDIO DE MADRES INFECTADAS A SUS FETOS,
DURANTE EL EMBARAZO A SUS INFANTES Y DURANTE LA
LACTANCIA.
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UNA DIETA SALUDABLE ES ESENCIAL PARA UN SISTEMA
INMUNOLÓGICO SANO,LO CUAL PUEDE RETRASAR LA APARICIÓN DEL
SIDA. LAS PERSONAS A LAS QUE SE LES DIAGNÓSTICA COMO VIH
POSITIVOS DEBEN TENER UNA NUTRICIÓN BASE Y UNA VALORACIÓN
DIETÉTICA POR PARTE DE UN DIETISTA REGISTRADO.
LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS NO SALUDABLES PUEDEN CORREGIRSE EN
UNA ETAPA TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD Y SE PUEDEN EXPLICAR
LAS NECESIDADES NUTRICIONALES FUTURAS.
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LOS CLIENTES QUE CAEN DENTRO DE LAS CATEGORÍAS DE LAS
CONDICIONES DISCUTIDAS PUEDE REPRESENTAR UN RETO PARA EL
PREFESIONAL DEL CUIDADO DE LA SALUD.
LOS CLIENTES QUIRÚRGICOS PUEDEN PARECER QUE HACEN MUCHAS
DEMANDAS DEBIDO AL DOLOR, LA INCERTIDUMBRE, O LA ANSIEDAD.
LOS CLIENTES QUE SUFREN QUEMADURAS PUEDE QUE REQUIERAN
Y
EXTREMA PACIENCIA
LA CAPACIDAD DEL PROFESIONAL DEL
CUIDADO DE LA SALUD PARA DESAPEGARSE EMOCIONALMENTE… LOS
CLIENTES CON INFECCIONES FATALES REQUIEREN MÁS TIEMPO Y
ATENCIÓN. LOS CLIENTES QUE RECIBEN ALIMENTACIÓN POR SONDA O
ALGUNOS MEDICAMENTOS PUEDEN SUFRIR DIARREA FRECUENTE Y
REQUIEREN UN CUIDADO TOTAL…